医学课件 症状自评量表SCL－90

症状自评量表SCL－90《症状自评量表(SCL－90)》由L.R.Derogatis于1975年编制，是进行心理健康状况鉴别及团体心理卫生普查时实用、简便而有价值的量表。该量表包括90个项目，包括感觉、思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等内容，可以评定一个特定的时间，通常是评定一周以来的心理健康状况。分为五级评分(从0—4级)，0＝从无，1＝轻度，2＝中度，3＝相当重，4＝严重；有的也用1—5级评分，但在计算实得总分时，应将所得总分减去90。该量表包括躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子。症状自评量表(SCL－90)指导语：以下表格中列出了有些人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内(或过去)下列问题影响你自己或使你感到苦恼的程度，在方格内选择最合适的一格，划一个钩，如√。请不要漏掉问题。1.头痛2.神经过敏，心中不踏实3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋4.头昏或昏倒5.对异性的兴趣减退6.对旁人责备求全7.感到别人能控制自己的思想8.责怪别人制造麻烦9.忘性大10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正11.容易烦恼和激动12.胸痛13.害怕空旷的场所或街道14.感到自己的精力下降，活动减慢15.想结束自己的生命16.听到旁人听不到的声音17.发抖18.感到大多数人都不可信任19.胃口不好20.容易哭泣21.同异性相处时感到害羞不自在22.受骗，中了圈套或有人想抓住23.无缘无故地突然感到害怕24.自己不能控制地大发脾气25.怕单独出门26.经常责怪自己27.腰痛28.感到难以完成任务29.感到孤独30.感到苦闷31.过分担忧32.对事物不感兴趣33.感到害怕34.我的感情容易受到伤害35.旁人能知道自己的私下想法36.感到别人不理解自己、不同情自己37.感到人们对自己不友好.不喜欢自己38.做事必须做得很慢，以保证做得正确39.心跳得很厉害40.恶心或胃部不舒服41.感到比不上他人42.肌肉酸痛43.感到有人在监视自己、谈论自己44.难以入睡45.做事，必须反复检查46.难以作出决定47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车48.呼吸有困难49.一阵阵发冷或发热50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动51.脑子变空了52.身体发麻或刺痛53.喉咙有梗塞感54.感到前途没有希望55.不能集中注意56.感到身体的某一部分软弱无力57.感到紧张或容易紧张58.感到手或脚发重59.想到死亡的事60.吃得太多61.当别人看着自己或谈论自己时感到不自在62.有一些不属于自己的想法63.有想打人或伤害他人的冲动64.醒得太平65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西66.睡得不稳不深67.有想摔坏或破坏东西的冲动68.有一些别人没有的想法或念头69.感到对别人神经过敏70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在71.感到任何事情都很困难72.一阵阵恐惧或惊恐73.感到公共场合吃东西很不舒服74.经常与人争论75.单独一人时神经很紧张76.别人对我的成绩没有作出恰当的价77.即使和别人在一起也感到孤单78.感到坐立不安心神不定79.感到自己没有什么价值80.感到熟悉的东西变成陌生或不像真的81.大叫或摔东西82.害怕会在公共场合昏倒83.感到别人想占自己的便宜84.为一些有关性的想法而苦恼85.我认为应放为自己的过错而受到也罚86.感到要很快把事情做完87.感到自己的身体有严重问题88.从未感到和其他人很亲近89.感到自己有罪90.感到自己的脑子有毛病评定时间：可以评定一个特定的时间，通常是评定一周时间。评定方法：分为五级评分(从0—4级)，0＝从无，1＝轻度，2＝中度，3＝相当重，4＝严重。有的也用1－5级，在计算实得总分时，应将所得总分减去90。SCL－90除了自评外，也可以作为医生评定病人症状的一种方法。SCL－90广泛应用于我国的心理咨询中，它是目前我国使用最广的一种检查心理健康的量表。它具有内容多、反映症状丰富、能准确刻划来访者自觉症状等优点。Scl－90共有90个评定项目。它的每一个项目均采用5级评分制：1.无：自觉无该项症状问题。2.轻度：自觉有该项问题，但发生得并不频繁、严重。3.中度：自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度。4.相当重：自觉常有该项症状，其程度为中到严重。5.严重：自觉常有该项症状，频度和程度都十分严重。分析统计指标：(一)总分1.总分是90个项目所得分之和。2.总症状指数，也称总均分，是将总分除以90(＝总分÷90)。3.阳性项目数是指评为1－4分的项目数，阳性症状痛苦水平是指总分除以阳性项目数(＝总分÷阳性项目数)。4.阳性症状均分是指总分减去阴性项目(评为0的项目)总分，再除以阳性项目数。(二)因子分SCL－90包括9个因子，每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。因子分＝组成某一因子的各项目总分／组成某一因子的项目数9个因子含义及所包含项目为：1.躯体化：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58共12项。该因子主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑的其他躯体表现。2.强迫症状：包括了3，9，10，28，38，45，46，51，55，65共10项。主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。3.人际关系敏感：包括6，21，34，36，37，41，61，69，73共9项。主要指某些个人不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感，心神不安，明显不自在，以及人际交流中的自我意识，消极的期待亦是这方面症状的典型原因。4.抑郁：包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79共13项。苦闷的情感与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等为特征。还反映失望，悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受，另外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。5.焦虑：包括2，17，23，33，39，57，72，78，80，86共10项。一般指那些烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张以及由此产生的躯体征象，如震颤等。测定游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括一项解体感受的项目。6.敌对：包括11，24，63，67，74，81共6项。主要从三方面来反映敌对的表现：思想、感情及行为。其项目包括厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。7.恐怖：包括日，25，47，50，70，75，82共7项。恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地，人群或公共场所和交通工具。此外，还有反映社交恐怖的一些项目。8.偏执：包括8，18，43，68，76，83共6项。本因子是围练偏执性思维的基本特征而制订：主要指投射性思维，敌对，猜疑，关系观念，妄想，被动体验和夸大等。9.精神病性：包括7，16，35，62，77，84，85，87，88，90共10项。反映各式各样的急性症状和行为，限定不严的精神病性过程的指征。此外，也可以反映精神病性行为的继发征兆和分裂性生活方式的指征。此外还有19，44，59，60，64，66，89共7个项目未归入任何因子，反映睡眠及饮食情况，分析时将这7项作为附加项目或其他，作为第10个因子来处理，以便使各因子分之和等于总分。各因子的因子分的计算方法是：各因子所有项目的分数之和除以因子项目数。例如强迫症状因子各项目的分数之和假设为30，共有10个项目，所以因子分为3。在1—5评分制中，粗略简单的判断方法是看因子分是否超过3分，若超过3分，即表明该因子的症状已达到中等以上严重程度。下面是正常成人SCL－90的因子分常模，如果因子分超过常模即为异常。项目X+SD项目X+SD躯体化1.37+0.48敌对性1.46+0.55强迫1.62+0.58恐怖1.23+0.41人际关系1.65+0.61偏执1.43+0.57抑郁1.5+0.59精神病性1.29+0.42