家庭经济困难认定申请表

成都市技师学院家庭经济困难认定申请表学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□县镇□农村□城市户口薄地址家庭成员情况姓名年龄与学生关系身份证号码职业联系电话健康状况影响家庭经济状况有关信息1、重点优抚对象□是□否2、低保户家庭□是□否3、孤儿□是□否4、一至四级残疾学生□是□否5、父母双残或单残□是□否6、低保边缘户□是□否7、家庭遭受自然灾害情况□是□否8、家庭遭受突发意外事件□是□否9、家庭主要成员长期患病或丧失劳动力□是□否10、其他情况□是□否以上只可选一种情况，在申请过程中，1—5类提供相关有效证件，6—10类提供加盖户口所在地民政部门公章的证明材料。家庭困难程度A.家庭经济一般困难□B.家庭经济比较困难□C.家庭经济特殊困难□学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民主评议班级民主意见学生代表：班主任：年月日系部审核意见（盖章）年月日学保处审核意见（盖章）年月日家庭经济困难证明成都市技师学院：贵校学生，身份证号码其家长，身份证号码属本地居民，其家庭基本情况如下；一、家庭人口人，家庭年收入约元二、主要收入来源：（填写）三、目前家庭经济困难主要是因为：特此证明！证明部门（公章）年月日证明部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－