诊断学_欧阳钦_耳鼻咽喉检查

耳鼻咽喉检查四川大学华西医院耳鼻咽喉科高炳庆耳廓及耳周检查正常标志视诊--大小，位置，对称触诊--耳廓，耳屏，耳后区异常--炎症，肿瘤，畸形检查颞颌关节视诊–肿胀、隆起、关节运动触诊–双手一指或二指同时压于双侧颞颌关节–食指放入外耳道向前轻压触痛提示颞颌关节炎，或功能紊乱检查外耳道成人牵引耳廓向后上方，儿童向后下方观察耳道是否通畅，有无耵聍﹑异物﹑新生物﹑畸形耳道壁是否红肿，有无分泌物成人外耳道检查方法ABA.毛发基部耳垢B.外耳道耳垢Clearplasticbeadintheexternalearcanal检查耳鼓膜正常耳鼓膜标志异常表现充血、肿胀大疱穿孔内陷积液蓝鼓膜外耳道和鼓膜的检查（视频）大疱性鼓膜炎鼓膜中央性穿孔慢性鼓膜穿孔鼓膜干性、紧张部大穿孔Retractionpocket急性中耳炎先天性胆脂瘤鼓室积液检查听力听力定量检查表音检查耳语检查听力定性检查音叉检查复习传音制（视频）音叉检查方法任氏试验（Rinne’stest)--骨气导对比韦氏试验（weber’stest）--正中试验施瓦巴赫氏试验(Schwabach’test)--正常与异常人骨导对比任氏试验韦氏试验音叉检查方法（视频）音叉检查结果分析音叉检查结果分析音叉检查结果分析检查外鼻Ⅰ标志Ⅱ视诊—皮肤的色泽和外形有无充血﹑肿胀﹑皮损﹑鼻骨折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻﹑塌鼻）Ⅲ触诊—皮肤是否增厚﹑变硬﹑触痛双侧鼻骨是否对称，有无移位酒糟鼻检查鼻副窦鼻副窦体表投影检查上颌窦检查筛窦检查额窦鼻副窦占位对眼球位置的影响检查鼻前庭方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器观察—观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物鼻镜检查方法—右手持镜左手置于头部，以三个视野观察检查异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、来源），鼻腔畸形，中隔穿孔，后鼻孔闭锁，鼻腔异物，新生物鼻镜检查正常—粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔软，具有弹性。鼻腔无分泌物过敏性鼻炎鼻息肉慢性化脓性鼻窦（前组）萎缩性鼻炎叩触上颌窦筛窦额窦•体表投影•触诊•叩诊•并观察各窦区有无红肿、隆起、包块、眼球移位叩触上颌窦筛窦额窦（视频）检查软腭运动方法软腭运动障碍并注意有无声嘶检查咽部解剖，执压舌板法，扁桃分度正常--粘膜淡红色，悬壅垂居中，儿童扁桃较大，体成年萎缩，淋巴滤泡少量异常--充血，肿胀，干燥，结痂，溃疡，假膜，扁桃肥大，有无脓液，咽壁隆起，淋巴滤泡增生扁桃体二度肿大触诊和移动甲状软骨注意外形和活动度气管狭窄，甲舌囊肿，喉癌思考题1.耳鼓膜的检查方法、正常标2.志以及异常表现？3.音叉检查方法及结果分析？4.鼻及鼻副窦的检查方法及其临床意义？参考书目1.欧阳钦主编.临床诊断学（７年制规划教材）.人民卫生出版社2.孟祥珍.五官科学.人民卫生出版社.2004年3.李玉明，王谨主译.诊断学彩色图解.第二版.天津科技翻译出版公司.2002年