心电导联粘贴方法及注意事项

心电导联粘贴方法及注意事项心电监护的电极片粘贴有两种方法，一种是美式的，一种是欧式的。其中还有五导联和三导联。美式的五导联贴法:1.左臂电极（LA黑色)贴在左锁骨中线下或左上肢连接躯干的部位。2.右臂电极（RA白色）贴在右锁骨中线下或右上肢连接躯干的部位。3.左腿电极（LL红色）贴在左锁骨中线第6.7肋间或左髋部。4.右腿电极（RL绿色）贴在右锁骨中线第6.7肋间或右髋部。5.胸部电极（V棕色）贴在胸骨中端。美式的三导联贴法：1.左臂电极（LA黑色的)贴在左锁骨中线下或左上肢连接躯干的部位。2.右臂电极（RA白色的）贴在右锁骨中线下或右上肢连接躯干的部位。3..左腿电极（LL红色的）贴在左锁骨中线第6.7肋间或左髋部。美标欧标导联名称颜色导联名称颜色RA白色R红色LA黑色L黄色LL红色F绿色RL绿色N黑色V棕色C白色欧式的导联贴法：1.右臂电极（R红色的)贴在右锁骨中线下或右上肢连接躯干的部位。2.左臂电极（L黄色的）贴在左锁骨中线下或左上肢连接躯干的部位。3.左腿电极（F绿色的）贴在左锁骨中线第6.7肋间或左髋部。4.右腿电极（N黑色的）贴在右锁骨中线第6.7肋间或右髋部。5.胸部电极（C白色）贴在胸骨中端。心电图机十二导联分位置红黄黑绿分别夹在左腕、右腕、右踝、左踝v1：胸骨右缘第四肋间v2：胸骨左缘第四肋间v3：v2与v4连线的中点v4：左锁骨中线与第5肋间交点处v5：左腋前线与v4同一水平v6：左腋中线与v4同一水平v7：左腋后线与v4同一水平v8：脊柱旁与v4同一水平心电监护仪使用中易忽略的问题随着ICU科监护仪器的普遍应用，监护技术的日益提高；大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用。在此就其在各项监测项目、探头使用中易忽略的几个方面做一简单陈述。以期引起注意，避免使用中的不妥；使监护仪更好地服务于临床。1血压监测中易忽略的方面1.1袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。1.2连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。1.3连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。1.4袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。1.5成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。1.6病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。2血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面2.1尽可能专人专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。2.2注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。3体温监测中易忽略的方面3.1肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温计。3.2不用时，与监护仪及时分离。严格清洁消毒。4心电导联监测中易忽略的方面4.1电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。4.2监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。5做好患者、亲属的解释工作5.1笔者在多年的ICU工作中发现：大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。5.2嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来更多的方便。心电监护仪使用常规(一)使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。(二)心电监护操作程序。1.准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。操作程序如下：连接心电监护仪电源。将患儿平卧式半卧住。打开主开关。用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。贴电极片连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。将袖带绑在至肘窝3一6cm处。按无创血压键开始测量。(二)通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下。右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。中间(C)：胸骨左缘第四肋间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。(三)监护系统临监测心电图时主要观察指标。1.定时观察并记录心率和心律。2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。3.测量p一R间期、Q—T间期。4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。5.观察T波是否正常。6.注意有无异常波形出现。(四)注意事项1.若存在规则的心房活动，则应选择P波显示良好的导联。2.QRS振幅应0.5mV，以能触发心率计数。3.心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析ST段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。血压监测：1.主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动START键；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为5分钟。机器在这5分支内不断充气、放气，直至测出结果。2.使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。第三，测量时应根据新生儿体重选择好袖带，以免因充气压力差别而影响测量值。经皮血氧饱和度监测：1.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患儿指(趾)端，监测到患儿指(趾)端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。2.注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患儿安静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或红射线，所以照蓝光的患儿应将探头覆盖，避免直接照射，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。