亲属活体器官捐献人自愿同意书

亲属活体器官捐献人自愿同意书我是亲属活体器官（肾）捐献人，身份证号（），家住，是活体器官（肾）接受人（姓名）的（关系）。因其身患尿毒症，处于长期血液透析状态，生活质量很差，强烈希望尽快实施肾移植手术治疗，我自愿捐献一个肾脏给。我及我的家人一致同意我与之间进行亲属肾移植手术及相关治疗，次捐献纯属本人自愿，无家庭胁迫及器官买卖。手术及相关治疗所带来的并发症及意外我已知晓，后果我自愿承担。捐献人（签字、按手印）：日期：年月日