中医操作并发症预防及处理

中医护理操作并发症预防及处理艾灸拔罐穴位贴敷中药涂擦刮痧中药熏洗中药热熨耳穴埋籽艾灸局部皮肤受损灸后产生水汽、水泡、脓泡；灸时、灸后皮肤奇痒；皮肤灸出花斑或红点。晕灸患者在操作过程中出现头晕、心慌、恶心、呕吐、冒冷汗甚至晕厥等症状。灸后上火、失眠或嗜睡口干舌燥、牙龈红肿、头晕、咽痛、便秘、疲劳、嗜睡。艾灸评估患者皮肤状况及病史，做好沟通解释及宣教工作及时抖落艾灸条燃烧端灰烬，防止局部烫伤可能引起皮肤奇痒、灸出花斑或红点等情况，此为寒邪外排所致，坚持施灸即能消失。局部皮肤受损艾灸操作前应做好与患者的沟通解释工作，使患者能够正确理解操作方法及目的，缓解患者紧张情绪为避免患者空腹艾灸引起低血糖或其他不适，应在患者饭后1小时再行艾灸晕灸后应立即停止艾灸，使患者头低位平卧，注意保暖，重者按压人中、内关、足三里晕灸艾灸患者在艾灸前后，嘱其饮一杯温白开水或姜糖水，有利于艾灸后排毒，减少上火几率由于体质和症状不同，开始施灸可能引起疲劳、嗜睡等不适反应，此为艾灸调理人体，一般不需顾忌加强健康宣教，做好与患者的沟通解释工作灸后上火、失眠或嗜睡拔罐局部皮肤受损发凉、发麻、疼痛灼辣难忍，数分钟即起水泡（需排除罹患湿气证）晕罐患者出现头晕、心慌、恶心、呕吐、冒冷汗甚至晕厥等症状。风寒感冒感冒流涕、头晕咳嗽等症状。拔罐局部皮肤受损：预防及处理（1）操作前仔细检查罐体，不符合要求的弃之不用；严格遵守操作规程。（2）操作前应仔细评估患者皮肤状况及病史，有无过敏、溃烂部、肿块部等，是否适宜拔罐疗法。做好沟通解释及宣教工作。（3）操作时，注意棉球蘸酒精量要适中。棉球经过罐口时速度要快，以免罐口过热而烫伤皮肤。拔罐时的操作动作要迅速而轻巧，起罐时应注意不要生拉硬拽，起罐时应一手握住罐体，使其倾斜，另一手压住一侧罐口边缘处的皮肤，使空气从罐口与皮肤之间的缝隙处进入罐内，罐体自然脱落。拔罐局部皮肤受损：（4）上罐后患者应选择舒适的体位，否则留罐时患者改变体位，容易使罐具脱落。要多巡视，询问患者的感觉，多观察罐内的皮肤变化情况。（5）假若局部皮肤起泡，应起罐。起罐后，如局部出现小水泡，不必处理，可自行吸收；如水泡较大，局部消毒，用注射器吸出液体，覆盖无菌敷料，指导患者不可抓挠局部皮肤。（6）应避免在心尖区、体表大动脉搏动处、静脉曲张处及其他大血管部位等禁忌部位进行拔罐疗法。拔罐评估患者的心理状况，做好与患者的沟通解释工作，缓解紧张情绪晕罐，应立即予患者平卧，将患者衣物纽扣解开，予其温开（糖）水，同时注意保暖定时巡视病房，加强与患者的沟通交流晕罐拔罐操作时应注意对患者隐私的保护，室内应保持温暖，避开风口，防止患者受凉拔罐使局部皮肤汗孔开泄，邪风乘毛孔舒张入体，易染风寒。应注意保暖，减少外出几率，3小时内避免洗浴风寒感冒耳穴埋籽耳部皮肤受损耳部皮肤破损、感染，有红肿痒痛。耳部过敏发红、发痒等不适症状，极少数人会出现耳廓剧烈疼痛，或者心悸、呼吸困难、四肢发凉、头痛、全身发麻等异常感觉。留籽不当耳籽脱落或留籽不当致耳穴错位，甚至进入耳道。耳穴埋籽耳部皮肤受损:预防及处理（1）操作前应评估患者耳廓部位的皮肤情况，有无破损溃烂；评估耳穴的阳性反应，有无红晕，压痛点，有无过激疼痛反应。（2）严格消毒，预防感染。若局部红肿可用皮肤消毒药液消毒，每日2—3次，此外告知医师，外用消炎药，以防引起软骨膜炎。（3）指导患者按压时压力不可过大，切勿揉搓，否则易导致皮肤的破损，造成感染。在感染治疗期间，或耳朵上有湿疹、溃疡、破溃等，要停止耳穴埋籽法。（4）定时巡视病房，询问患者的感觉，如有异常不适应及时通知医师，协助处理。（5）做好患者的健康宣教工作，使患者能够正确理解留籽期间按压方法。耳穴埋籽耳部过敏：预防及处理（1）操作前应详细询问患者有无酒精、胶布过敏史。（2）若出现上述过敏反应，应立即停止留籽，并消毒处理，严重者通知医师对症处理。（3）有部分患者因贴耳穴出现耳部瘙痒，或有患者的部分耳穴比较敏感比较疼痛，应立即通知医护人员处理，避免过敏反应。耳穴埋籽留籽不当：预防及处理（1）做好与患者的健康宣教工作，使患者能够正确知晓留籽期间的注意事项及其方法。（2）耳穴埋籽后可以洗澡，穴位沾水后不能马上揉按，需要等胶布干透后才能再揉按。（3）定时巡视病房，并注重患者的主诉，如遇特殊情况如耳籽脱落至耳道时，应及时通知医师，联系相应科室进行对症处理，并加强对患者的心理护理，缓解患者及其家属的紧张情绪。穴位贴敷局部皮肤过敏局部皮肤有发红、发痒、起疹等不适症状。局部皮肤破损皮肤出现水疱、丘疹、破损。穴位贴敷局部皮肤过敏:预防及处理（1）操作前应详细询问患者有无胶布、药物等过敏史。（2）定时巡视病房，并注重患者的主诉，如若出现上述过敏反应，应立即停止敷贴疗法，并消毒处理，指导其勿抓挠局部皮肤；严重者应通知医师，对症处理。同时加强对患者的心理护理，缓解患者及其家属的紧张情绪。（3）做好与患者的沟通解释工作，使患者能够正确理解操作方法及目的。穴位贴敷局部皮肤破损：预防及处理（1）操作前仔细评估患者贴敷部位的皮肤情况，有无红肿、破损溃烂。（2）做好相关宣教工作，根据药物的性质、病情等告知其留置时间，留置时间不宜过长，通常为4—6小时；并加强巡视，询问患者的感觉，如有异常不适应指导其勿抓挠局部皮肤，及时通知医师，协助处理。（3）定时巡视病房，加强交接班，及时为患者将敷贴取下，并协助患者清洁皮肤，擦洗皮肤的药迹。（4）做好与患者的沟通解释工作，使患者能够正确知晓留置时间及其原因，嘱患者及时取下。中药涂擦局部皮肤过敏局部皮肤有发红、发痒、起疹等不适症状。局部皮肤破损皮肤出现水疱、丘疹、破损。中药涂擦局部皮肤过敏:预防及处理（1）操作前应详细询问患者有无药物等过敏史。（2）定时巡视病房，并注重患者的主诉，如若出现上述过敏反应，应立即停止中药涂擦疗法，并将药物拭净或清洗，指导其勿抓挠局部皮肤；严重者应通知医师，对症处理，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。同时加强对患者的心理护理，缓解患者及其家属的紧张情绪。（3）做好与患者的沟通解释工作，缓解患者及其家属的紧张情绪。中药涂擦局部皮肤破损：预防及处理（1）操作前仔细评估患者涂擦部位的皮肤情况，有无红肿、破损溃烂。（2）做好相关宣教工作，根据药物的性质、病情等告知其中药留置时间，留置时间不宜过长，通常为4—6小时；并加强巡视，询问患者的感觉，如有异常不适应指导其勿抓挠局部皮肤，及时通知医师，协助处理。（3）定时巡视病房，加强交接班，及时为患者擦去涂擦药物，并协助患者清洁皮肤，擦洗皮肤的药迹。（4）做好与患者的沟通解释工作，使患者能够正确知晓留置时间及其原因，嘱患者及时擦去药物。刮痧皮肤或软组织损伤局部皮肤有青紫淤血、酸痛等不适症状。晕痧出现头晕、恶心、四肢无力，甚至晕厥等现象。过敏局部皮肤有发红、发痒等不适症状。风寒感冒感冒流涕、头晕咳嗽等症状。刮痧皮肤或软组织损伤：预防及处理（1）操作前仔细检查刮痧用具边缘是否光滑，不符合要求的弃之不用；严格遵守操作规程。（2）同时应评估患者局部皮肤情况，有无过敏、溃烂、肿块等，是否适宜进行刮痧疗法。（3）不适宜连续大面积刮痧治疗，操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。每次刮痧时间不宜过长，对于不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧。刮痧晕痧：预防及处理（1）操作前评估患者体质，体型消瘦者慎用。刮痧手法以患者耐受为度，关节部位、脊柱、头面部禁止采用重手法，刮痧时间相对较短。（2）刮痧时不可过饥过饱，宜饭后1-2小时后刮痧。（3）刮痧过程中询问患者有无不适，如果出现头晕、恶心、四肢无力，甚至晕厥等现象，应立即停止，迅速让其平卧，饮一杯糖盐水，报告医生配合处理。刮痧过敏：预防及处理（1）操作前应详细询问患者对当前介质如刮痧活血剂、中药制剂、刮痧油有无过敏史。（2）如患者不适，应立即停止使用润滑剂或活血剂，并协助患者使用生理盐水或温开水清洁局部皮肤，并更换介质，指导其勿抓挠局部皮肤。（3）若严重者应通知医师，对症处理，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。同时加强对患者的心理护理，缓解患者及其家属的紧张情绪。刮痧风寒感冒：预防及处理（1）刮痧时应注意对患者隐私的保护，室内应保持温暖，避开风口，注意保暖。冬季刮痧后，应该将刮痧部位覆盖后再走出室外。尤其是在夏季高温天气时，不可在电风扇或者有对流风吹过的地方刮痧。面部刮痧后半小时方可到室外活动。（2）刮痧使汗孔开泄，邪气外排，要消耗体内部分的津液，故刮痧后嘱患者多喝热水，休息20-30分钟，3小时内避免洗浴。（3）做好与患者的沟通解释工作，使患者能够正确理解刮痧后的注意事项。中药熏洗烫伤局部皮肤出现发红、水疱等烫伤症状。局部皮肤感染及交叉感染局部皮肤有红肿热痛之感；出现脓疱，高热或其它感染症状。风寒感冒感冒流涕、头晕咳嗽等症状。虚脱患者出现虚脱症状或心慌、气促、面色赤热或苍白、出大汗等情况。药物过敏局部皮肤出现发红、发痒等不适症状。中药熏洗烫伤：预防及处理（1）操作前评估患者既往史及局部皮肤情况，有无红肿、溃烂部、肿块等，有否感知障碍，是否适宜进行熏洗疗法。（2）加强健康宣教工作，根据药物的性质、病情等告知患者熏洗时间，熏洗时间不宜过长，通常为20-30分钟，熏蒸时药液温度一般以50-70℃为宜，浸泡时一般控制在37-40℃；并加强巡视，询问患者的感觉，若有异常不适应立即协助患者停止熏洗，并观察局部皮肤状况，及时通知医师，协助处理。（3）熏洗后，局部皮肤出现灼热微红，属正常现象。如果熏洗后出现水疱，注意勿擦破，可自行吸收。大者可按烫伤处理，即局部消毒后，用灭菌针头刺破水疱下沿，将其液体挤干，外涂烫伤膏，并盖上消毒纱布中药熏洗局部皮肤感染及交叉感染：预防及处理（1）操作前应仔细评估局部皮肤情况，有无过敏、溃烂部、肿块等，是否适宜进行熏洗疗法。（2）加强巡视病房，询问患者的感觉，若患者熏洗药液温度过高，应协助其将温度调至合适范围，熏蒸时药液温度一般以50-70℃为宜，浸泡时一般控制在37-40℃。（3）若有上述不适症状时，应立即停止操作，并协助患者使用生理盐水或温开水清洁局部皮肤，通知医师，对症处理。（4）患者熏洗所用物品应清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。中药熏洗风寒感冒：预防及处理（1）操作时应注意对患者隐私的保护，室内应保持温暖，避开风口，注意保暖遮挡，防止患者受凉。按病情选择舒适体位，暴露熏洗部位，熏洗毕后应及时协助患者擦干药液和汗液，暴露部位尽量加盖衣被。（2）熏洗使局部皮肤汗孔开泄，邪风乘毛孔舒张入体，易染风寒。应嘱患者熏洗后注意保暖，30分钟内不宜外出。中药熏洗虚脱：预防及处理（1）操作前应评估患者既往史，有无感知障碍，熏蒸时药液温度一般以50-70℃为宜，浸泡时一般控制在37-40℃，并加强宣教，定时巡视病房。（2）做好与患者的沟通解释工作，使其能够正确认识熏洗操作对药液温度与熏洗时间有其一定的要求，应遵医嘱。（3）饭前饭后1小时内不宜熏洗，在熏蒸前可适量饮水可防过多出汗而虚脱，熏蒸时间不宜超过30分钟。定时巡视病房，若患者出现虚脱不适症状应立即停止操作，并通知医师对症处理。中药熏洗药物过敏：预防及处理（1）操作前应详细患者药物过敏史。（2）定时巡视病房，如有过敏现象时，应立即停止操作，协助患者使用生理盐水或温开水清洗局部皮肤，并及时通知医师，进行对症处理并调整治疗方案。（3）做好与患者的沟通解释工作，缓解患者及其家属的紧张情绪。中药热熨烫伤局部皮肤出现发红、水疱等烫伤症状。风寒感冒感冒流涕、头晕咳嗽等症状。药物过敏局部皮肤出现发红、发痒等不适症状。中药热熨烫伤：预防及处理（1）操作前评估患者既往史及局部皮肤情况，有无红肿、溃烂部、肿块等，有否感知障碍，是否适宜进行熏洗疗法。（2）加强健康宣教工作，根据药物的性质、病情等告知患者热熨时间，热熨温度以患者耐受为宜，一般不宜超过70℃，老年人、婴幼儿、感觉障碍不宜超过50℃；并加强巡视，询问患者的感觉，若有异常不适应立即协助患者停止热熨，并观察局部皮肤状况，及时通知医师，协助处理。（3）热熨后，局部皮肤出现灼热微红，属正常现象。如果操作后出现水疱，注意勿