国家基本药物培训课件

巩固与落实国家基本药物制度2016年3月29日•基本药物的概念•国家基本药物制度的相关政策•贵州省基本药物情况•黔南州基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核标准“基本药物”的起源•最初是由世界卫生组织在1975年为了解决贫困和发展中国家的药品供应问题，使他们能够按照国家卫生需要，以有限的费用、合理的价格购买、使用质量和疗效都有保障的药物而提出的基本药物(nationalessentialdrug)是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》1、国家基本药物的概念WHO（2002年）定义：满足人群优先医疗需要的药物基本药物我国的基本药物特点及要求特点及要求：1、与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点2、可获得性（可负担性、可及性）3、应该是治疗某种疾病的首选药物，而不是简单的便宜廉价药。4、政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他医疗卫生机构也必须按规定优先使用基本药物。我国国家基本药物制度的建立•国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。9部委还同时发布了《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版)。国家基本药物制度的概念•中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节施有效管理的制度。•国家基本医药制度可以改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。建立国家基本药物制度的意义•让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效益。•建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。关于基本药物的相关要求•政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物•其他医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫药政发【2014】50号）1.城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的药品，以满足患者用药需求。2.以省（市、区）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶段性措施，而2012年版国家基本药物目录适应基层用药需求，因此不鼓励进行新的增补。3.将基本药物和其他药品使用情况作为考核医疗卫生机构及其负责人落实基本药物制度相关政策的重要内容和行风建设的评价指标国家基本药物2012版目录特点•第二部国家基本药物目录（2012年版）已经2012年9月21日卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2013年5月1日起施行。同时第一部国家基本药物目录废止•分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分；其中，化学药品和生物制品317种，中成药203种，，共计520种。国家基本药物2012版目录特点•520种药品涉及剂型850余个、规格1400余个，尽管目录品种数量增加，但与2009年版目录307个品种涉及的剂型780余个、规格2600余个相比，数量明显减少，这对于指导基本药物生产流通、招标采购、合理用药、定价报销、全程监管等将具有重要意义。国家基本药物2012版目录特点•增加了品种数量，能够更好地服务基层医疗卫生机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物•优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药等类别，注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接。•规范了剂型、规格、初步实现标准化。2012年和2009年基药目录剂型和规格对比举例2012年版2009年版变化诺氟沙星片剂、胶囊：0.1g口服常释型明确具体剂型和规格美托洛尔（酒石酸盐）片剂：25mg、50mg（酒石酸盐）注射剂：5ml:5mg口服常释型注射剂注明酸根贵州省基本药物情况•贵州省基本药物遴选原则：按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我省财政承受能力和基本医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求和科学技术进步等情况从严控制。贵州省基本药物情况•贵州省基本药物遴选品种：从国家基本医疗保险药品目录（甲类）范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录（乙类）中选择。增加的药品应是多家企业生产品种。贵州省基本药物增补情况•我省2011年至2012年共计增补基本药物品种427种，其中：化学药142种，中成药175种，民族药110种；有65种与《国家基本药物目录》（2012年版）品种重合；实际增补362种。•目前为止我省的基药：国基+省基=520+362=882种贵州省基本药物配备使用要求•政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并按照一定比例配备使用；•三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的70%，基本药物销售金额占全部药品总销售额的比例不低于15%；•二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的75%，基本药物销售金额占全部药品总销售额的比例不低于30%；•医疗机构要按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，加强合理用药管理，确保规范使用。黔南州基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核标准关于印发《黔南州基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）》的通知黔南州基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）------解读•考核内容：规范实施国家基本药物制度情况。政府办基层医疗卫生机构、村卫生室按规定配备国家基本药物（含省级和县级增补药品），全部网上采购，并实行零差率销售。（详见考核标准）•考核对象：以各县(市、区)卫生计生部门为单位进行考核，13个县（市、区）均为被考核对象，每个被考核县（市、区）随机抽取2个政府办基层医疗机构作为被考核单位，同时随机抽取被考核单位下辖的1个村卫生室进行考核。•考核方法：（一）考核总分100分，分三项进行考核：1、组织管理（15分）；2、日常工作考核（15分）；3、现场考核（70分）。（二）现场考核包含以下几种形式：1、群众举报并经核实；2、相关案件涉及；3、日常定期和不定期工作检查；4、绩效考核现场检查等形式。（三）基本药物补助经费按时足额到位及药品零差率执行情况作为现场考核一票否决指标，现场考核各种形式中政府办基层医疗卫生机构和村卫生室未执行药品零差率，分别扣减其现场考核分值55分、15分。（四）县（市、区）卫生计生行政部门必须每季度组织一次督导考核工作，将督导考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。（五）采取现场考察、听取汇报、查阅资料、与群众座谈等方法。（六）实行每半年定期考核。（七）组织方式，由州卫生计生委牵头，会同州财政局共同组织考核。•奖惩原则：绩效考核结果在全州卫生计生部门进行通报，并抄送各县（市）人民政府，财政部门和州医改办。考核结果作为核定和拨付次年州级基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金的重要依据。具体奖惩原则如下：（一）考核得分在全州排位1至10位的县（市、区），按基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金标准全额拨付州级补助资金。（二）考核得分在全州排位倒数一、二、三位县（市、区），分别核减30%、20%、10%的州级基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金。（三）接受国家、省对州考核的县（市、区），导致州级在省排位下滑的县（市、区），核减州级基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金的20%，并取消在州级当年排位资格。（四）被“一票否决”的县（市、区），取消在州级当年排位资格并扣减州级基本药物制度补助经费的50%。（五）接受国家、省、州考核被核减的补助资金，由各县（市、区）按标准在次年检查之前予以补齐，否则取消州级卫生综合目标考核资格。（六）对于被核减而结余的基本药物制度补助经费，按奖优罚劣、以奖代补的原则，50%的经费按5:3:2比例分别奖励当年在州级考核排在前三位的县（市、区），另外50%的经费平均分给接受国家、省对州考核在省排位上升的（县市、区）。（七）发现采购和使用基药目录外药品按采购金额5-10倍处罚，并取消在州级当年排位资格。附件：黔南州基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核标准黔南州基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核标准（总分100分）-----分解•组织管理（15分）•组织保障•资金保障•日常工作管理（15分）•人员培训•工作信息报送•监测数据报送•药品电子监管项目等•现场考核（70分）•人员配置•制度建设•培训推广•药品采购配送•药品价格管理•药品入库验收、储存•药品效期管理•处方点评•合理用药•药品不良反应监测•宣传教育一、组织管理（一）组织保障---县级以上政府下达文件：省州出台文件---县（市）卫计局出台实施基本药物文件及考核文件备注：县（市）卫计局出台红头文件应包括：1、明确分管局长为实施基本药物专职领导2、有领导小组名单，设有专职科室，有专职工作人员，有实施方案3、考核文件应包括：督导考核每年不少于4次，有督导考核通知、考核通报结果。目标要求考核方法评分办法（1）政府或有关部门出台完善基本药物制度实施的相关文件。以相关文件、资料为依据。每缺一项，扣2分，扣完为止（2）县级卫生行政部门设立专/兼职管理机构或人员，行使管理职能，开展各项工作（3）县级卫生行政部门出台基本药物绩效考核管理办法（4）县级卫计行政部门每季度组织督导考核工作，将督导考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩（5）政府或有关部门出台非政府办基层医疗机构实施基本药物制度方案。基药文件：•1.关于印发《贵州省建立国家基本药物制度实施方案》的通知•2.关于印发《贵州省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）》的通知•3.关于贵州省2014-2015年度基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核情况的通报•4.关于印发《黔南州建立国家基本药物制度实施细则（试行）》的通知•5.关于调整实施基本药物制度专家组的通知•6.关于印发《黔南州基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）》的通知•7.县（市）政府或卫计局出台的基本药物制度实施细则•8.县（市）卫计局出台红头文件明确成立基本药物实施制度领导小组名单，设有专职科室，专职人员，实施方案•9.县（市）卫计局出台实施基本药物制度考核标准文件•10.县（市）卫计局新增35种基药目录一、组织管理•（三）督导考核•1.县（市）级：•（1）县（市）卫计局出台实施基本药物制度考核标准文件•（2）县（市）卫计局每年不少于4次对辖区内基层医疗机构的督导考核（有督导考核通知、实施基本药物制度考核标准记录表、督导考核通报结果）•2.基层卫生医疗机构：•（1）基层卫生医疗机构出台实施基本药物制度考核标准文件•（2）基层卫生医疗机构每年不少于4次对辖区内村卫生室的督导考核（有督导考核通知、实施基本药物制度考核标准记录表、督导考核通报结果）一、组织管理（二）资金保障1、中央、省、州财政下达资金分配文件：（1）关于下达2015年村卫生室实施国家基本药物制度中央补助资金的通知（2）关于下达2015年基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度中央补助资金的通知（3）关于下达2015年中央和省级基本公共卫生服务项目补助资金的通知2、拨款文件和银行拨款单复印件3、对经费督导检查的记录目标要求考核方法评分办法（1）结合实际，科学测算资金需求，根据上级补助资金情况，合理安排本级资金。在县以经费拨付、管理、标准等文件为依据；在基层医疗机构、村卫生室以会计凭证、账簿、财务报表及其他相关资料为依据。没有统筹安排和落实补助资金的，扣2分；现场检查时，上年资金尚未拨付给基层医疗机构的扣2分