心功能的分级及专业护理.ppt3

心功能的分级周欢一级临床表现：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。二级临床表现：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后缓解cF8fL4i。三级临床表现：体力活动明显受限。休息时无症状，轻度日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解B7fI3iP。四级临床表现：不能从事任何体力活动，休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。分级护理措施一级护理措施二级护理措施三级护理措施四级护理措施一级护理措施心功能I级的护理患者病情相对较轻，症状不明显，但不能掉以轻心。入院后安排在安静、舒适的病房内，注意观察病情变化。特别要加强夜间巡视，防止突发疾病，老年人反应迟钝，有时病情发展快，而自觉症状不明显，警惕猝死发生。对冠状动脉多支病变且无典型临床表现者尤要注意。二级护理措施住院后，除给予相应的检查治疗外，还应做到：①适当休息，可下床活动，生活给予必要的协助；②观察病情每1—2h巡视病房一次，发现病情变化给予相应处理，并报告医生配合救治；③给予低钠饮食，每日2g左右，有利于减轻心脏负担。三级护理措施除相应的治疗外，护士须做到：①安置在双人间，保持病室安静，减少探视和谈话，防止交叉感染；②给予氧气吸入，流量和时间视病情而定；③卧床休息，给予舒适卧位，协助翻身拍背，下床大、小便；④严密观察病情，有心律失常者给予心电监护，巡视病房每15—30min一次，严格交接班制度，对患者的病情做到心中有数，对可能出现的病情变化和潜在护理问题要有充分的估计和准备，以不变应万变；⑤限制钠盐摄入，每日1g左右；⑥坚持每日排便，保持大、小便通畅，有前列腺肥大者配以药物治疗；⑦重视心理护理离休老干部患者除有常人的紧张、恐惧、孤独、抑郁感外，他们之前可能是领导或功臣，更渴求他人的尊重和敬仰，所以护士应经常深入病房，耐心听他们倾诉，帮助、体贴、安慰他们。四级护理措施积极治疗患者的原发病和诱因，采取特级护理、心电监护：①安排有心脏病护理经验和知识丰富的护士实行24h守护；②老年患者严重心衰时，因各脏器功能减退，肺瘀血明显，可用鼻导管给氧2—4L／min，当出现肺水肿时，应加入浓度为20％一30％的酒精湿化交替吸氧，以降低肺泡内泡沫表面的张力；③根据病情给予半卧位或坐位，对受压部位要经常进行按摩，保持床铺干燥、整洁，防止压疮形成；④严密观察病情变化，认真记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度以及神志、瞳孔、咳嗽、咳痰及出入量情况，为诊治提供可靠依据；⑤鼓励患者进食，观察有无恶心、呕吐、腹痛等胃肠道瘀血表现；⑥限制钠盐摄入每日0．4～0．8g；⑦每日限制补液量，以免加重心脏负担，每日补液量大致以尿量加500nd为宜，输液速度用微量泵遵医嘱控制；⑧保持大便通畅，由于老年人长期卧床，肠蠕动减弱，牙不好少吃或不吃蔬菜，所以常发生便秘。如果两天未行大便，根据情况给予缓泻剂或低压灌肠等；⑨对患者要实行身心并护，患者因突然发生心悸、气短，呼吸困难而产生濒死感及不安情绪，精神高度紧张，因此，对患者要加倍关心、体贴，主动照料日常生活，使之产生信任、安全、稳定感，消除紧张，充分休息，减少痛苦，减轻病情。