护理不良事件报告表

护理不良事件报告表科室：报告时间：年月日时事件名称发生时间年月日时分发生地点当事人情况姓名：职称护士：工龄：从事本专业年限：发现者□当事人□医生□护士□医技□患者本人□患者陪侍人□其他患者患者基本情况姓名：性别：年龄：科室：诊断：心身状态：□意识障碍□视力障碍□听力障碍□失语□精神障碍□痴呆、健忘□上肢瘫痪□下肢障碍□行走障碍□正常□不明□其他发生时状况：□床上安静□谵妄□睡眠□服药后□麻醉中□麻醉前后□其他经过及处理对患者生命造成的影响□危害极大□危害大□有危害□危害小□没有危害□其他事件级别□0A□0B□1级□2级□3级□4级□5级□6级家属知晓情况及其反应□已说明□没有说明□计划说明□气愤□能理解□无异议□其他整改意见填表人：护士长签字：护理不良事件级别划分：0A级：执行前被制止；0B级：事件确实发生，病人没有受伤者；1级：事件确实发生，病人不察觉有受伤害，可能需要医学观察，但不需要医学检查检验；2级：患者有轻度伤害，需要观察/医学检验，生命体征无变化；3级：间歇性身体机能不健全，需要观察/医学检查，生命体征发生改变；4级：显著性身体机能不健全，需要送专科到上级医疗单位救治，生命体征显著改变；5级：造成器官、组织损伤，导致功能障碍或丧失；6级：造成患者死亡。发生原因当事人的情况□查对不认真□观察不认真□判断错误□知识不足□知识错误□操作不熟悉□操作错误□忘记交班□交班不认真□交班错误□交班不准确□睡眠不足□身体不适□服用镇静药后□慌张□着急□紧张□心不在焉□其他影响当事人的环境因素□通讯报告系统不畅□指示传达途径不畅□电脑系统故障□操作规则不清楚□医生护士配合不好□护士之间配合不好□医嘱字迹不清楚□医嘱难以理解□医嘱不规范□医嘱错误□患者姓名不好记□后勤事务多□管理不到位□操作被中断□准备交班□交班过程中□倒班□值夜班□自然灾害□紧急情况□系统落后□灯光暗□地板湿□护患沟通不到位□其他医疗器械、药品、设备等的影响□医疗器械□劣质品□出现故障□不同厂家器械操作方法不同□数量不足□管理不善□操作失误□其他（）□药品□外包装相似□颜色、外形相似□药名相似□同一药品多种规格□管理不善□过期或变性□药效相似□缩写相似□其他□医用物品□劣质品□规格多□配置不够□数量不足□管理不善□操作失误□其他（）□设备□下列设备管理不善（电器、空调、卫生设备、通讯设备、电梯、其他）□设备结构方面的问题□教育、培训方面的问题□培训不到位□工作流程、职责不明确□学校课程没有讲述□对患者或家属的告知□告知不到位□告知错误□患者或家属不理解□其他（家属已知晓）备注：1、如选“其他”，要注明详细内容。2、上报护理不良事件时，将科室改进的制度、流程、表格等一同上交。附表3：护理不良事件上报考核反馈科室：_____________编号项目名称细化项目质量标准应得分实得分扣分标准1事件名称1规范书写1格式错误扣0.5分表述不清晰扣0.5分2报告时间、填表人签字2-1准确无漏项1漏项、填写错误扣0.5分/项2-2签名3发现者3无漏项1漏项、填写错误扣0.5分4患者基本情况4无漏项、准确填写1漏项、填写错误扣0.5分5经过及处理5详细记录基本情况2详细记录基本情况，关键时间、关键人员、处理等未说明扣0.5分/项6对患者生命造成的影响6准确无漏项1不准确扣0.5分7事件级别7准确判断2不准确扣0.5分8家属知晓情况及其反应8真实全面1漏项、填写错误扣0.5分9原因分析9-1原因分析透彻1分析不透彻扣0.5分原因分析错误扣1分9-2能全面抓住真因2真因不全面扣1分未抓住真因扣2分10整改意见10-1合理1整改意见不合理或不能杜绝问题的发生不得分；部分合理扣0.5分10-2有针对性1无针对性扣1分针对性不强扣0.5分10-3整改意见切实可行2不切实可行不得分部分可行扣1分11持续质量改进11-1据整改意见修改科室制度等1未修改科室制度（见到文字版）不得分11-2修改的制度、流程等合理2修改的制度、流程不合理不得分12最后得分20考核人：_____________附表4：护理不良事件科室整改反馈表科室：________________反馈时间：_____年_____月_____日事件名称护理部反馈意见已落实内容未落实内容未落实原因备注：科室一周内将此表上交护理部反馈。护士长签字：