内科住院病人的常见心理问题及护理措施[1]

湖北省高等教育自学考试毕业论文内科老年住院病人中常见的心理问题及护理措施主考学校：湖北省医药学院专业：社区护理指导教师：周臣鑫考生姓名：凡杰准考证号：037110200892工作单位：十堰市医学科技学校联系电话：[phone]邮箱地址：[e-mail]、2013年4月目录一、引言……………………………………………………………………………二、心理问题及护理原则…………………………………………………………1（一）焦虑不安……………………………………………………………………1（二）孤独寂寞……………………………………………………………………1（三）悲观消极……………………………………………………………………2（四）恐惧紧张……………………………………………………………………2（五）猜疑心理……………………………………………………………………2（六）情绪不稳……………………………………………………………………2（七）过分依耐……………………………………………………………………2三、内科老年病人的护理措施……………………………………………………3（一）稳定情绪，减轻心理负担…………………………………………………3（二）保持环境安全舒适………………………………………………………3（三）热情周到的护理……………………………………………………………3（四）争取家属的配合……………………………………………………………3（五）加强保护性医疗制度………………………………………………………3四、小结……………………………………………………………………………3参考文献………………………………………………………………………………内科老年住院病人中常见的心理问题及护理措施【摘要】目的内科老年住院病人中常见的心理问题。方法通过单人指导和集体教育两种形式对内科老年住院病人的心理问题进行护理。结果提高了患者医疗保健知识和自我保护能力，减少了疾病复发频率，促进了患者康复，同时也增加了护士责任心，密切了护患关系。结论内科老年住院病人心理问题实施正确的健康教育，是一项很重要的临床护理工作。【关键字】内科老年病人心理问题护理引言：内科老年住院病人心理问题和护理是一项有目地、有目标、有组织、有评价的护理教育项目，做好内科住院病人心理防护才能利于疾病的康复，使他们身心健康。一、心理问题及护理原则[1]（一）、焦虑不安这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，认知上思想凌乱，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。护理原则:解释一支持一放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。（二）、孤独寂寞主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，沉默寡言，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。护理原则:建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。（三）、悲观消极人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。护理原则:关心一支持一鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。（四）、恐惧紧张主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏育，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。护理原则：对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让病人感觉到病情危重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。如：××女，68岁，肺癌，病情加重，咳嗽加剧伴咳血，胸痛明显加重，病人异常恐惧。我们在加强医疗护理措施减轻病人痛苦的同时，告诉病人这是肺结核所致，随着上述症状的缓解，病人也减轻了心理负性压力，后虽死亡，但在这期间病人恐惧紧张心理明显减轻，减少了临终前期的心理压力。（五）、猜疑心理在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康，如有一点不适，就怀疑自己是否患有何种疾病。护理原则:有充分依据的适度保证一疏导一解释。如：××男，65岁，以“高血压原因待查”入院，一周后血压恢复正常，查无器质性原因。然而病人自觉身体多处不适，对找不到病因感到很不满意。对此我们采用疏导的方法，耐心地向病人解释血压升高而住院期间查不出器质性病变原因，说明与病人入院前一天与人吵架有关，并作了适度的保证性说明，二夭后病人高兴出院。（六）、情绪不稳多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。护理原则：对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。如：××男，71岁，冠心病，总是嫌别人讲话声音大，护士打针太疼，动作不轻柔等而大声斥责。对此，我们不计较，反而更加关心他帮助他，在护理操作上动作更加柔和细致，病人很受感动，后来向我们再三道歉。（七）、过分依赖老年住院病人不同程度存在这一心理，但以依赖性较强和长期有人陪护的病人为明显。他们事事想让别人帮助，即使自己能做的也不想去做，完全适应了在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分有害。护理原则:向病人讲解活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划。如:××女，64岁，肾孟肾炎，经治疗已显著进步，但病人已卧床一月余，很少起床活动，凡事由家属或护士帮助完成。根据该病人的具体情况，我们首先改变了护理级别，让病人下床作适度的活动，并规定每日活动次数和时间，在家属陪护下鼓励病人做生活自理训练，三周后病情痊愈出院。二、内科老年病人护理措施,（一）稳定情绪，减轻心理负担任何能使老年患者精神愉快、情绪稳定、思想轻松的办法，都可以增强其耐受力，减轻痛苦。老年患者时常因对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁，而加重疼痛。护士应当给予必要的解释和对疾病知识的宣传。这点很重要，使病人对自己的病情有个大概的了解，减少其不安、焦虑情绪，同时要安慰病人，增强其战胜疾病的信心。对老年患者要亲切，尊重其人格，绝不可以对他们冷若冰霜、毫无同情心，致使老年患者动怒，导致病情加重，甚至丧失治疗的信心而拒绝治疗。对待危重患者，应平静自若，操作熟练敏捷，忙而不乱，绝不可以惊慌失措，使患者增加恐惧，失去安全感。对待老年患者，护士要有高度的同情心，即使老年患者有些敏感，也不能置之不理，因为，这类患者更需要精神与心理方面的指导。重视疼痛与心理的关系，注意老年患者的心理需要，往往会使治疗护理得到事半功倍的效果。（二）保持环境安静舒适老年患者一般安置在比较安静的病房，尽量减少嘈杂声对患者的影响，特别是对经过长时间努力才能入睡的患者，一般不要去打扰他们，但遇到特殊情况，可根据病情的安排。（三）热情周到的护理在检查、治疗、护理老年患者时，动作应准确、轻柔。避免粗暴，尽量减少刺激。由于疾病对患者心理上产生了很大的变化，情绪低落，固执、爱发脾气，所以，对患者应加倍耐心，热情、更加体贴，用诚恳的态度，亲切的话语，就能增添患者心理上的安全感，从而建立战胜疾病的信心。（四）争取家属的配合当老年患者发生伤痛时，陪伴家属毫无疑问地将会受到患者的影响，而表现焦虑不安的情绪。这种情绪反过来影响到患者，两者互为影响，导致患者的伤痛加重，所以，家属的情绪很重要。因此，医护人员一方面要积极地为患者治疗疾病，减少家属的担心；另一方面也要对家属和陪伴进行卫生健康和心理学教育，并解释患者疾病情况，使他们增强信心，做好配合工作。家属的鼓励和支持，会使患者的心灵得到很大的安慰，增强战胜疾病的信心，使伤痛缓解。（五）加强保护性医疗制定在护理老年患者时，要注意执行保护性医疗制度，不随便议论患者的病情程度和有关医疗护理上的问题，不说不利于病情的话，避免对老年患者的恶性刺激，特别是护理持续性、顽固性疼痛的老年患者，他们由于没有治愈的希望，加上剧烈的疼痛折磨，常常会产生自杀的念头，因此，更需要注意执行保护性医疗制度防止意外发生。三、小结随着医学的发展，对老年患者的心理护理在临床工作中显得越来越重要。良好的心理护理，是精细的艺术，特殊的技术，它要求护理人员除了具备必要的医学理论知识和熟练的技术操作之外，还必须树立全心全意为人民服务的思想，具备一定的心理学知识和修养，只有这样才能更好的帮助患者解除痛苦。总之，老年期是人生的特殊时期，是身体及心理极易出现问题的时期，因此，应充分了解老年人的变化特点，及时发现老年人的变化，建立良好的人际关系，保持家庭社会的沟通，及时治疗慢性疾病，养成良好的生活习惯，树立乐观、开朗的人生态度，使之愉快的度过晚年。在老年病人的护理过程中，应熟悉老年人的生理和心理特点，全面了解病人，这样才能做到对疾病的正确诊断必要时及时治疗，才能使患者早日恢复健康。参考文献[1]金中杰,林海英,主编.内科护理.第2版.北京.人民卫生出版社,2011,134-136.