第六章-一般咨询过程

淮阴工学院人文与社会科学系第六章一般咨询过程主讲人：许加明内容概要咨询过程概述1咨询的基本阶段2初始会谈和结构化工作3咨询过程中的阻力及处理21咨询过程概述1.1咨询过程的含义咨询师咨询双方当事人咨询师的任务、关注点和工作的变化咨询师和当事人在互动过程中的相互影响当事人身上发生的变化1.2咨询过程的两种认识模型1.2.1相互作用模型咨询过程中各要素相互作用，共同达成咨询目标1.2.2单向影响模型咨询过程中各要素相互独立，单独发挥作用1.3咨询过程的两种行动取向把咨询和治疗看成一组严谨的科学程序，整个过程从哪儿开始，到哪里结束，中间要做哪些“功课”，都有一定规程；而每一步做什么，应该怎样做，也有清晰规定。随着咨询的进展，听凭咨询师和当事人的去引导咨询的方向，谈当下该谈的话题，做当下该做的事。自然主义技术主义2咨询的基本阶段进入与定向问题——个人探索目标与方案探讨行动/转变评估/结束2.1进入与定向阶段这个阶段的核心工作任务是接案，即通过初步的了解，决定是否接受一个求助者进行正式的心理咨询或治疗，所以也有人称这个阶段为“接案阶段”或“预备阶段”。2.1.1进入建立咨访关系进入转介（1）心理因素是否是导致痛苦的原因或主要原因（2）现有的咨询理论或技术能否解决当事人的心理问题（3）咨询师个人的能力能否解决当事人的心理问题2.1.2定向让即将进入正式咨询的当事人预先知道接下来要做的事，事情会如何进行，对他（她）有什么期待或要求等。2.2问题——个人探索阶段2.2.1任务（1）建立良好的咨询关系（2）搜集有关资料（3）进一步界定和理解问题（4）协助当事人进行自我探索，达到对当事人的深入了解2.2.2当事人的反应特点和咨询师的反应要点当事人求助动机反应方式当事人处理好“问题”和“人”的关系处理好“张”和“弛”的关系处理好“领”和“跟”的关系处理好“理解当事人”和“自我了解”之间的关系处理好“忘我”和“监控”的关系2.3目标与方案探讨阶段2.3.1目标的探讨（1）激发当事人改变的动机（2）处理好当事人的期望与目标的关系（3）咨询师要明了现有的干预手段和自己能力的局限（4）咨询目标的确定要以当事人为主，咨询师起辅助作用2.3.2方案的探讨（1）根据咨询目标、当事人、咨询师的实际情况，设想出各种可能方案（2）对这些方案的优劣进行衡量、评估（3）确定一个合适的方案2.3.3目标和方案探讨阶段的注意事项（1）应该寻找唯一正确或最佳的方案吗？（不）（2）有必要去探询那些到头来不会采用的方案吗？（有）（3）评价方案应以什么为标准？（有效性、可行性、经济性）（4）由谁来制定方案？（咨询双方）（5）当事人不愿接受方案怎么办？（耐心+说服）（6）怎样选择改变的策略和技术？（不拘流派，择善而行）2.4行动/转变阶段咨询师根据目标和方案，以一种或数种治疗理论为指导，通过一系列影响性技巧来影响当事人，使当事人学习到新的认知方式和行为方式，向目标方向取得积极的改变。（1）避免让当事人变成一种被动、接受、依赖的角色（2）保持灵活性（3）要注意治疗收获在实际生活中的迁移应用情况（4）经常进行评估，根据已确定的目标，看咨询和治疗实际取得了多大进展2.5总结/评估阶段2.5.1任务（1）对整个咨询和治疗的结果或进步作一个总结性的评价（2）终止咨询关系2.5.2终止咨询关系的原因（1）咨询双方都觉得咨询目标已经达到，因而结束关系。（2）咨询目标尚未达成，由咨询师方面主动提出终止咨询关系。（3）当事人提前终止咨询关系。2.5.3正常结束咨询关系过程中的工作（1）评估目标收获（2）处理关系结束的问题（3）为学习的迁移和自我依赖做准备（4）最后一次会谈3初始会谈和结构化工作3.1会谈初始时的准备3.1.1了解当事人信息（1）了解当事人求助的途径（积极主动——消极被动）（2）了解当事人的态度和情绪（期望、畏难、抗拒）（3）了解当事人的预期和反应准备3.1.2咨询师自身的准备（1）对当事人所求助问题的知识是否熟悉（2）对存在这一类型问题的当事人是否有过接待经验（3）值班中的心情和状态3.2开始谈话（1）热情、友好地欢迎当事人的到来（2）自我介绍（3）借助天气等话题为进入正题做过渡（4）笼统、模糊的开放式提问，进入正题3.3结构化结构化是咨询师在咨询的开始阶段向当事人说明、解释、交代有关双方在咨询过程中反应定向的一些约定、规则或要求，并就当事人与此有关的态度和情绪进行处理的工作。3.3.1结构化的作用（1）减少当事人有关咨询过程的疑虑和不切实际的期望（2）协助当事人了解咨询过程，减少当事人的焦虑（3）协助当事人做准备，以利咨询的进行（4）借以了解当事人在咨询中的心理冲突3.3.2结构化的内容及要点（1）咨询或治疗关系（2）环境4咨询过程的阻力及处理4.1阻力的主要类型（1）内容阻力（contentresistance）所谓内容阻力是指来访者拒绝讨论某些特定的领域，因为这些领域使他们产生恐惧或痛苦。（2）性格阻力（characterologicalresistance）这类阻力在某些具有戒备心理的来访者身上表现明显。典型的情况是，他们拒绝讨论那些会对他们构成威胁的观念、情感以及其他内容。（3）关系阻力（relationalresistance）它主要表现为来访者在心理上不愿攀近咨询者或从心理上敌视、对抗咨询者。4.2阻力的常见表现形式（1）迟到或擅自取消预约好的咨询（2）把注意力指向咨询者（3）原地踏步（4）遗忘（5）控制交谈的主题（6）提出新的咨询要求（7）回避咨询者提出的问题（8）为自己的问题辩护（9）为咨询关系的建立设定先决条件（10）过多地纠缠以前发生的事情4.3阻力产生的原因（1）来访者原有的非适应性行为仍有一定的心理功能（2）来访者开始新的行为需要付出一定的代价（3）来访者存在对抗咨询活动或咨询者的动机4.4如何处理心理咨询中来自来访者的阻力（1）咨询者对阻力要持正确的态度（2）适当放松警惕，解除戒备心理（3）正确地进行判断，弄清到底是不是阻力（4）准确区分不同种类的阻力（5）咨询双方要适时交流各自的感受