读书报告：牙周病

读书报告：牙周病与牙龈单胞卟啉菌小组成员:李国顺齐扬帆贺媛张敏华湛敏康牙周病•牙周病是最常见的口腔感染性疾病，不仅严重危害人类的口腔健康，而且间接影响全身健康。牙周炎作为牙周支持组织的慢性炎性疾病，其主要特征是牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动等。牙周病病因•引起牙周病的因素是多方面的，包括局部因素和全身因素。牙周病的全身易感因素：①系统疾病②营养缺乏③遗传因素④内分泌紊乱⑤吸烟⑥精神压力⋯⋯诱发牙周病的局部因素•牙菌斑•牙石•咬合创伤•食物嵌塞•其他诱病因素•牙面着色，解剖因素等牙周病的局部因素•一般认为，牙菌斑和细菌是其最重要最直接的致病因素•大量研究证实，特异性细菌在牙周病的发生发展过程中起着基本的诱因作用，是其始动因子。•大多数的牙周细菌感染性疾病，病情的发展呈活动期与静止期交替出现的活动规律。•牙菌斑分为龈上菌斑和龈下菌斑，一般认为龈下菌斑与牙周炎密切相关。•在牙周龈下菌斑中可检测出近400种细菌，其中三种被认为是主要的致病菌：牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonasgingivalis,P.g）伴放线菌嗜血菌（Heamophilusactinomycetemcomitans,H.a）福赛斯坦纳菌（Tannerellaforsythia,T.f）它们是牙周病病损区高频率出现的优势菌，并具有显著的毒力，能够通过多种机制干扰宿主防御系统，具备引发牙周破坏的潜能。在菌斑细菌及其产物的刺激下，炎性浸润细胞和局部组织细胞合成和释放大量化学因子参与炎症反应的过程，牙龈单胞卟啉菌是主要致病菌牙龈单胞卟啉菌是革兰阴性、专性厌氧的产黑色素杆菌，是目前公认的牙周炎最重要的病原菌。在成人牙周炎患者的龈下菌斑中最多见，且炎症严重部位P.g所占比例较高。•冯向辉,张立等，在侵袭性牙周炎病原微生物的检测中利用PCR技术检测发现,侵袭性牙周炎患者P.g的检出率高达94.4%.•徐莉等，在侵袭性牙周炎患者血清中抗牙龈卟啉单胞菌的IgG抗体水平的研究中发现患者组血清中抗Pg的IgG抗体滴度的水平明显高于健康组。牙龈卟啉单胞菌的致病机制1.产生毒性因子直接破坏组织细胞3.破坏宿主的免疫防御系统2.促进组织细胞的凋亡牙龈卟啉单胞菌的致病物质•菌毛•脂多糖•多种蛋白酶（牙龈素）•多糖荚膜1.菌毛蛋白Aa.与吸附于宿主细胞表面的分子发生特异性结合b.与其他的致病菌表面蛋白发生特异性结合,从而介导细菌定植促进牙菌斑生物膜成熟。c.菌毛作用于牙龈上皮细胞膜受体蛋白酶活化受体,激活细胞信号传导通路和调控基因表达，进一步诱导炎症因子释放和调控程序性细胞死亡进程。2.脂多糖a.激活补体系统，活化产物如C2a、C3a、C5a等可扩张牙龈血管，趋化多形核细胞,引发炎症反应b.延缓多形核白细胞的凋亡3.牙龈素•存在于P.g外膜、膜泡或胞外的一组蛋白酶•两种：牙龈蛋白酶R（Rgp）牙龈蛋白酶K（Kgp）牙龈素的致病机制1.生长和粘附a.从环境蛋白中获得自身生长所需能量；b.维持细菌生长所需的厌氧环境；c.蛋白水解活动调节菌毛的形成和成熟，从而间接调节P.g的黏附2.侵袭和破坏宿主细胞a直接侵袭宿主细胞基质降解牙周连接组织的主要成分,消化纤维蛋白原；激活激肽释放酶-缓激肽系统和血液凝集通路，增加血管通透性；b.破坏宿主的免疫机制降解和灭活多种免疫球蛋白和细胞因子;破坏中性粒细胞的杀菌活性，降解C3和C3来源的调理素4.牙龈卟啉单胞菌表面相关物质（SAM）•SAM能够诱导人外周血中T淋巴细胞活化,并通过活化而促进其凋亡的发生。•通过破坏T淋巴细胞凋亡的调节机制,而参与牙周病的发生。预防与治疗•菌体成分疫苗•P.g基因疫苗•可食性植物转基因植物疫苗•抗牙龈卟啉单胞菌蛋黄IgY（一）菌体成分疫苗•1菌毛•2血凝素•3牙龈素•4外膜蛋白•5被膜的多聚糖（二）P.g基因疫苗1.牙龈素基因疫苗2.菌毛基因疫苗转基因大鼠（三）可食性植物转基因植物疫苗转基因植物疫苗（四）抗牙龈卟啉单胞菌蛋黄IgY细菌免疫母鸡及鸡蛋参考文献：[1]姜大川,徐燕.抗牙龈卟啉单胞菌蛋黄免疫球蛋白免疫防治牙周炎[J].国际口腔医学杂志,2009,36(6):682-684[2]石卓瑾,陈莉丽.牙龈卟啉单胞菌牙龈素在牙周炎症过程中的作用及其机制[J].国际口腔医学杂志,2008,35:137-139[3]潘亚萍,刘静波.牙龈卟啉单胞菌研究进展[J].国际口腔医学杂志,2011,38(2):125-127[4]杨禾,徐屹,等.牙龈卟啉单胞菌与牙周基础治疗关系的实验研究[J].华西口腔医学杂志,2008,26（2):147-151[5]郭红梅,杨丕山.牙龈卟啉单胞菌在牙周病防治中的应用[J].国际口腔医学杂志,2008,35(1):94-99[6]刘静波,潘亚萍.牙龈卟啉单胞菌致病岛研究进展[J].国际口腔医学杂志,2009,36(2):162-164[7]戴海燕,王华,符起亚.牙龈卟啉菌相关疫苗防治牙周炎的现状研究[J].重庆医学,2011,40(19):1945-1947[8]冯向辉,张立,孟焕新,等·侵袭性牙周炎病原微生物的检测[J]·中华口腔医学杂志,2006,41(6):344-347·[9]徐莉,孟焕新,等.在侵袭性牙周炎患者血清中抗牙龈卟啉单胞菌的IgG抗体水平的研究[J].北京大学学报(医学版),2009,41(1):52-55谢谢观看！！小组组员：李国顺齐扬帆贺媛张敏华湛敏康