失业补助金申领登记表

失业补助金申领登记表档案资料编号：身份证号码姓名性别□男□女出生年月年月日家庭地址联系电话紧急联系人及电话发放补助社保（银行）卡号原工作单位参保时间解除或终止劳动合同时间申领原因□领取失业保险金期满仍未就业□不符合领取失业保险金条件承诺书本人承诺：1、本人在申领失业补助金时未就业，处于失业状态。2、根据《关于扩大失业保险保障范围的通知》（人社部发[2020]40号）第三条规定“失业人员领取失业补助金期满、被用人单位招用并参保、死亡、应征服兵役、移居境外、享受城镇职工基本养老保险或城乡居民养老保险待遇、被判刑收监执行的，停发失业补助金”，如出现以上情形之一时，本人将及时主动告知失业保险经办机构，停发本人的失业保险补助金，如违规领取了失业补助金，本人承诺自愿退回并接受纳入诚信记录和相关法律法规的处罚。承诺人（签字按手印）：年月日备注：以上由申领补助人员据实填写，在有选项的栏目□上打“√”，同时提交身份证和本人领取补助社保（银行）卡号复印件一份。社会保险查询经查询湖南省养老保险信息管理系统，该同志养老保险当前参保状态为□企业职工在职参保；□灵活就业人员参保；□停保。经办人员：2020年月日初审意见经查实，该同志符合申领失业补助金条件，拟在2020年月至年月期间发放失业补助金，失业补助金标准元/月）经办人员：2020年月日复审意见盖章（签字）：2020年月日