毫火针疗法作用原理与适应症

火针，顾名思义就是把特制的专用火针在火焰中烧至数百度呈火红色，然后，针灸医生以飞快的速度把火针扎进选取的穴位或病灶，并在顷刻之间把火针拔出，整个过程只在一眨眼的功夫中-——0.1秒左右。火针火针是用火烧红的针尖迅速刺入穴内，以治疗疾病的一种方法。早在《灵枢·官针》中就记：有“淬刺者，刺燔针则取痹也。”《伤寒论》中也论述了火针的适应证和不宜用火针医治的病候。《千金翼方》有“处疖痈疽，针惟令极热。”的论述。《针灸大成》中总结了明以前用火针治疗的经验，认为本法具有温经散寒，通经活络作用，因此在临床还可用于对虚寒痈肿等症的治疗。针具一般用较粗的不锈钢针，如圆利针或24号2寸不锈钢针。也有用特制的针具，如弹簧式火针、三头火针及用钨合金所制的火针等。弹簧式火针进针迅速并易于掌握针刺深度，三头火针常用于对体表痣、疣的治疗。操作方法1．选穴与消毒：火针选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨证取穴。选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。取穴应根据病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位后进行严密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脱碘，以防感染。2．烧针：烧针是使用火针的关键步骤，《针灸大成·火针》说“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”因此，在使用前必须把针烧红，才有治疗作用。也就是说正确使用火针可以达到治病除疾的效果；反之，不仅不能治病，反而有损于人体健康。我用的方法是用酒精棉球烧针,特点是方便、灵活、适用。3．针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速出针。关于针刺深度，《针灸大成·火针》中说：刺针“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。”火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，可刺2—5分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺1—2分深，夹脊穴可刺3—5分深，面部只能轻微点刺。应用火针的基本点：快、准。毫火针：是一种创新疗法，具有安全、方便、疗效立竿见影的特点。有止痛、止痒、止麻、止痉挛、止咳定喘、泻火解毒、除节散结、壮阳补虚、升阳举陷、扶正助阳的作用。我应用毫火针治疗寒证（肢体发凉）、肢体麻木、风湿和类风湿性关节炎、颈肩腰腿痛、面肌痉挛、面瘫、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、丹毒、腱鞘襄肿、脏器下垂、下肢静脉曲张取得了很好的疗效。尤其治疗顽固性面瘫、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肢体发凉、强直性脊柱炎、以及各种原因引起的肢体麻木、下肢静脉曲张获得特殊疗效。毫火针疗法的治病机理在于借“火”力而取效，具有针刺和温灸的双重作用，借“火”力增加人体阳气激发经气，调节脏腑机能，使经络通气血行，临床常有事半功倍之效。究其作用原理可概括以下几点：一、借火助阳即借助火热，温壮阳气，通过加热的针体，经络将火热直接导入人体，通过腧穴、经脉在人体可以直接激发经气，鼓舞气血运行，温壮脏腑阳气，起到防病治病的作用。在临床上应用火针治疗肾虚腰痛、老年性疾患等每获良效，这些都是火针益肾壮阳的例证。虚寒腰痛患者，王某、男、48岁；主诉：阵发性腰痛5年，遇寒或劳累加重。现症：腰痛、腰冷、腰腿酸软乏力、神疲、舌淡、苔薄白、脉细。经过针刺肾俞、委中、夹脊穴、阿是穴，配合夹脊穴拔罐治疗两周病情无明显好转。从第三周开始加火针点刺命门、志窒、以补肾中真阳。疗效明显，又治疗两周临床症状消失达到临床痊愈。二、以热引热即借火力强开其门，使毒热外泄。局部气血壅滞、火郁而毒生，出现红肿热痛等多种病证，使用火针借助火力强开其门，使壅结的火毒直接外泄。同时火针温通经脉，助气血运行，气血行，则火毒随之消散。古今医学界习惯认为火针为温法，只限于祛寒，不可用于热证，但是临床实践证明，火针不仅适用于寒证，而且对一些火热毒邪也确有疗效。如火针治疗乳痈、缠腰火丹、痄腮等火热毒邪所致之证效果颇佳，由此可以认为火针具有清热解毒作用，这种作用不仅在临床上得到证实，而且在理论上也是成立的，古人早有“以热引热”、“火郁发之”的理论。带状疱疹、丹毒患者、×××、67岁，左腰至左胁部患疱疹4天，患处疼痛尤以夜间为甚；患者诉说疼痛难忍、夜不能寐。治疗：以火针点刺患处后拔罐使壅结体内火毒外泄。经过一周治疗疼痛消失、皮疹结痂。患者、孙某、79岁，右脚背红肿热痛；发病后经本市第三医院诊疗，诊为丹毒、予药物治疗具体不祥；疗效欠佳。治疗：毫火针点刺后拔罐使毒邪外泄。隔日一次，治疗两周红肿消散，热痛消失。（买气罐）三、祛寒除湿即指火针具疏散外寒、驱散内寒、温化痰湿的作用。火针具有针和灸的双重作用，经络通气血行，痹阻于经络的寒湿之邪则松动，易被正气驱除于外。故火针疗法对寒湿外侵、痹阻经络所引起的关节痛，腰腿痛等各种痹证疗效甚佳，有时可得到立竿见影，针到病除的效果。双膝风湿性关节炎、下肢发凉患者、刘××、女、40岁，湖南人来天津打工8年。由于工作环境潮湿导致双膝风湿性关节炎3年余。现双膝关节肿痛，化验风湿四项未见异常、双膝关节CR正常。治疗：针刺加火针配合穴位拔罐和中药外敷治疗一疗程（10次），双膝肿痛消失。患者应该在攻固治疗一疗程，可是她并没有坚持治疗。区第二幼儿院茱老师，双下肢发凉尤以双足为甚。四、消肿散结是指火针具有消散痞块、积聚、祛除肿胀的作用。这些病理产物是由于气、血、痰、湿等病理障碍集聚凝结而成的肿物包块，无论其长在体表或集结在体内，火针治疗均有不同程度的效果。所以火针可用于胶瘤、瘰疬、痰核、乳腺增生、血管瘤、纤维瘤、子宫肌瘤、前列腺肥大、卵巢囊肿，以及有些恶性的肿瘤，如皮肤癌、乳腺癌、膀胱癌，也可用于治疗中风等所致的手足肿胀，临床上治疗脑血管后所致的手足肿胀疗效很好。腱鞘囊肿2厘米以下的腱鞘囊肿均可以用火针围刺疗效很好。几乎不复发。病例说明五、去腐排脓、生肌敛疮是指火针具有祛除瘀血、排除脓肿、去掉腐肉的作用。腐肉、瘀血、痈脓不但是病理性产物，而且是重要的致病因子，如果不能及时祛除，则直接影响疾病的恢复，而用火针依其开门祛邪之功，可以很容易除去这些瘀血、痈脓、腐肉等，同时火针还具有促使新肉化生，愈合疮口的作用。临床常用于静脉曲张、关节积液等，还可用于破溃的瘰疬、腿疮等病治疗，效果显著。下肢静脉曲张按曲张静脉的走行行火针点刺。隔1—3天治疗一次。10次为一疗程。现正在接受治疗的有3位患者，疗效满意。风湿、类风湿性关节炎、老年性骨关节病所致的关节腔积液用火针围刺或排刺疗效甚佳。六、祛风止痒是指火针具有疏散外风，熄灭内风，行血止痒的作用。中医认为“风动则痒”，即痒是一种风动的表现，而引起痒的风即可来源于外风，又可来源于体内血虚风燥。可利用火针温通经络，行气活血之功，促进体表气血流动，驱动风邪无存留之处，血足风散则痒止。火针这一作用可用治各种以痒为主症的皮肤病，无论新病久病，火针均有不同程度的止痒效果，临床常用治老年性皮肤瘙痒症、皮肤顽癣、湿疹、白癜风、牛皮癣等。老年皮肤瘙痒症、荨麻疹、湿疹本科所治的老年皮肤瘙痒症均是脑中风的患者。他们在治疗中风后遗症的同时，诉说皮肤瘙痒尤以夜间为甚。局部瘙痒者行局部火针点刺；全身瘙痒者行督脉和膀胱经点刺。止痒效果均很好。当日即可获效。如信号厂的患者。成功治愈一例患荨麻疹3年的患者。陈颖治愈10多例湿疹，现正在治疗2位患者，疗效都满意。说明：所治患者均是经过中西药治疗无效者七、止痛除麻止痛是指火针具有开通经脉，消除或缓解疼痛的作用。中医认为“不通则痛”，有外邪所袭，气滞不行，寒凝血瘀，火针具有化痰祛瘀，温阳散寒，故可用治各种痛证，尤其适于那些“久病入络”寒痰瘀血凝滞的顽固性疼痛；除麻是指火针具有活解筋脉拘急，消除皮肤与肢体肌肉麻木，不知痛痒的作用。火针借火助阳，不但可以直接温煦局部，而且还可以间接的推血运行，使筋脉肌肤得养，临床常用于各种肌肤麻木，手足拘挛等症。腰椎间盘突出腰椎间盘突出所致坐骨神经痛和下肢麻木，单纯性针灸治疗并不是所有的患者都能取得满意的疗效。如果配合火针治疗就能达到事半功倍的目的。如老院长的亲戚。八、升阳举陷，温中和胃通过火针点刺足三里、中脘等脾胃经穴使其行气行血，温运中焦的寒邪、振奋脾胃之阳气，使脾胃健运之功得以恢复。临床常用火针治疗胃脘痛、胃下垂等均取得满意效果，另外利用其升阳举陷之功治疗子宫脱垂也可获奇效。胃下垂合慢性胃炎患者、刘××、女、68岁。主因：胃脘部胀满不适6个月。发病后曾经两次住院治疗，病情无明显好转。经人介绍到本科就诊，患者萎靡不振、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱。对此患者治疗采用单纯性火针升阳举陷经过3个月的治疗达到临床痊愈。九、宣肺定喘火针点刺肺俞、定喘等穴，温化肺之寒邪，疏通肺之经气，经气宣通则可驱邪出，肺气得以宣发肃降，临床常用治过敏性哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等顽固性疾患，有特殊的效果。注意事项1．面部应用火针要慎重。《针灸大成·火针》说：“人身诸处，皆可行火针，惟面上忌之。”因火针刺后，有可能遗留有小疤痕，因此除治疗面部小块白癜风、痣和扁平疣、顽固性面瘫外，面部慎用火针。年龄较大者面部可用火针；年青女性面部绝对禁用火针。2．对于血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。3．在针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。4．发热的病症，不宜用火针。5．针后局部发痒，不能用手搔抓，以防感染。6．针孔处理：如果针刺1—3分深，可不作特殊处理。若针刺4—5分深，针刺后用消毒纱布贴敷，用胶布固定1—2天，以防感染。近年来火针在临床的应用1.毫火针治疗带状疱疹用26号1.5寸毫针置酒精灯上烧红，迅速刺入疹后并立即拔针，每个疱疹上点刺1针，涂上紫药水[1]。2.缝衣火针治疗肩周炎用20～22号粗针或缝衣针1根，根部用棉线包裹，置酒精灯上烧红发白后，快速准确刺入患侧臑俞穴后迅速出针，用消毒纱布包敷针孔，每周1次[2]。3.注射针火针治疗嵌顿性内痔左手轻按确定痔核中心，用7号注射针头在灯上烧红，粘取硫磺粉，快速刺入痔核中心点后迅即拔针，再外敷方纱，然后用花椒水坐浴[3]。4.火针治腰痛2组取穴,一组取委中、肾俞、腰眼，一组取昆仑、气海俞、志室。两组交替，将火针通电至针尖变红，入穴3-5毫米，速进疾出[4]。5.火针加拔罐治疗膝关节积液症患处常规消毒用细火针在酒精灯上烧至白炽状，迅速在关节高突处点刺，如有积液溢出，连刺5～7针；积液粘稠难出者，可用粗火针烧红连刺，然后用闪火法拔罐，可有淡黄色积液溢出，绷带包扎固定膝关节。积液消除后，改以关节局部取穴[7]。6.火针治疗肱骨外上髁炎肱骨外上髁至桡骨颈间寻找压痛点，消毒后，火针烧红快速刺入2～3针，留针1～2分钟，针后拔罐10分钟[8]。7.火针放血治疗痛风主穴:行间、太冲、内庭、陷谷。湿热蕴结加丘墟、大都、太白;瘀热阻滞加血海、膈俞；痰浊阻滞加丰隆、脾俞；肝肾阴虚加太溪、三阴交，均取患侧。足部穴用粗火针，余穴用细火针。消毒后，火针烧红速刺疾出，深0.3～1寸，每穴1～3针。足部穴以出血为度，每次出血量＜100ml[9]为宜。8.火针温通法治疗斑秃取穴:阿是穴、肾俞、肝俞。阿是穴用三头火针,后两穴用单头火针,局部消毒后将烧红的火针对准穴位快速点刺[10]。9火针为主治疗顽固性面神经麻痹取面部穴:鱼腰、丝竹空、攒竹、四白、阳白、下关、迎香、地仓、颊车、太阳、头维;每次选5～6穴。体穴取合谷、足三里、太冲。用单头火针(d=0.5mm)烧红点刺穴位，进针1～2分，不留针；再用毫针针刺,用平补平泻法。10.火针治疗氟骨症取穴:夹脊穴、阿是穴。氟骨症是一种地方病,选用穴数因人及症状而确定。火针用师怀堂针具烧至白亮,速进疾出,深约1寸,针毕加拔竹罐(用中药汤液加温),变凉更换,每次30～60分钟。火针疗法发展中应注意的几个问题1.火针针具的规范化由上面的资料不难看出,火针针具取材多样,材料不一,甚至不少医家用钢丝、铁丝自制火针,很难保证火针的疗效及安全。笔者认为应使用统一的优质材料,研制出型号多样,适应