单纯性酸碱平衡紊乱比较表

比较项目代谢性酸中毒MetabolicAcidosis代谢性碱中毒MetabolicAlkalosis呼吸性酸中毒RespiratoryAcidosis呼吸性碱中毒RespiratoryAlkalosis定义[H+]↑或[HCO3-]原发性↓pH↓[H+]↓或[HCO3-]原发性↑pH↑CO2↑[H2CO3]原发性↑pH↓CO2↓[H2CO3]原发性↓pH↑原因机制酸多：肾排酸保碱×酸中毒外源性固定酸摄入↑碱少：肾排酸保碱×；HCO3-丢失↑高钾：高钾血症稀释：血液稀释酸少：酸性物质丢失↑（经胃、经肾）碱多：HCO3-过量负荷肝衰-尿素合成障碍-血氨↑低钾：低钾血症浓缩：脱水-浓缩性碱中毒来多：环境CO2↑CO2↑去少：通气障碍-多见肺通气过度：①低氧血症&肺疾患②呼吸中枢↑或精神性通气过度-癔病；药物；G-菌败血症③机体代谢旺盛-高热；甲亢④人工呼吸机使用不当分类AG增高型（正常血氯）代酸AG正常型（高血氯性）代酸盐水反应性代碱盐水抵抗性代碱急性呼酸慢性呼酸：PaCO2高浓度潴留24h以上急性呼碱慢性呼碱指标原发性：AB、BB、SB、BE↓继发性：PaCO2↓ABSB原发性：AB、BB、SB、BE↑继发性：PaCO2↑ABSB原发性：PaCO2↑继发性：AB、BB、SB、BE↑ABSB原发性：PaCO2↓ABSB继发性：AB、BB、SB、BE↓功能影响心血管系统：室性心律失常心肌收缩力↓血管系统对儿茶酚胺反应力↓中枢神经系统：功能↓骨骼：钙盐↓（轻度无症状，重症有症状）中枢神经系统：功能↑神经肌肉：应激性↑Hb氧解离曲线：左移-缺氧低钾血症血管：CO2舒血管中枢神经系统：CO2麻醉（肺性脑病）功能↓其余影响与代酸类似血管：低碳酸血症缩血管中枢神经系统：脑血管收缩+碱中毒磷：低血磷其余影响与代碱类似治疗去除病因、消除诱因、治疗原发病纠酸补碱去除病因、消除诱因、治疗原发病根据分类治疗去除病因、消除诱因、治疗原发病改善通气去除病因、消除诱因、治疗原发病吸CO2乳酸酸中毒酮症酸中毒