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陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路空心板成品自检表桥涵表29合同段工程名称桩号或部位检查日期板号跨径m板形中板、边板检查项目规定值或允许偏差设计值实测值合格率(%)板长(mm)宽度(mm)干接缝(板)湿接缝(板)板顶宽梁板高度(mm)断面尺寸(mm)顶板厚底板厚腹板或梁肋平整度(mm)横系梁及预埋件位置(mm)混凝土外观描述其它检查结果检测技术主管监理意见签名：年月日