中医特色专科建设发展规划2016

1/5重点建设专科-骨伤科发展规划2013年底，通过医院和骨伤科全体工作人员的努力，我科成功成为市重点建设专科，在接下来的3-5年内我们要完成重点专科建设现制定发展规划如下：一、业务建设方面，注重突破三个中医诊疗方案的中医难点，并在实施过程中进一步完善。加强三个门诊专病建设。1、随着我院骨伤科的壮大，现有的诊疗手段已经不能完全胜任所有骨伤科疾病的诊治。各病种都有相应需要解决和突破的难点。具体如下：（1）、股骨粗隆间骨折：牵引治疗原本是保守治疗股骨粗隆间的有效方法，手术治疗更加有利患者恢复及早期功能锻炼，手术病人术前采用骨牵引或皮牵引，有利于缓解患者疼痛。手术后运用中药，按骨折三期辨证施治，辨证选择口服中药汤剂。伤后2周以内为骨折早期，血瘀气滞证，予活血祛瘀、消肿止痛治疗；伤后2-4周为骨折早期，瘀血凝滞证，予和营生新，接骨续筋治疗；骨折4周以上为骨折后期，肝肾不足证，予补益肝肾、强壮筋骨。粗隆间骨折的患者，以老年患者居多，功能锻炼医从性差。功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用。因此要指导患者进行合理的功能锻炼。年迈体弱的患者,开始时需要在护理人员的帮助下,做患肢被动锻炼，逐渐加强主动功能锻炼，动作要协调,循序渐进,由少到多,逐渐加大。通2/5过功能锻炼有利于患者肢体及身体的恢复。（2）、股骨头无菌坏死：股骨头缺血性坏死晚期患者髋关节疼痛，活动受限，股骨头严重塌陷，脱位或继发骨关节炎而不适合做保留股骨头手术者可考虑行人工关节置换术。辨证口服中药汤剂。术前按股骨头无菌坏死症候分型辨证选择中药口服汤剂或中成药，缓解局部疼痛症状，术后一周内，术区肿胀为主，疼痛剧烈，局部瘀血停滞，血瘀气滞，早期活血化瘀，消肿止痛治疗。术后功能锻炼，功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨的作用。因此要指导患者进行合理的功能锻炼。初期足趾功能锻炼，继而行股四头肌功能锻炼及腓肠肌功能锻炼。在合适范围内做屈髋屈膝功能锻炼，屈髋不超过45°。因为手术患者来院就诊时间不同，因长期病变致患肢肌肉萎缩及患者医从性、年龄等原因，术后功能锻炼效果有所差异，故术后功能锻炼因人而异，加强个性化指导。（3）、踝部骨折：踝部骨折的患者往往早期肿胀明显，早期手法复位及固定有利于控制局部出血及肿胀，在早期手法复位患者患者，因考虑要手术治疗，复位时不要反复复位操作，避免造成进一步的局部损伤。每个医师在手法复位上有所差异，要加强培训。强调中西医结合治疗，采用钢板螺钉手术治疗，内固定治疗能使骨折解剖复位，固定后能使患者早功能锻炼。踝关节骨折行内固定术后，骨折得到较为可靠地固定在其允许范围内鼓励适当的、合适的、有利的活动以促进气血循环，作而行动精流，促进骨愈合。因患者骨折类型不同，根据各个患者的情况，需增加个性化治疗。3/5目标任务：加强业务学习，熟悉重点、优势品种诊疗方案，定期检查学习成果，并在治疗过程及病历中体现。年内达到诊疗方案100%的运用。做到每年总结评估，分析，进一步完善诊疗方案。2、开展“腰腿痛门诊”、“项痹病门诊”、“膝痹门诊”，专病专治活动，并不断总结专病专治经验教训，提高疾病诊疗效果。目标任务：加强专病专治宣传，做好门诊登记，及疗效观察，不改良治疗方法，提高门诊专病知名度。二、拓展中医药特色治疗手段及方法：1.完善手法及固定术在踝关节骨折运用，中西医结合，各尽其能。2.开展中药外洗剂在术后功能康复期的运用。骨伤熏洗法作为中医药外治的特色疗法之一,具有方便、有效、副作用小、应用范围广泛的特点,在治疗骨关节疾病,尤其是伤筋疾患方面发挥着重大作用。3.将中药制剂运用到临床实践，本院制剂“骨伤消肿合剂”是根据钱氏中医祖传方所制：方剂组成：木通6克、福泽泻12克、生地12克、赤小豆9克、茯苓皮12克、制大黄9克、忍冬藤12克、丹皮9克、赤芍9克、原红花5克、延胡索9克、当归9克、陈皮9克、甘草6克。每次50ｍｌ,1日3次。4.开展中药外敷术在骨折中运用。中药外敷散是运用中药归经原则，以气味具厚药物为引导率领群药，开结行滞直达病灶。固可透入皮肤产生活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效。敷于体表的中药干粉刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循4/5环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。5.拓展中医康复功能锻炼在临床中运用，重点学习康复训练中功能锻炼要点，指导患者功能恢复。6.采用下肢静脉压力泵，改善下肢微循环，预防深静脉血栓。目标任务：将中医特色治疗应用到临床，并对落实情况进行月、季分析、评价，并提出改进措施，并于年终总结提高。三、形成优势品种护理常规骨伤科住院病区，对三个重点、优势品种进行总结，形成股骨粗隆间骨折、股骨头无菌坏死、踝部骨折三个重点优势病种护理常规，并在临床中应用。目标任务：将重点、优势品种护理常规应用到临床，逐年改进。四、人才引进及培养计划：1.计划引进1-2年内研究生1名。2.派遣丛亮亮外出学习。3.积极组织科内人员参加省内各项学术活动。4.定期参加院内组织的中医讲座，学习巩固中医知识。五、继续开展专业临床经验整理与应用，加强加强名老中医学术经验继承工作培养专科学术继承人。做好以陈福林主任为老师的中医学术继承学习工作。学术继承5/5人：陈高峰邵巍。总结名老中医学术成绩，促进完成钱忠权主任的中医学术思想的整理工作。收集、整理、发掘民间经验方药。六、建立专科研究室建立专科研究室，确立研究方向及课题。确立研究规划与年度计划，并进行总结研究。七、转变服务观念，提高服务质量。合理利用现代医学新模式，社会、生理、心理三方面综合治疗，逐渐对现有医务人员进行培训，使患者得到更好的就医环境，更好的治疗效果。建立回访机制，注重门诊和住院两个大环节患者的回顾、深入了解长期治疗效果及解决患者的切实困难，加强基本的预防控制。