特殊体位X线摄影技术解析

X线特殊体位摄影方法解析2019年10月和平一肩关节Y形位体位设计：被检者后前位站立于胸片架前，患侧肩部靠紧胸片架，身体冠状面与胸片架成60°夹角，患侧上肢自然下垂、掌心向前。中心线：向足侧倾斜15°，经肩锁关节射入。6015显示标准：肩峰、喙突和肩胛骨体形成”Y”字形。肱骨头应与肩盂重叠。肩峰、肩胛冈、肩盂上缘和喙突背侧形成岗上肌出口，该区应为开放的，几乎没有肱骨头重叠。二胸骨后前斜位体位设计：被检者身体矢状面与床面长轴垂直;俯身使颈部前伸,胸骨紧贴在垫高约5cm暗盒上,两臂内旋置于身旁;暗盒上缘达胸锁关节上2cm,下缘包括剑突。中心线：自背部脊柱右后射至左前方,对准肩胛骨内缘与第4胸胸椎连线中点,经胸骨中点射入暗盒中心，球管角度20度~45度。曝光条件要求：胸骨拍摄方法是近距离，X光球管至人体距离50厘米，小遮光筒（照射野），高千伏（120KV左右），曝光时间适当延长，在深吸气下屏气曝光。标准影像显示：显示胸骨正位全貌影像,胸骨柄、胸骨体及剑突边缘锐利,背景模糊,从右后射入时,胸骨左侧部与心脏重叠,右侧与肺野重叠,显示密度不均匀,右侧对比度高于左侧,右侧缘清晰度较高。三跟骨轴位轴位：X线摄影体位之一，也就是横断位（但不是横断面）的意思，X线中心线方向与被检查者部位长轴平行或者近似平行的投影。CT、MRI等层面成像方式也使用轴位一词，为横断面，内涵不同。体位设计1：被检者仰卧或坐于摄影床上。被检侧下肢伸直,足尖向上，足背极度屈曲(可用布带牵拉足前部)。跟底皮肤置于探测器边缘内3cm。中心线：向头侧倾斜35°~45°角,经跟骨中点（第三跖骨基底部）射入探测器。一般轴位的KV要比侧位大3-5KV，拍出来的效果比较好。体位设计2：跟骨负重轴位片（从足跟到足底），患者足部踏于摄影床上，膝关节、踝关节向前弯屈（起步跑的投照方式），球管X线束45度通过足跟跟腱部位投照于胶片中心。45度体位设计3：跟骨轴位片，患者面向摄影架站立，被检测足部上抬，足趾贴于摄影架，使足低平面与摄影架成45度角，球管X线束经足跟跟腱部位垂直投照于探测器。标准影像显示：为跟骨轴位影像,跟骨体和跟骨各突起均显示清晰。跟骨投影其横径和纵径之比为1:2，跟距关节显示清晰，无明显伪影。用途：观察跟骨轴位形态及骨质情况。四髌骨轴位摄影方法选择1、俯卧位@膝关节屈曲角度小于90度@膝关节屈曲角度等于90度@膝关节屈曲角度大于90度术后及特殊不能俯卧患者选择2、天线位3、仰卧位膝关节屈曲角度小于90度体位设计：被检者俯卧于摄影床上;被检侧膝部尽量屈曲置于暗盒,对侧下肢伸直;髌骨置于照射野中心。中心线：对准髌骨下缘,经髌骨后缘垂直暗盒射入。膝关节屈曲角度等于90度膝关节屈曲角度等于90°角时，中心线自上方向头侧倾斜30°角入射探测器。膝关节屈曲角度大于90度膝关节屈曲角度小，小腿与探测器之间的角度等于60°角时，中心线自上方向头侧倾斜45°角入射探测器。（2）天线位（skylineview）：被检者仰卧摄影台上，被检侧膝关节屈曲90°～150°角之间，探测器于在大腿的上方，中心线对准髌骨的下缘呈水平垂直射入探测器。（3）仰卧位：被检者仰卧摄影台上，摄影台一端放置倾斜60°角台面的摄影架，被检侧小腿放在摄影架上，足呈中立位。探测器放在小腿的前方并固定。中心线对准髌骨上缘向足侧倾斜73°角垂直于探测器标准影像显示：髌骨呈三角形，髁间窝显示照片正中；髌骨内侧缘呈切线位，无双边影，与股骨间隙呈倒人字形显示；髌骨纹理显示清晰。用途：观察髌骨轴位影像及骨折后左右分离情况。五颞颌关节侧位体位设计：被检者体位与头颅侧位相同;被检侧颞下颌关节置于探测器中心上1cm处;先摄闭口位片,保持头部不动,再摄张口位片;摄完一侧再摄另--侧颞下颌关节闭口位片及张口位片。中心线：向足侧倾斜25°角,对准对侧颞颌关节上方约5cm处,经被检侧颞下颌关节垂直射入暗盒。六下颌骨摄影1、下颌骨后前位体位：俯卧位在检查床上摄影。头颅呈后前位，前额和鼻尖靠探测器，嘴唇对探测器中心。中心线：对准两下颌角连线中点。2、下颌骨侧位体位设计：被检侧下颌骨置于下端垫高15°的暗盒上;调整头颅使被检下颌体部与暗盒平行;下颌仰起，使下颌骨体部与暗盒下缘平行。中心线：向头侧倾斜15°~20°角，经被检侧下颌骨拟检部位射入暗盒。七副鼻窦：平片是检查鼻窦的基本方法。一般取坐位，鼻窦显示较好，且可查出鼻窦内积液。1.瓦氏位(water'S)体位设计：被检者俯卧或立于摄影架前，,下颌骨颏部置于探测器上，头稍后仰,听眦线与床面呈37°角;暗盒置于滤线器托盘上,其长轴与台中线平行;鼻根部对准暗盒中心。中心线：经鼻根部垂直暗盒射入。标准影像显示：两侧上颌窦对称显示于眼眶之下,呈倒置的三角形;后组筛窦及额窦显示良好。2.柯氏位体位设计：被检者俯卧或立于摄影架前，额部及鼻尖置于探测器上，下颌内收，听眦线垂直于床面;鼻根对准暗盒中心。中心线：向足侧倾斜23角，对准枕外隆凸上方3cm处,经鼻根射至暗盒。标准影像显示：额窦投影于眼眶的内上方;前组筛窦显示于两眼眶影之间,下鼻甲显示清晰鼻腔中内纵形线影为鼻中隔。骨盆入口位：患者仰卧，球管向足测倾斜角度40~45度。显示骶髂关节、坐骨棘，耻骨支，耻骨联合骨性结构。骨盆出口位：患者仰卧，投照光线从足测向头侧倾斜，中心线对准耻骨联合，与垂直线成40度角度。显示闭孔，骶孔，腰5横突等骶骨的真正前后位X线片骨盆出入口位容易形成假象思维，错以为从体外入盆腔方向摄影方向为入口摄影，产生概念混淆。我们可以以胎儿正常顺产过程，明晰骨盆出入口位，胎儿顺产先后需经历入盆和出盆两个过程，入盆即胎儿自腹腔进入骨盆入口，胎儿娩出的出口即为骨盆出口。胎儿能否入盆一定会仔细衡量入口大小，即入口位摄影，影像可见骨盆骨结构组成的圆形入口。入口中立位：中立位通俗讲就是人在自然合理状态下的理想身体姿势和体态（个体差异和特例除外），又名功能位，是人体运动的始发姿势，与解剖位姿势基本相同，不同的只是掌心贴于体侧。按身体部位来说，有脊椎的中立位，骨盆的中立位，肩部的中立位等，按体态分，有直立中立位，仰卧中立位，坐姿中立位等。