武汉大学2019-2020《临床外科学》测试三附答案

第1页（共4页）考试时间：2019.12.16.6:30PM武汉大学2019～2020学年度第一学期2015级临床医学（8年制）、2016级临床医学（5、5+3）《临床外科学》测试三试卷院(系)学号姓名小班一、A1型题(答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，共有30题，合计30分。)1.骨盆骨折4天内，体内抗利尿激素及醛固酮分泌A.减少B.增加C.正常D.先减少后增加E.先增加后减少参考答案：B2.战时火器性骨折早期局部处理的一般原则是A.局部清创缝合及外固定B.局部清创骨折内固定C.彻底清创缝合＋小夹板外固定D.清创，充分引流＋外固定架E.外固定换药参考答案：D3.断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是A．骨支架建立是否牢固B．神经缝接的质量C．肌腱缝合的质量D．皮肤对合的好坏E．血管吻合的质量参考答案：E4.股骨颈骨折最常见的并发症是A．坐骨神经损伤B．股骨头缺血性坏死C．腘动脉损伤D．骨化性肌炎E．创伤性关节炎参考答案：B5.肩关节脱位不会出现的表现是A．“方肩”畸形第2页（共4页）B．腋部可触及肱骨头C．杜加试验阳性D．关节盂空虚感E．异常活动参考答案：E6.属于稳定性骨折的是A．多段骨折B．螺旋形骨折C．粉碎性骨折D．斜形骨折E．嵌插骨折参考答案：E7.骨折血肿机化演进期大约需要A．3天B．5天C．1周D．2周E．3周参考答案：D8.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是A．增强营养B．局部制动C．应用抗生素D．局部彻底换药E．手术参考答案：C9.颈髓损伤最严重的并发症是A.褥疮B.泌尿系感染C.膀胱结石D.体温失调E.呼吸衰竭与呼吸道感染参考答案：E10.正中神经的绝对支配区是A.拇指远节B.示指远节C.示、中指远节D.环指远节E.小指远节第3页（共4页）参考答案：C11.肘关节骨折及脱位最常见的并发症是A.周围神经损伤B.动、静脉损伤C.骨化性肌炎D.骨筋膜室综合征E.急性骨萎缩参考答案：C12.骨盆骨折常见的并发症有A.腹膜后血肿B.腹腔脏器损伤C.膀胱、后尿道、直肠损伤，会阴部撕裂D.神经损伤E.以上都是参考答案：E13.肱骨干骨折，尤其是肱骨干中下1／3骨折容易发生的并发症是A骨缺血性坏死B肱动脉断裂C缺血性肌挛缩D桡神经损伤E骨化性肌炎参考答案：C14.下列哪种骨折愈合最差A青枝骨折B横行骨折C斜行骨折D压缩性骨折E嵌插骨折参考答案：B15.能明确脊椎压缩骨折的是A.X线检查B.压痛C.瘀斑D.功能障碍E.反常活动参考答案：A16.第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓为A.胸段脊髓第4页（共4页）B.胸腰段脊髓C.腰段脊髓D.腰骶段脊髓E.骶段脊髓参考答案：C17.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对A.骨关节结核中，脊柱结核最多见B.脊柱结核中，腰椎发病占首位C.脊柱结核好发于椎体D.滑膜结核最多见于腕关节E.皮质骨结核常见于四肢短管状骨参考答案：D18.腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是A.理疗B.止痛药C.完全卧床休息D.推拿按摩E.腰背肌锻炼参考答案：C19.关于椎动脉型颈椎病的表现错误的是A.不同程度的运动及感觉障碍B.头痛为本病最常见的症状C.视觉障碍D.猝倒E.眩晕参考答案：A20.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，是因为压迫A.脊髓腰膨大部B.马尾神经C.脊髓圆锥D.骶1经根E.骶2经根参考答案：B21.脊髓型颈椎病的诊断与下列哪项无明显关系A．大小便障碍B．压头及牵拉试验C．上肢麻木，上肢肌力弱，持物不稳D．下肢发紧，发麻，行走困难E．不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高第5页（共4页）参考答案：B22.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A.X线拍片B.CTC.MRID.腰椎作奎肯实验及脑脊液生化检查E.神经系统检查参考答案：E23.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸A．类风湿性脊柱炎B．青少年驼背C．佝偻病D．姿势性驼背E．脊柱结核参考答案：E24.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌A.白色葡萄球菌B.霉菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎双球菌参考答案：C25.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进人关节腔的原因，是A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏障作用参考答案：E26.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于A.粘稠度B.臭味C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例D.积液量的多少E.红细胞量的多少参考答案：C27.骨关节结核最常见的发生部位，是A.全身滑膜面积最大的膝关节第6页（共4页）B.脊柱椎体C.活动最多的髋关节D.负重最大的踝关节E.肌肉最不发达的腕关节参考答案：B28.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是A.椎体的破坏程度B.是否有死骨形成C.椎旁软组织阴影D.椎间隙是否狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度参考答案：D29.内生性软骨瘤的治疗方案应选择A.刮除植入松质骨B.肿瘤段切除C.必要时可行人工关节置换手术D.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合参考答案：B30.骨巨细胞瘤X线表现A.外生性，可见明显破坏B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C.位于干骺端，可见有分格D.骨破坏，可见Codman三角E.骨性破坏，可见片状钙化参考答案：B二、A2型题(答题说明：案例摘要型最佳选择题。每一道考题是一个案例摘要，其下面均有五个备选答案，在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，共有5题，合计10分。)1.女，65岁，近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感到眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解，既往曾类似发作2次，X线片示颈5-6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是A．神经根型颈椎病B．脊髓型颈椎病C．椎动脉型颈椎病D．交感神经型颈椎病E．癫痫发作参考答案：C第7页（共4页）2.患者，24岁，女性患者，背痛，查体发现胸椎角状后凸畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是A．脊椎肿瘤B．强直性脊柱炎C．脊柱骨性关节炎D．胸椎结核E．化脓性脊椎炎参考答案：D3.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A．肌肉萎缩B．关节僵硬C．关节强直D．骨折复位不理想E．骨折畸形愈合参考答案：B4.50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A．肩关节骨关节炎B．肩周炎C．肩关节结核D．颈椎病E．类风湿性关节炎参考答案：B5.男性病人，49岁，右肱骨中段骨折内固定术后出现腕、手指下垂2个月。首先考虑的诊断是:A．神经损伤B．肌肉损伤C．骨不连接D．功能锻炼不够E．肌无力参考答案：A三、简答题：（根据题目要求，请简要回答下列问题，每小题5分，共20分）1.简述Colles骨折的临床表现及诊断。参考答案：外伤后，腕关节有明显肿胀、压痛和功能障碍。有典型的畸形：因远侧端移向背侧，侧面可见典型的“银叉”畸形；又因远侧端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面：手掌正面观，可见腕部宽度增加和手移向第8页（共4页）桡侧，移位显著时，尺骨下端可特别突出，呈“枪刺刀”状畸形。诊断应注意手指肌腱的功能以及有无神经损伤。X线片检查可详细了解骨折的情况。2.周围神经损伤的诊断依据有哪些？参考答案：①运动消失：受损神经所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪；②感觉障碍：受损神经支配的皮肤感觉消失或减弱；③植物神经功能障碍：支配区域出现营养改变，如不能出汗；④Tinel征；检查神经是否再生；⑤进行电刺激，肌电图及神经传导速度测定等检查，也有助于诊断。3.骨与关节结核的治疗原则是什么？参考答案：①早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残疾。②全身治疗和局部治疗相结合。③酌情采用手术疗法。4.急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么？参考答案：①起病急，全身中毒症状明显。②患部持续剧痛，不愿活动患肢。③靠近关节的干骺端有明显深压痛。④白细胞计数和中性粒细胞增多。⑤早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。四、论述题（根据题目要求，请系统回答下列问题。每小题20分，合计40分）1.试述断肢（指）的急救包括哪几个方面？如何保存断肢（指）？参考答案：断肢（指）的急救包括止血、包扎、保存断肢（指）及迅速运送等四个方面。断肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围充以冰块，但勿使断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤。不要以任何液体浸泡断肢（指）。2.试述腰椎间盘突出症的体征有哪些？参考答案：①突出间隙的棘上韧带有压痛。②一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸。③椎旁叩击征阳性。④俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛。⑤直腿抬高试验和加强试验阳性。⑥感觉、运动和腱反射改变：早期为痛觉过敏，稍后为减退，踝反射异常表示骶神经受压。⑦其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退。