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陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路封端自检表桥涵表27合同段工程名称桩号或部位检查日期大梁编号端头封端日期年月日年月日端头钢筋数量位置保护层支模尺寸偏差情况混凝土配合比坍落度（cm）蜂窝、麻面、空洞、掉角等质量缺陷及处理情况记录备注检查结果：检查技术主管监理意见：签名：年月日------------------------------------------------------------------------------------------装订线------------------------------------------------------------------------