卧位的护理技术

第三章卧位的护理技术潍坊卫校临床学科护理教研室第一节各种卧位概念卧位：是指病人卧床的姿势。正确的卧位可使病人感到舒适，并可预防并发症。一、卧位的性质根据卧位的自主性可分为：主动卧位：是患者身体活动自如，体位可随意改变的卧位。患者可以根据自己的医院采取最舒适、最随意的卧位。被动卧位：是患者自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。如昏迷、极度衰弱或意识丧失者。被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位。如支气管哮喘发作时，患者由于呼吸极度困难而采取端坐位。二、常用卧位（一）仰卧位又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位仰卧位（一）仰卧位1．去枕仰卧位•适应范围：全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减低而引起的头痛。•操作步骤：协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。去枕仰卧位（一）仰卧位2．中凹卧位（休克卧位）•适应范围：休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。•操作步骤：抬高头胸部约10°～20°角，抬高下肢约20°～30°角。中凹卧位（休克卧位）（一）仰卧位3．屈膝仰卧位•适应范围：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的病人。•操作步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。屈膝仰卧位（二）侧卧位•适应范围接受灌肠、肛门检查及配合胃镜检查的病人。预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。•操作步骤患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位，在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。侧卧位（三）半坐卧位适应范围：•某些面部及颈部手术后患者。•心肺疾病所引起呼吸困难的患者。•腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。•腹部手术后患者。•疾病恢复期体质虚弱的患者。（三）半坐卧位步骤•摇床：先将患者床头支架摇起成30°~50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。•靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。半坐卧位（四）端坐位•适应范围：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。•操作步骤：病人坐于床上，身体稍向前倾斜，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。用床头支架将床头抬高或垫软枕，同时膝部稍抬高，以防身体下滑。必要时加床档，保证患者安全。端坐位（五）俯卧位•适应范围：腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。胃肠胀气所致腹痛。；俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。•操作步骤：患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。俯卧位（六）头低足高位•适应范围：肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。•操作步骤：患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。头低足高位（七）头高足低位•适应范围：颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。减轻颅内压，预防脑水肿。颅脑手术后的患者。•操作步骤：患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定。头高足低位（八）膝胸位•适应范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。•操作步骤：患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。膝胸位（九）截石位•适应范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。产妇分娩。•操作步骤：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上(支腿架上放软垫，避免压迫腓神经)，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。截石位