ICU优质护理服务实施方案

ICU优质护理服务实施方案文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]2015年重症医学科（ICU）优质护理服务实施方案我科自开展优质护理以来，明确一个主题：“夯实基础护理，提高满意度”，通过加强护理质量管理，积极落实基础护理和专科护理，极大提高患者满意度，根据护理部的工作计划，依据二级甲等综合医院评审标准，继续推进优质护理服务进程，使科室的护理工作于护理部的工作同步发展，完成护理工作目标，特制定2015年ICU护理实施方案（一）继续规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。按照国家《重症医学科建设和管理指南》要求，制定并规范科室的护理规章制度，工作流程、应急预案、操作规范、各级各类人员的培训计划、护理安全管理、护理不良事件的管理，建立符合重症医学科（ICU）的管理制度。（二）建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式，推进优质护理服务工作进程，住院患者的满意度达到95%。1、创新优质护理服务工作思路和方法，以患者满意度和电话询访转科患者的满意度为考核指标，深入开展优质护理服务工作，建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式，做好科室的服务特色，扎扎实实地开展优质护理服务工作，实现“六满意”的目标（病人满意、家属满意、医生满意、领导满意、医院满意、社会满意）。2、按照科室基础优质护理服务项目及专科优质护理服务项目，督促落实责任护士按照工作流程履行职责，每月进行总结点评，以正激励的方法调动护理人员的工作积极性，积极参与。3、科室积极开展优质护理服务工作，建立护理岗位能级要求的整体护理模式；每季度进行总结、分析，及时修订措施。4、适时修订绩效考核办法，增加科室护理新技术、新项目的量化考核时间系数，体现多劳多得，优劳优得的激励机制。（三）落实二级综合医院评审标准，使各项护理工作达标，实现常态化管理。1、认真学习二级综合医院评审标准，深刻领会每句每字的深刻含义，逐项落实。2、每月进行自查总结、报告、沟通等级评审工作运作情况，提出建设性建议和措施，共同努力实现向二级甲等医院迈进的目标。（四）加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。1、按照护理部的工作计划，制定科室的工作计划，明确目标，有具体执行措施。2、认真做好一级质量控制工作，每月进行反馈有记录，本科室人员了解科室的质量控制情况及纠正措施，将一级质控的重要作用发挥好。3、做好持续改进工作，一是对每个项目的质量问题在下个月质控中要查看纠正情况；实现持续改进。4、做好科室的节能增效，各科室有节能增效项目，建立高耗值物品入库使用登记，控制成本支出，减少损耗，提高经济效益的含金量。（五）做好护理风险管理，落实护理安全（不良）事件主动报告制度。1、控制风险关口前移，建立护士长巡查制度，即每天重点巡查患者两次、每天组织晨间护理查房，将基础护理作为工作重点。护士长关注护士工作，病人的需要，除非特殊情况，不得离开护士站及病房。2、认真查找安全隐患，每天晨交班时组织科室人员开展风险评估，对存在的安全隐患，定出措施，跟踪验证。3、做好压疮、导管滑脱、跌倒的安全防护措施，做好风险评估，对急诊入院及高龄，肢体活动不便、卧床不能活动、大小便失禁、骨折、使用石膏，夹板固定患者，禁止翻身高危人群制定预防措施，护士长及责任组长重点把关；对所有深静脉置管及气管插管、气管切开的患者，重点进行交班，在早会上医护交班，床头交接，班班严格交接，防止管道的滑脱。4、在病情允许的情况下，抬高患者的床头30度，做好标准化的危重病人护理第一步。5、细化护理核心制度，将相关的安全制度制定出工作流程，真正使各项制度落实到位。6、护士长做好新进科人员的安全培训，学习掌握本科的安全防范措施，并有带教人员负责管理，减少不良事件发生。7、每月召开科室的患者安全隐患及不良事件分析会，公示不良事件及安全隐患，分析原因，制定预防措施。对于不良事件、风险评估、会诊、压疮等情况，及时进行跟踪验证，及时修订防范措施，实现持续改进。8、为基础护理提供人文化和物质文化支持，全面提升基础护理质量，为患者实施安全护理，保证有效治疗，提高护士的疾病观察意识；开展品管圈活动，让护士明确各班职责，为患者创造优质环境。“以病人为中心”加强人文沟通，为危重病员及家属创造良好的人文化环境。?（六）做好人力资源的培训，使护理人员的能力及水平满足优质护理服务工作的需要。1、制定科室的培训计划，按照计划逐月逐级落实。2、做好科室护士的能力培训，做好3年内护士的学习及培训；组织科室的护士参加医院组织的学习。3、按照专科护士的培训要求，安排护士参加专科护士培训，取得上岗证。4、按照护理人员的规范化培训大纲要求，完成不同层次人员的分层培训。5、充分利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴的机会，进行小讲课，理论指导实践逐步提高护理人员的能力及水平。6、每月组织两次业务学习和每季度一次护理查房和教学查房，医护共同参与，达到有效沟通。7、转变护士观念，提升护士队伍素质，调动积极性?：?定期组织学习优质护理规范和操作规程，并进行考核；通过进行分层次培训与考核，提高ICU护士的急救意识和急救配合能力；通过宣传教育使护士认识到基础护理的重要性和必要性。8、不断与兄弟科室谈经验、体会、相互交流、学习；定期召开科室会议，及时发现问题，纠正偏差；护士随时听取主管医师意见并积极改正。?（七）做好科室的教学工作认真做好新进科人员、实习人员的管理，按照入科室的培训、在科间传授技能、出科时的考核的流程进行培训，教、用相结合，注重实习生的临床带教工作，做好入科室的培训及科室的带教，选择有能力的护士担任临床带教工作，得到实习生的好评。（八）做好科室的医院感染防护工作1、针对重症医学科的专科特点，做好医院感染的预防及控制工作，建立科室的医院感染控制小组，对科室存在的问题每月及时进行分析，讨论，制定有效地措施，防止感染的发生及暴发。2、做好医生、护士、护工、保洁员、实习生的培训工作，执行好手卫生措施，防止交叉感染的发生。（九）及时完成临时性、指令性任务。总之，实施优质护理不是机械的将基础护理项目分解开来完成，而是围绕患者的病情、医疗安全、诊疗效果、转归和康复的需要，将基础护理更专业化、专科护理更人性化，二者结合在一起有效实施整体护理，2015年，我们将用高度责任心、爱心、慎独、敬业、奉献的精神履行自己的本职工作。重症医学科2015-12-30