《病理学》实验大纲

1《病理学》实验大纲病理教研室2《病理学》实验大纲课程名称：病理学课程代码：120007课程类型：专业基础课程课程性质：必修课程学时：总学时90实验学时：18开课学期：第二学期适用专业：护理、助产、临床、药学、影像先修课程：人体解剖学、组织胚胎学、遗传学、、生物化学、生理学一、课程性质、目的和任务病理学是研究疾病发生发展规律的一门科学，通过探讨疾病病因、发展机制、病理变化、结局和转归等基本规律，从而揭示疾病的本质，为疾病的诊治和预防提供基础。所以，病理学是一门实践性很强的、以形态为主的专业基础课程，是一门联系基础医学和临床医学的桥梁学科。在病理学的教学和学习中，病理学实验课是病理学教学的重要组成部分。通过实习课的学习，学生要验证理论课所讲授的基本内容，要学会掌握“形态观察”的方法，培养学生逻辑思维的能力，特别是培养学生独立思考、分析综合解决问题的能力，为今后临床课的学习奠定良好的基础。二、实验教学基本要求为达到以上教学目的，对所有参加病理学实验课的学生做出以下具体要求：1．教学目标是对学生的基本要求。学生必须全面执行。2、病理学标本包括肉眼标本和组织学切片。在学习标本观察的过程中，要注意几个环节：（1）．实习前，认真复习病理理论课所讲授的基本理论，特别是疾病的病理形态特征。（2）．系统全面地观察病变。（3）．学会用病理学的术语来描述病变，并结合基本理论，综合做出病变诊断或疾病诊断。3、典型病例讨论，对学生的综合分析、正确诊断能力具有检查功能，要求每个学生应当积极参与。34、实验结束后，及时整理和总结实验结果，按规定格式写出实验报告。实验报告格式：实验题目___________________实验日期___________________一、目的要求二、实验内容1大体标本观察描述2.病理切片观察描述3、病例讨论三、绘图（每次实验课中重要结构的镜下特征）三、主要仪器设备病理学VCD光盘或多媒体课件，显微图像显示器，学生用电光源单目显微镜，大体标本，病理切片，《病理学实验指导》，实验报告册四、实验内容及学时分配实习一细胞和组织的适应和损伤【实验类型】综合性实验【实验属性】必修【实验学时】2【目的要求】1.熟悉实验室各项管理制度及病理学实习的一些基本要求。2.掌握萎缩和各种变性的概念。掌握细胞和组织几种常见的适应（萎缩、肥大、化生）和损伤（变性）性变化的常见类型和病理改变。掌握细胞和组织常见的损伤—坏死性变化的病理改变。明确再生、修复和肉芽组织的基本概念,了解形态变化及对人体的意义3.结合病理变化及发生部位，了解几种病变的结局和对机体产生的影响4．基本技能训练：（1）训练描述大体标本和切片的观察方法。（2）绘图：①肝脏脂肪变性（绘图及用文字描述显微镜下所见，重点示肝细胞变性的特点），②肾细胞颗粒样变性（绘图及用文字描述显微镜下所见，重点示近曲小管上皮细胞变性的特点）4③炎症肉芽组织（重点示肉芽组织成分和各种炎症细胞形态特点）。（3）复习普通光学显微镜的使用方法及注意点。【实习内容】题目大体标本切片标本示教萎缩心脏褐色萎缩心脏褐色萎缩心肌褐色萎缩横纹肌萎缩横纹肌萎缩肾压迫性萎缩肾盂积水脑压迫性萎缩脑积水变性肾小管上皮细胞水肿肾小管上皮细胞水肿肝脂肪变性脂肪肝肝脂肪变性脾小动脉玻璃样变脾小动脉玻璃样变结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变肥大左心肥大前列腺肥大坏死凝固性坏死肺干酪性结核或淋巴结干酪性结核干酪性肺炎液化性坏死乙型脑炎坏疽手或足的干性坏疽坏死的结局机化脾梗死的瘢痕形成包围肺坏死灶的包围钙化肺或肾坏死灶钙化淋巴结干酪样坏死灶伴钙化、骨化溃疡形成皮肤溃疡形成空洞形成肺空洞形成凋亡病毒性肝炎—细胞凋亡再生肉芽组织5实习二血液循环障碍【实验类型】综合性实验【实验属性】必修【实验学时】2【目的要求】1.充血的形态表现及对机体的影响。2．梗死的形态、发生机制及对机体的危害。3．血栓形成的条件、结局及对机体的危害。4．肺循环及体循环发生栓塞的规律性及危害性。5．出血的类型、原因及影响。6．基本技能训练⑴训练描述大体标本与镜片标本的方法。⑵绘图：①肺淤血（绘图及用文字描述显微镜下所见）。②肝淤血（绘图及用文字描述显微镜下所见）⑶病例讨论：训练临床病理联系的技能。（即如何使用病理知识来解释临床表现）。【实习内容】题目大体标本切片标本示教充血动脉性充血阑尾的炎症性充血静脉性充血（淤血）肝淤血肝淤血肺淤血肺淤血梗死贫血性梗死心肌梗死心肌梗死脾梗死出血性梗死肺梗死肺梗死肠梗死血栓心腔附壁血栓混合性血栓血管内血栓血管内机化血栓栓塞肺动脉血栓栓塞出血肺膜或心外膜点状出血脑出血脾破裂出血6实习三炎症【实验类型】综合性实验【实验属性】必修【实验学时】2【目的要求】1.认识炎症三种基本病理变化，了解炎症的这三种基本变化的综合表现2.认识炎症各种类型的形态特征及炎症的不同经过与结局3.基本技能训练⑴训练描述炎症疾患大体标本与镜下切片的观察方法⑵绘图：常见的各种炎症细胞镜下图4.病例讨论，训练临床病理联系的技能。（即如何使用病理知识来解释临床表现）。【实习内容】题目大体标本切片标本示教变质性炎症流行性乙型脑炎病毒性肝炎病毒性肝炎增殖性炎症肠伤寒(髓样肿胀期)鼻粘膜慢性炎慢性肠结核渗出性炎症纤维素性炎胸膜或心包纤维素性炎大叶性肺炎喉、气管之纤维素性炎肠之纤维素性炎化脓性炎化脓性阑尾炎(坏疽性阑尾炎)化脓性阑尾炎脑或肺脓肿化脓性脑膜炎炎症结局皮肤溃疡皮肤溃疡伴有窦道形成肠溃疡肠溃疡机化粘连胸膜或心包纤维素渗出物的机化及粘连脓毒败血症肾多发性栓塞性小脓肿各种炎症细胞7实习三肿瘤【实验类型】综合性实验【实验属性】必修【实验学时】2【目的要求】1.掌握肿瘤的观察方法2．肿瘤的一般形态结构（肿瘤概论）3．肿瘤的生长方式及转移途径4．良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别5.常见肿瘤的好发部位、形态特点及对机体的影响6.特殊性上皮性肿瘤、色素组织发生的肿瘤、神经组织发生的肿瘤及畸形性肿瘤的形态学特点7.原发瘤和转移瘤的肉眼鉴别。8.基本技能训练⑴肿瘤病理诊断基本技能的训练。⑵掌握肿瘤大体标本与镜下切片的观察方法，辨识与诊断能力。⑶结合标本分析肿瘤转移规律。⑷绘图：①纤维肉瘤（重点示恶性肿瘤的异型性，用文字描述显微镜下所见）。②鳞状细胞癌（重点示癌巢的形态特点，用文字描述显微镜下所见）。4.病例讨论【实习内容】题目大体标本切片标本示教良性肿瘤皮肤--外生性生长皮肤乳头状瘤乳头状瘤子宫--膨胀性生长子宫平滑肌瘤平滑肌瘤乳腺--膨胀性生长乳腺纤维腺瘤恶性肿瘤阴茎--浸润性生长阴茎鳞状细胞癌鳞状细胞癌乳腺--浸润性生长乳腺癌乳腺癌8骨--浸润性生长骨肉瘤肿瘤转移淋巴路转移乳腺癌局部淋巴结之转移血行性转移子宫绒毛膜上皮癌的肝、肺、脑之转移黑色素瘤的肝、肺和肠之转移种植性转移腹膜或胸膜之种植性肿瘤转移非上皮组织良性肿瘤纤维瘤纤维瘤脂肪瘤平滑肌瘤血管瘤恶性肿瘤平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤上皮组织良性肿瘤乳头状瘤乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤卵巢单纯性囊腺瘤卵巢乳头状囊腺瘤卵巢乳头状囊腺瘤恶性肿瘤食道鳞状细胞癌乳腺癌大肠腺癌大肠腺癌胃癌其他肿瘤家族性大肠腺瘤病卵巢皮样囊肿卵巢畸胎瘤实习五心脏血管系统疾病【实验类型】综合性实验【实验属性】必修【实验学时】2【目的要求】91.动脉粥样硬化症的基本病变特点及危害性（着重于中等动脉）。2．高血压病各脏器的基本病变特点及危害性。3.根据观察风湿性心内膜炎及心肌炎的组织切片，了解风湿病病变的基本特点及风湿性心内膜炎、心肌炎的结局和危害。4.慢性心瓣膜病的形态学特点及危害。5.风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、冠状动脉硬化性心脏病，高血压性心脏病在病因、发病机制、病理变化、结局及临床病理联系方面之不同点。6.基本技能训练⑴心、血管系统常见疾病大体标本与镜下切片的观察方法。⑵绘图：风湿小体（重点示：风湿小体的结构特点，绘图及用文字描述显微镜下所见）。⑶病例讨论（训练临床病理的联系能力）【实习内容】题目大体标本切片标本示教风湿性心脏病及慢性瓣膜病再发性疣状心内膜炎风湿性心内膜炎风湿性心外膜炎风湿性心肌炎慢性心瓣膜病细菌性心内膜炎急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎动脉粥样硬化症主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化伴左室壁心肌梗塞冠状动脉粥样硬化心肌梗死高血压病高血压病--心脏高血压病--肾脏高血压病--肾脏高血压病--脑实习六呼吸系统疾病【实验类型】综合性实验【实验属性】必修【实验学时】2【目的要求】1.掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎和支原体性肺炎的病理特点和主要不同点。102.掌握慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张症的病理变化及合并症。3.掌握肺心病的病理变化。认识并学会分析肺气肿、支气管扩张症等慢性肺疾患是如何引发肺心病的？其病理学基础是什么？4.基本技能训练⑴肺脏大体标本与镜下切片的观察方法及各种常见疾病的辨认能力。⑵绘图：大叶性肺炎、小叶性肺炎（重点示：肺泡内渗出物分布及性质和量的特点，绘图及用文字描述显微镜下所见）。⑶病例讨论【实验内容】题目大体标本切片标本示教大叶性肺炎大叶性肺炎灰色肝变大叶性肺炎灰色肝变期小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎病毒性肺炎肺气肿弥漫性肺泡性肺气肿肺气肿支气管扩张症支气管扩张肺原性心脏病肺原性心脏病（右心室肥厚及右心腔扩张）实习七消化系统疾病【实验类型】综合性实验【实验属性】必修【实验学时】2【目的要求】1．溃疡病的好发部位、形态特点及合并症。2．病毒性肝炎的基本病变及类型。3.肝硬变的病变特点和临床病理联系4.基本技能训练⑴胃肠及肝大体标本与镜下切片的观察方法及各种常见疾病的辨认能力。⑵绘图：胃溃疡底部4层结构，肝硬变。⑶病例讨论分析各种肝病变与临床表现的关系。【实习内容】11题目大体标本切片标本示教胃溃疡病胃溃疡病胃溃疡病十二指肠溃疡病十二指肠溃疡病传染性肝炎急性病毒性肝炎急性普通型肝炎慢性病毒性肝炎合并肝硬变亚急性重型肝炎肝硬变坏死后性肝硬变门脉性肝硬变门脉性肝硬变实习八泌尿系统疾病【实验类型】综合性实验【实验属性】必修【实验学时】2【目的要求】1.掌握肾小球肾炎的基本病理变化与临床病理的联系。各型肾小球肾炎的病理特点2.掌握肾盂肾炎病理特点及临床表现3基本技能训练⑴熟悉常见疾病大体标本与镜下切片的观察方法。⑵绘图：硬化性肾小球肾炎组织学特点。【实习内容】题目大体标本切片标本示教肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性增生性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎颗粒性萎缩肾慢性肾小球肾炎肾盂肾炎慢性肾盂肾炎急性肾盂肾炎实习九传染病【实验类型】综合性实验【实验属性】必修【实验学时】2【目的要求】121．掌握结核病的基本病理变化及转归，原发性肺结核的病变特征及其发展，继发性肺结核的类型及其病变特征。2.掌握伤寒、细菌性痢疾的病变特征，熟悉肺外器官结核（肠、肺膜、肾、骨等）的病变特征。3.基本技能训练⑴各型肺结核病大体标本的观察方法、辨认与诊断能力。⑵肺结核及肺外器官结核的肉眼和组织学诊断要点训练。⑶常见胃肠病变的观察识别能力。⑷绘图：①.结核结节的主要特点②肠伤寒病变，特别是伤寒肉芽肿的结构。⑸病例讨论【实习内容】题目大体标本切片标本示教原发性肺结核病原发性肺结核病进行性蔓延淋巴结结核继发性肺结核病局灶型肺结核浸润型肺结核干酪性肺炎干酪性肺炎急性空洞性肺结核纤维性空洞性肺结核肺结核瘤全身性血源性结核病肺粟粒性结核肺粟粒性结核肺外器官结核病结核性脑膜炎骨、关节结核肾结核输卵管结核付睾结核结核性腹膜炎肠结核淋巴结核肠伤寒病四期中任何一期肠伤寒(髓样肿胀期)细菌性痢疾细菌性痢疾—肠细菌性痢疾13五、考核方式本课程为考试科目，实行分组抽签的方式进行，实验成绩（包括考勤、提问、讨论、作业、理论小测验、标本、切片小测验及考试）占30%。六、推荐实验教材和教学参考书实验教材：郭晓华主编.《病理学实验指导》.第四军医大学出版社，2010.9参考书：杨红主编.《病理学》（供高职高专使用）第四军医大学出版社，2010.9