49

陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路拱涵施工自检表桥涵表49合同段工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许误差设计值实测值合格率（%）轴线偏位(mm)结构尺寸(mm)拱圈混凝土石料涵台涵底流水面高程(mm)跨径(mm)长度(mm)砌体平整度(mm)备注检查结果：检查技术主管监理意见：签名：年月日------------------------------------------------------------------------------------------装订线------------------------------------------------------------------------