隔离病房护理

隔离病房的护理要点疫情爆发后，我院迅速启用XX院区，于XXXX日开始设施、物资、人力的配备，于当日XX开始收治第一位留观患者，截止目前为止共收治留观患者XX人，核酸检测结果均为阴性，无确认病例，无院内感染。隔离病房，是采用物理措施与其他患者相间隔，从而防止病原微生物借空气扩散，或保护患者免受来自污染空气的威胁。清洁区：指进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室及储物间、配餐间等。缓冲间：指进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。潜在污染区：指进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。污染区：指进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院出院处理室等。负压病房：指通过特殊通风装置，使病区的空去按照一定的反向流动，且排风量最少应大于送风量的10%（差应不小于85m3/h），使病区内形成一定的负压的病区。负压病房排出的空气需经处理，确保对环境无害。一．病区环境与布局二．感染防护与管理三．病情观察与护理四．心理评估与护理五．标本采集与管理六．患者转归与护理七．医务人员穿脱防护用品要点一、病区环境与布局病区布局：要设立相对独立区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。各区之间界限清楚，标识明显。病区空气：病房应保持空气清新，能保持良好的自然通风。每日通风2-3次，每次不少于30分钟。物体表面、地面、空气消毒：物体表面可选择1000mg/L的含氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒方法,每天至少3次。地面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天2次，遇污染时随时消毒。空气消毒：紫外线灯照射30-60分钟。二、感染防护与管理医务人员防护1、严格执行医务人员手卫生规范。2、进出隔离病房，严格执行二级或三级防护措施。（1）一级防护：适用于预检分诊、发热门诊与感染性疾病科及其他门诊医务人员；穿一次性工作帽、一次性外科口罩、工作服，必要时戴一次性外科手套，严格执行手卫生。（2）二级防护：适用于医务人员从事与疑似或确诊患者有密切接触的诊疗活动；穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、防护服、一次性外科手套、一次性靴套，严格执行手卫生。（3）三级防护：适用于为疑似或确诊患者实施产生气溶胶操作者，如吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时；穿戴一次性工作帽、护目镜或面屏医用防护口罩、防护服、一次性隔离衣、一次性外科手套、一次性靴套，严格执行手卫生。3、外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服等个人防护用品被血液体液、分泌物等污染时及时更换。4、医务人员在诊疗操作结束后，立即离开隔离病区，并规范脱卸个人防护用品。5、正确使用防护用品，脱去手套、隔离衣、防护服等防护用品后立即手卫生。6、严格执行锐器伤防范措施。静脉注射时使用留置针或安全型留置针，避免发生针刺伤。高风险暴露处置流程图是否是否无需治疗医务人员在发热门诊或隔离观察室发生高风险暴露锐器伤黏膜暴露皮肤暴露呼吸道直接暴露用大量生理盐水冲洗或用0.5%碘伏冲洗消毒先离开隔离区，再用棉签蘸75%酒精轻轻旋转擦拭鼻腔后，戴外科口罩迅速脱外层手套，近心端向远心端挤出血液，流动水冲洗；75%酒精消毒3分钟以上，再重新戴外层手套，按程序脱防护服，在清洁区再次挤血、消毒清除污物，再用75%酒精擦拭消毒3分钟以上，清水清洗干净撤离发热门诊，单间隔离报告科室主任或护士长、感染管理科患者是否确诊新冠肺炎？遵照医务人员职业暴露处置上报流程执行单间隔离，自我监测症状暴露人员是否出现不适？隔离观察，14天接触隔离医疗专家组评估是否进行检查、检测根据诊疗方案进行治疗患者管理1、对疑似或确诊患者及时进行隔离，佩戴一次性医用外科口罩，并按照指定规范路线由专人引导进入隔离病区。2、指导患者正确佩戴一次性医用外科口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。3、对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴一次性外科医用口罩或医用防护口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。4、不准探视，原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊情况必须陪护的，陪护人员必须严格按照规定做好个人防护，佩戴一次性医用外科口罩，每日测量体温。5、患者使用的听诊器、血压计、体温表等医疗器具及护理物品应当专人专用。不能保障专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒，1000mg-2000mg/L含氯消毒剂或者75%酒精浸泡擦拭。6、严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物等处理。大量污染物用含吸水成分的消毒粉、漂白粉或一次性吸水材料完全覆盖后，浇上足量的5000-10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上，清除干净。清除过程中避免接触污染物。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000mg/L含氯消毒液，按粪、药比例1:2浸泡两小时后倾倒。盛放污染物的容器用5000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，然后清洗干净。三、病情观察与护理1、观察患者意识及全身症状，如全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等。2、观察患者咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难及紫绀情况。3、密切观察患者生命体征变化，重点监测体温，呼吸节律、频率、深度及血氧饱和度。4、发热患者根据医嘱给与退热处理，使用退热药物后应密切监测体温变化及出汗情况。5、遵医嘱实施氧疗，并观察治疗效果。氧疗装置专人专用，防止交叉感染。6、重症患者记录24小时出入量，观察呕吐物及大便次数、性质和量等。7、遵医嘱按时、按剂量正确给药，注意观察药物不良反应。8、对生活不能自理的患者，做好日常护理。9、加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。保证每日充足饮水量。10、做好患者的健康指导，保证充足的睡眠。11、落实皮肤护理，做好压疮的预防与护理。12、预防并及时发现患者并发症，遵医嘱正确实施护理措施。四、心理评估与护理隔离易产生恐惧、焦虑、愤怒、孤独、睡眠障碍等问题，正确评估患者心理状态类型与需求。1、评估患者认知改变、情绪反应和行为变化，给与患者心理调适等干预措施。2、提供恰当情感支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。3、提供连续的信息支持，消除不确定感和焦虑。五、标本采集与管理1、根据医嘱，在实施三级防护措施下，正确采集患者呼吸道分泌物及血标本。1、鼻咽拭子：采样人员一手轻扶采集人员的头部，一手执拭子，拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，待拭子顶端到达咽后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含2-3ml病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。2、咽拭子：被采集人员先用生理盐水漱口，采样人员将拭子放入无菌生理盐水中湿润，被采集人员头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根，在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，将拭子头浸入含2-3ml病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。咽拭子也可与鼻咽拭子放置于同一管中。3、深咳痰液。采集方法：2、严格设置专人、专用工具和流程，转运患者标本，并有记录。3、医疗废物严格按规定处理，使用双层包装，包装外有明确标识并及时密封规范处置。患者生活垃圾按医疗废物处理。4、医疗废物达到包装袋或利器盒的3/4时，应当有效封口，采用鹅颈结式封口，双层包装袋，分层封扎。每个包装袋应当粘贴标签，内容包括：医疗废物产生部门、日期、类别及重量，并在标注“新冠”。在医疗垃圾离开污染区时，应当用1000mg/L的含氯消毒剂喷洒包装袋表面。六、患者转归与护理出院患者健康指导：1、公共场合佩戴口罩。2、勤洗手。3、增强免疫力，做好个人防护。床单位终末消毒1、病室开窗通风30分钟后，关闭门窗，开启空气消毒器消毒或紫外线消毒。2、用2000mg/L含氯消毒剂浸泡的抹布擦拭呼叫器、输液架、床头桌内外、病床、橱子内外，作用30分钟后，用清水擦拭。抹布浸泡消毒后清洗干燥备用。3、被服置于双层橘红色医疗垃圾袋内，放于暂存箱，由专人收取。七、医务人员离开隔离病区脱防护用品1、医务人员离开污染区前，应当先消毒双手，依次脱摘面屏、护目镜、外层一次性外科口罩和外层一次性帽子、一次性手术衣、防护服、靴套、外科手套等物品，护目镜放于专用容器中浸泡消毒，晾干备用，其余一次性物品置于双层医疗垃圾桶内。每脱一件均进行手消毒。再次手消毒，进入潜在污染区。2、离开潜在污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手手消毒，摘去里层一次性帽子、里层防护口罩，洗澡时间大于30分钟，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。3、下班前应当进行个人卫生处置。