诊断学基础

动物医学概论•一、兽医病理学（杨振国）•二、兽医药理学（冯海华）•三、兽医诊断学（高英杰）概论•一、兽医诊断学的概念•二、兽医诊断学的内容•三、诊断的基本过程•四、症状一、兽医诊断学的概念•兽医诊断学（VeterinaryDiagnosis）研究检查动物的方法和分析症状、认识疾病的基本理论的学科。•“诊”是检查，“断”是决定，诊断的过程就是兽医利用各种方法去搜集动物的各种资料，通过整理分析和判断推理，透过疾病的表面现象进而认识其本质，最后作出结论的过程。一、兽医诊断学的概念兽医诊断学包括1、临床诊断2、实验室诊断3、特殊诊断兽医诊断学是为动物医学及动物科学各学科提供诊断疾病的通用检查方法和基本理论，从而为从事动物疾病防治工作创造先决和必要的条件。（一）临床诊断临床诊断是兽医利用自己的感觉器官或借助简单的器材，对动物进行检查后提出的诊断。1、基本检查方法和顺序2、一般检查3、系统检查（呼吸、消化、循环、泌尿、神经等）二、兽医诊断学的内容用物理、化学和显微镜观察的方法对动物的体液、排泄物和分泌物进行检查，再将所得结果结合临床资料，进行综合分析的诊断方法。包括血、尿、粪、胃液、脑脊液、渗出液与漏出液、呕吐物、鼻液、痰液、肝功能等检查。主要介绍实验检查的原理、方法、正常值及病理改变的临床意义，是临床检查的主要辅助手段。（二）实验室诊断•利用特殊仪器设备对动物进行检查。•放射线（X线透视、摄像、CT）；•超声（B超、彩超）•核磁共振•内窥镜•心电图•脑电图•¨¨¨（三）特殊诊断三、诊断的基本过程(一)调查病史、检查动物（畜群）、收集症状资料.(二)分析资料，做出初诊.(三)实施防治，观察经过，验证并完善诊断.四.症状（一）概念（symptom）动物患病时因构成机体的生物分子、细胞、组织、器官的结构或功能发生变化，反应在临床上呈现出异常表现，这些异常的临床表现就叫症状。（二）症状的分类◇全身症状、局部症状◇主要症状、次要症状◇固定症状、偶然症状◇典型症状、示病症状◇综合症状1、全身症状与局部症状全身症状是指机体对病原因素刺激所呈现的全身性反应.局部症状是指某一器官器官患病时,局限于病灶区的一些症状.2、主要症状与次要症状主要症状是指对疾病诊断具有决定意义的症状.次要症状相对于主要症状的其他症状.3、固定症状与偶然症状固定症状是指在疾病过程中必然出现的症状.偶然症状在特殊条件下才可能出现的症状.4、典型症状与示病症状典型症状能够反映疾病的临床特征的症状.示病症状据此可以毫不怀疑地建立疾病诊断的症状5、综合症状在许多疾病的过程中,有一些症状不是单独出现,而是有规律地同时或按一定的次序出现,将这些症状合称综合症状,或症状群(Syndrome)兽医临床诊断学VeterinaryClinicDiagnosis2013年12月呼吸系统检查消化系统检查循环系统检查泌尿系统检查神经系统检查基本检查方法和顺序一般检查系统检查怎样建立诊断兽医临床诊断学基本检查方法和顺序一.基本检查方法1.视诊Inspection2.触诊Palpation3.叩诊Percussion4.听诊Auscultation5.嗅诊Olfaction二.临床检查的顺序一.基本检查方法1.视诊Inspection•视诊，用视觉或借助器械观察动物全身或局部所呈现的异常表现的方法。视诊方法简便而可靠，应用范围广。•视诊的主要内容(一)观察全身状态，如营养、精神、姿势、运动、被毛、腹围等；(二)注意有无某些生理活动异常，如呼吸运动、反刍、排粪排尿的动作、排泄量及其性状等；(三)体表各部分及口、鼻等腔洞的情况，如皮肤颜色及有无出汗，体表有无创伤及肿胀，粘膜的颜色和有无水疱、溃疡，鼻腔、阴门等有无分泌物附着等。2.触诊Palpation•触诊，是用手指或手掌对要检查的组织或器官进行触压和感觉，以判定病变的位置、大小。形状、硬度、湿度、温度及敏感性等。•触诊的主要内容1.检测体表状态2.检测生理及病理性冲动3.紧张性检查4.敏感性检查•触诊时可能发现的变化1.捏粉样---水肿2.波动性---脓肿、血肿、淋巴外渗3.气肿性---气肿疽、皮下气肿4.坚实---如蜂窝织炎或结缔组织增生。5.硬固---骨瘤。6、疼痛反应---炎症、骨折3.叩诊Percussion•叩诊，根据叩打动物体表所产生的音响的性质，以推断被叩打的组织和深在器官有无病理改变的一种检查方法。叩诊多用于确定胸壁有无疼痛、肺后下缘的界限、胸腔中液体的多少、肺部病变的范围与性质；心界的大小、肝或脾的界限；腹水的有无等；叩诊音的种类1.清音——正常肺脏的叩诊音2.浊音——肌肉的叩诊音3.半浊音——含气量少的组织如肺后下缘4.鼓音——含气量多的组织如瘤胃上部4.听诊Auscultation•听诊的对象心、肺、胃肠等器官运动时发生的音响。根据音响性质的变化来判断机体的状态和病变的性质。•听诊的方法直接听诊间接听诊5.嗅诊Olfaction•利用嗅觉判断动物排泄物、分泌物、呼出气体、口腔气味以及环境、饲料、饮水等状态和情况。•呼出气腐败臭——腐败性支气管炎、肺坏疽•奶牛呼出气烂苹果味——酮血症•皮肤、汗液尿臭味——尿毒症•粪便恶臭——胃肠炎•阴道分泌物腐败臭——子宫蓄脓二.临床检查的顺序门诊动物一般检查顺序㈠动物登记包括种类、性别、年龄、用途㈡病史调查包括疾病史、生活史及环境调查㈢现症检查包括以下内容⒈一般检查如容态、皮肤、结膜等⒉系统检查如呼吸、循环、消化系统等⒊实验室检查如血、粪、尿、肝功等⒋特殊检查如心电、X线检查、B超等病史调查•1．疾病史•(1)动物什么时间发病?。•(2)动物有何主要的表现?•(3)过去是否患过同样疾病?或驻地附近及友邻牧场有无类似疾病发生?有无引进新的动物?动物发病的数量、时间?•(4)是否已经治疗?用过何种药物?•2．生活史•(1)饲养管理状况怎样?如日粮配合及组成，饲料的种类及质量，是放牧还是舍饲，饲料中补充矿物质的数量，是否突然改变饲料种类和喂饲方法，饲料调制方法以及饮水的清洁程度等等，•(2)防疫卫生制度贯彻得如何？如厩舍的卫生消毒设施，粪便处理方式，预防接种的情况，发病率和死亡率怎样，病死动物的处理办法，驱虫制度做得怎样等。•(3)病畜禽的运动、训练及使役情况等怎样？•(4)繁育方式及配种制度做得怎样？•3、环境调查•植被状况、土壤类型、环境污染、气候和气象条件等。小结•1、兽医临床检查常用的基本方法有哪些？•2、临床检查的基本顺序。循环系统检查呼吸系统检查消化系统检查泌尿系统检查神经系统检查基本检查方法及顺序一般检查系统检查怎样建立诊断兽医诊断学基础一般检查一般检查是对动物全身状态的概括性观察。通过一般检查，可以对病畜所患疾病的严重程度和可能患病的系统或器官作出粗略的估计。•容态检查•皮肤与被毛检查•淋巴结检查•可视粘膜检查•体温、脉搏数和呼吸数检查一.容态检查⒈体格发育可根据骨骼和肌肉的发育程度以及各部的比例来确定，必要时也可用测量器械测定其体高、体长、体重和管围等。⒉营养状态通常是以肌肉的丰满程度和皮下脂肪的蓄积量为依据。⒊精神状态兴奋沉郁⒋姿势与体态不稳姿势、强迫站立，强迫横卧等。⒌运动与行为跛行异嗜二.被毛与皮肤检查•检查被毛主要看其是否完整，生长是否牢固，有没有光泽等。•季节性换羽、脱毛病理性脱羽、脱毛寄生虫、代谢病啄羽性脱羽啄羽症、异嗜皮肤检查包括皮肤的温度、湿度、弹性、肿胀、气味、发疹和溃疡等皮肤发疹1、斑疹弥散性皮肤充血和出血所致，只见皮肤局部发红，不隆起于皮肤表面呈片状出现，指压退色为红斑，皮肤充血，见于猪丹毒，呈密集小点状，指压不退色为红疹，皮肤出血，见于猪瘟。2、丘疹(paPulae)丘疹是圆形、突出于皮肤表面的硬而小的隆起，由小米粒到豌豆粒大，是由细胞浸润于真皮所致。3、水疱豌豆大小内含透明浆液的小泡见于口蹄疫4、脓疱为豌豆大小，内含脓液——见于猪瘟5、疥癣皮肤粗糙、肥厚、落屑、发痒。皮损发生的过程•脓疱•水庖糜烂•（结节）（溃疡）•丘疹结痂•斑疹鳞屑三.淋巴结检查检查体表淋巴结，主要靠视诊和触诊，必要时也可用穿刺检查。检查时要注意淋巴结的位置、大小、形状、硬度、敏感性及移动性等。⒈下颌淋巴结⒉咽淋巴结⒊肩前淋巴结⒋膝上淋巴结病理变化：急性肿胀、慢性肿胀、化脓三.淋巴结检查•颌下淋巴结肿大：炭疽、蓝耳病、小袋纤毛虫病、猪水肿病等。•肩前淋巴结化脓：结核病等。•全身体表淋巴结肿大：断奶仔猪多系统消耗综合征、链球菌病、渗出性皮炎、慢性猪瘟、附红细胞体病等。•腹股沟浅淋巴结肿大：弓形虫病四.可视粘膜检查•一般检查时，只作眼结膜检查，着重观察其颜色，其次要注意有无肿胀和分泌物等。•眼结膜颜色的变化⒈结膜苍白Paleness结膜颜色变淡，呈灰白、黄白色，是各型贫血的特征。急速苍白：见于大失血、内脏破裂逐渐苍白：见于营养性，再障性贫血等⒉结膜潮红Redness结膜毛细血管充血的结果，见于各种急性热性病初期。⒊结膜发绀Eyanosis可视粘膜呈蓝紫色，见于亚硝酸盐中毒、心肺疾病脱水致血液循环障碍等。⒋结膜黄染Jaundice结膜呈不同程度的黄颜色，见于肝炎、胆道阻塞及溶血性疾病。5、结膜的出血点或出血斑结膜呈点状或斑块状出血，是因血管受毒害作用通透性增大所致，可见于马的血斑病、焦虫病及传染性贫血，牛的蕨菜中毒等。五.体温检查•体温检查的部位禽类：翼下温度家畜：直肠温度•体温检查的意义很多传染病和急性炎症，在其他症状未显之前，先有体温升高的趋势。因此体温检查对于畜群检疫，利于及早发现病畜禽，扑灭疫情；对于全身性急性炎症，利于及早确诊治疗。•发热——体温高于正常范围，称为发热。升高1℃——微热，见于局部炎症和轻微病程升高2℃——中热，见于消化呼吸道一般炎症升高3℃——高热，见于急性传染病广泛炎症3℃以上——过高热，见于丹毒、败血症等•热型——依体温曲线类型分为不同热型。稽留热:高热持续数天以上,日温差变动1℃以内.见于传染病急性发作期，血液中持续存在致热原。弛张热：体温升高后，日温差变动1℃以上，但不恢复到常温。见于支气管肺炎等。间歇热：持续数天的发热后与无热期相互交替出现，有热期短，无热期不定，见于慢性结核等。热型间歇热回归热:似类间歇热，但有热期与无热期均以较长间歇交替出现，见于慢性传染病。不定型热：体温曲线无规律性的变化，多见于一些非典型经过的疾病。影响热型的因素：动物个体差异，治疗药物，并发症和继发症回归热脉搏数检查•动物种类不同，浅在的动脉也不一样，所以检查脉搏时，在马可利用颌外动脉；在牛除用颌外动脉外，还常用尾中动脉；在小动物可利用股动脉，猪的脉搏不便于检查，可借助心脏听诊的方法来代替。脉搏数检查•家畜种类一分钟脉搏数•马26～42•骡42～54•驴40～50•幼驹(2～3周)80～100•幼驹(1～2岁)45～60•猪60～80•仔猪(1～2月)80～120•犬70～120•兔120～140•••家畜种类一分钟脉搏数•乳牛60～80•牦牛(泌乳)50～96•黄牛40～80•水牛30～50•犊牛(2～12月)80～11O•骆驼32～52•绵羊、山羊70～80•鸡(心跳)120～200呼吸数检查•一是站于胸部的前侧方或腹部的后侧方，观察不负重的后肢那一侧的胸腹部起伏运动，胸壁的一起一伏，即为一次呼吸。二是将手背放在鼻孔前方的适当位置，感知呼出的气流(在冬季还可看呼出的气流)，呼出一次气流，为一次呼吸。也可观察鼻翼的煽动，计算呼吸数。还可通过听取肺泡呼吸音来计算呼吸数。计算呼吸数，是以一分钟的次数为准。小结•1、斑疹、丘疹、水疱。•2、论述眼结膜颜色有哪些病理变化，各有什么诊断意义？呼吸系统检查•检查内容：•1、呼吸运动的检查；•2、上呼吸道的检查；•3、胸部的检查。•检查方法：•1、视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊，以叩诊和听诊更为重要。•2、x射线及超声波检查。•3、胸腔穿刺液、鼻液和痰液实验室检查。•呼吸运动检查呼吸系统检查◆呼吸运动respiratorymovement动物呼吸时，外观所见到的鼻翼、胸廓和腹壁有节奏的协调运动，称为呼吸运动。◆呼吸运动检查的内容㈠呼吸数检查：