导管滑脱登记报告制度

大港油田总医院管理作业文件文件编码：GYK11/F7.10.41.36导管滑脱登记报告制度发行版本：F修改码：0编制部门：护理部编制人：刘春凤孙培芳审核人：孟凡普审定人：娄永忠杨春江批准人：魏健2010-12-31批准2011-01-01实施大港油田总医院发布GYK11/F7.10.41.362/51范围为保证临床患者各种导管安置有效，防止导管脱出，规范导管脱出管理流程，制定本制度。本制度规定了总医院防止临床患者导管脱出及导管的方法及导管脱出的应对方法、流程。本制度适用于总医院各护理单元。2术语和简略语本制度采用GB/T19000－2008标准规定的术语3职责3.1护理部是本制度的归口管理部室，负责组织本制度的制、修订，负责临床护理工作过程中的控制和监管。3.2所属各护理单元负责本制度的具体实施。4管理内容4.1导管包括中心静脉插管、气管插管、伤口引流管等，可导致延误治疗的各类导管。4.2医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。4.3如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措施，加强巡视，随时了解患者情况做好护理记录及交接班。4.4若存在管路滑脱危险因素应对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。4.5对烦躁不安或意识不清的患者可采用合理的约束方法，向家属做好解释并实施约束护理。导管滑脱登记报告制度发行版本：F修改码：0文件编码：GYK11/F7.10.41.36页码：1/4GYK11/F7.10.41.363/54.6护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路脱落时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免对患者身体健康的损害或将损害降至最低。4.7当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状态及后果及时报护理部；按规定填写“患者导管滑脱登记表”（GYK11JL7.10.41.36-01），24-48小时内上报护理部。4.8护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。发生管路滑脱的单位或个人，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。4.9护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。5更改本制度的更改执行GYK11/F4.1《文件和记录管理程序》的规定，如程序文件更改影响本制度的执行需要更改时，应一起组织更改。6相关文件、实施证据和表单6.1相关程序文件和作业文件6.2相关法律法规和标准6.3相关技术文件6.4实施证据、表单和管理流程GYK11JL7.10.41.36-01患者导管滑脱登记表导管登记报告管理流程图GYK11/F7.10.41.364/5大港油田总医院患者导管滑脱登记表编码：GYK11JL7.10.41.36-01日期/时间填表人签名病人信息住院号年龄性别疾病诊断简要病史神志□清醒□昏迷□深昏迷□浅昏迷□躁动□GCS评分□镇静状态手术□已手术□等待手术□内科病人导管的类型□胃肠管□经鼻胃管□经口胃管□胃造瘘口□空肠营养管□PICC□左手□右手□贵要静脉□头静脉□正中静脉□其他□CVP管□单腔□双腔□三腔□颈静脉置管□锁骨下置管□股静脉置管□引流管□头部引流管□导尿管□胸腔引流管□其他□其他引流方式□接引流袋□接输液瓶□夹闭拔管原因□活动时自行滑出□翻身时□下床活动时□上厕所时□外出检查时□腹压增加、咳嗽、打喷嚏□其他□固定不妥□胶布松动，失去粘性，导管滑出□导管未加固缝线□导管处缝线或敷料脱落□其他固定方式□自行拔管□病人感到非常难过无法忍受□病人躁动□其他家人陪护□有□无意外脱管时有无使用约束具□有□无管道固定情况及刻度有无交接班□有□无病人有无接受过导管维护相关的教育□有□无□医护人员的因素造成的拔管□操作不当□误拔□其他置管信息置管的时间意外拔管时间留置天数管道重置□有□无重置时间造成的后果改进建议保存部门：护理部保存期限：3年GYK11/F7.10.41.365/5导管滑脱登记报告流程监督部门：护理压疮专业组相关文件相关规定护理部科护士长护士长患者值班护士导管滑脱登记报告管理流程管理部门实施护理导管脱出执行部门：各护理单元填写登记表24-48小时上报护理部制定改进措施保存表单采取补救措施必要时通知值班医生并上报护士长归口管理部室：护理部意外拔管呈报表查看病人给与护理指导工作流程监督部门：护理部召开缺陷分析会总结分析意外拔管呈报表