熏洗疗法(1学时)

熏洗疗法定义就是按一定处方用药的中草药，经加清水煎煮沸后，先用蒸气熏疗，再用药液淋洗、浸浴全身或局部患处，从而产生治疗作用的一种防治疾病方法。适用于疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等外科疾病；血栓闭性脉管炎、下肢静脉曲张等周围血管疾病；软组织损伤等骨科疾病；带状疱疹、湿疹、寻常疣、手足癣、发癣、股癣等皮肤科疾病及某些内脏疾如失眠、高血压等。一、基本技术淋洗法将药物放在砂锅内，加水煎汤，过滤去渣后，乘热装入小喷壶内，不断地淋洗患处。或用消毒纱布蘸药汤连续淋洗患处。这种淋洗方法多用于疖、痈破溃或创伤感染、皮肤溃疡等，尤其是发生在腹部及腰背部者。在淋洗时，并可轻轻捺按伤口四周，并用镊子持消毒棉球拭蘸伤口脓液，使脓液及坏死组织淋洗干净。淋洗后，根据伤口情况进行常规换药。（二）熏洗法1、全身熏洗法2、局部熏洗法3、热罨（yan）法1、全身熏洗法将药物用量加倍，煎汤倒入浴盆里，或把药汤修倒入大木桶或大水缸内，患者浸于药汤内沐浴，以出汗为度。熏洗完毕后，擦干全身用浴巾盖住，卧床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再换穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮肤等疾患。特别提示：高血压、心脏病重症患者慎用，如出现头晕、胸闷，呼吸困难等情况立即停用。2、局部熏洗法（1）手熏洗法（2）足熏洗法（1）手熏洗法把煎好的药汤乘入热倒入盆内，将患手架于盆上，进行熏蒸外以原则布单交手连盆口盖严，不使热气外泄，等到药汤不烫人时，可把患手或腕部与前臂浸于药汤中进行洗浴。（2）足熏洗法把煎好的药汤倒入木桶内，桶内安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，将患足放在小木凳上，用布单将腿及桶口盖严密，进行熏蒸，待药汤不烫人时，取出小木凳，把患足及小腿浸于药汤中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下进行熏蒸，后将盆移至椅上坐浴。这种方法，主要用于肛门会阴部的疾病。特别提示：老人及身体虚弱者应坐稳，以免跌倒摔伤；应用熏洗法如果无条件熏蒸时，可直接泡洗患处。3、热罨（yan）法热罨法类似现代的热湿敷法，由于患病部位不同，治疗应用时，有以下几种方法：（1）将煎好的药汤乘热倒入盆内，用消毒纱布7-8层或干净软布数层蘸汤乘热摊放患处，另用1块消毒纱布不断地蘸药汤淋渍患处，使摊敷丰患处的纱布层得以保持一定的湿热度，持续淋渍热罨。（2）将煎好的药汤乘热倒入盆内，用消毒纱布或软布蘸药汤，稍微拧一下（不要太干），再折叠数层，乘热敷在患处，两手轻轻旋按片刻，稍凉再换，如此连续操作。（3）将药物研成粗末装入布袋内，扎紧袋口，放入搪瓷盆内加水煎汤，乘热熏洗，并取出药袋，带汤乘热在患处进行热敷，这样汤洗与热罨连续交替产用。热罨法主要用于软组织损伤，以及骨折临床愈合后肢体功能障碍者，也适用于疖、痈等急性化脓性感染疾病还溃破者。但使用时就注意消毒灭菌。二、常见病的熏洗疗法（一）湿疮、（二）脚湿气、（三）踝缝伤筋、（四）跟痛症、（五）肘部伤筋、（六）四肢骨折后贵遣症、（七）大偻、、（八）筋瘤（九）冻疮、（十）不寐（一）湿疮多因饮食伤脾，外受湿热之邪，客于肌表所致；或脾虚失运，素体蕴湿，郁久化热，湿热蕴遏所致。急性期可见周身或局部出现红色丘疹，或皮肤潮红而有集簇，又散发性粟米大小之红色丘疹水疤，痛痒，或皮损溃烂，渗出液较多，常伴有便干溺赤，口渴，心烦等症。慢性期多出现鳞屑、苔藓化等损害，皮损处有融合及渗出的倾向。相当于西医的湿疹。（一）湿疮治则：清热利湿，养血润肤。（一）湿疮操作步骤：应用淋洗法。将中药加清水1500毫升，煎沸20分钟，过滤去渣后，将药液乘热装入小喷壶内使用，或用消毒纱布蘸药汤连续淋洗患处，每次15-20分钟。每日1-2次，10左右为一疗程。（一）湿疮苦参百部汤：苦参、蛇床子、生百部、益母草各30克，生大黄、青蒿、石菖蒲、黄柏、地肤子、徐长卿各20克。（二）脚湿气多因脾胃二经湿热下注，或久居湿地，水浆浸渍，或传染所致。始足部一侧，渐侵延两侧，或常见足趾之间，或起鳞屑，薄而易落，或生小水疱，或黄头，四周无红晕，数日后水疱吸收而隐没，叠起白皮，或有红晕的脓疱，痛痒，搔抓脱皮出血而始舒，疱破流水，疼痛，有灼热感。相当于西医的脚癣。（二）脚湿气治则：祛风除湿，杀虫止痒。（二）脚湿气操作步骤：应用足熏洗法。将中药加清水1500毫升，煎沸20分钟，过滤去渣后，将药液放入盆内使用。每次15-20分钟。每日早、晚各熏洗1次。10天左右为一疗程。（二）脚湿气足熏洗方：地肤子、蛇床子、苦参、白鲜皮、川黄柏、红花、防风、大枫子各20克。渗出液多者加枯矾15克。（三）踝缝伤筋多由外伤致局部气滞血瘀引起受伤部位经络不通，筋肉经络受损所致，菘临床表现是踝关节疼痛、肿胀、走路跛行，有时可皮下瘀血。相当于西医的踝关节扭伤。（三）踝缝伤筋治则：活血化瘀，消肿止痛。（三）踝缝伤筋操作步骤：应用热罨法或足熏洗法。将中药加清水1500毫升，煎沸15-20分钟，将煎好的药汤乘热倒入盆内使用。每次持续15-20分钟。每日1-2次，5天为一疗程。（三）踝缝伤筋扭伤洗方：透骨草、忍冬藤各30克，伸筋草、苏木、三棱、牛膝各15克，白芷、海桐皮、红花、赤芍、当归、五加皮、川黄柏、长升麻各10克。特别提示：若有肿胀者，2天后再进行熏洗。（四）跟痛症临床可见站立或走路时，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后刚开始走路时疼痛明显，行走一段时间后疼痛反而减轻。（四）跟痛症治则：舒筋通络，活血止痛。（四）跟痛症操作步骤：应用足部熏洗法。将中药加清水适量（约1500毫升），用武火煎沸后，再煎15-20分钟，将药液倒入桶或盆内使用。每次浸泡30分钟左右。每日1-2次10天为一疗程。（四）跟痛症熏洗方：威灵仙30克，艾叶、独活、羌活各20克，红花15克，皂角刺、汉防已20克，食醋100毫升，鲜葱50克。（五）肘部伤筋中医学认为多由气血虚弱，血不荣筋，肌肉失却温煦，筋骨失于濡养所致。起病缓慢，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，延久逐渐加重，疼痛甚至可向上臂及前臂放散，影响肢体活动，但功能活动多不受限。做拧毛巾、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加剧，前臂无力，甚至持物落地。西医称为肱骨外上髁炎。（五）肘部伤筋治则：舒筋通络，活血止痛。（五）肘部伤筋操作步骤：建议使用热罨法。阄药物装在纱布袋内缝好或扎好，放在沙锅或搪瓷盆内，加水（约1500毫升）煮开以后，再继续煮15-20分钟使用。每日1-2次。10天为一疗程。（五）肘部伤筋外洗方：海桐皮、透骨草、路路通、乳香、没药、艾叶、池归、桑寄生、牛膝、刘寄奴、独活、川乌、草乌、白附子，红花、伸筋草各10克。（六）四肢骨折后贵遣症祖国医学认为，骨折后易引起经络阻塞，气血不通，营卫不能通达内外，关节周围筋肉组织得不到濡养，导致关节活动不利。或伤后因保护不严。复感风寒湿外邪而出现关节僵硬、关节挛缩、肌肉严重萎缩、关节活动严重受限、关节疼痛、肢体肿胀等。（六）四肢骨折后贵遣症治则：行血散瘀，消肿止痛。（六）四肢骨折后贵遣症操作步骤：应用热罨法或局部熏洗法。将中药加清水1500毫升，煎沸15-20分钟，将煎好的药汤乘热倒入盆内使用，每次可持续15-20分钟。每日2-3次，10天左右为一疗程。（六）四肢骨折后贵遣症当归透骨汤：当归、透骨草、赤芍、天仙藤各15克，蒲公英、苏木、紫花地丁各12克，没药、白芨、刘寄奴、生蒲黄、红花、茜草、海桐皮、桂枝、五加皮各10克。主治骨折痴已形成者及软组织损伤所发生的局部瘀血肿胀疼痛。（七）大偻又叫“肾痹”、“痿痹”、“骨痹”、“督脉病”。中医学认为由于久居湿冷之地，或冒雨涉水，劳汗当风，衣着湿冷，或气侯剧变，冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而致本病；早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。相当于西医的强直性脊柱炎。（七）大偻治则：舒筋活络，痛痹止痛。（七）大偻操作步骤：建议应用全身熏洗法。将中药加清水3000-4000毫升，煮沸15-20分钟，过滤去渣，取汁倒入大木桶或大水缸内使用。每周2-3次。4-6周为一疗程。（七）大偻羌独外洗方：威灵仙、生甘草、羌活、独活、桑枝、海风藤、络石藤、莶草、海桐皮、忍冬藤、鸡血藤各50克，川乌、草乌各30克，土鳖虫10克。（八）筋瘤中医认为本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，瘀血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。患者常感肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。患肢小腿浅静渐现隆起、扩张，有时可卷曲成团囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。病程长者，小腿下端、踝部皮肤有色素沉着瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎，局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血，或感染形成溃疡。相当于西医的下肢静脉曲张。（八）筋瘤治则：活血化瘀，舒筋通络。（八）筋瘤操作步骤：应用局部熏洗法。将中药加清水适量（约1500毫升），用武火煎沸后，再煎15-20分钟，将药液倒入桶内使用，每次浸泡30分钟，浸后揩干。每日1-2次，10天为一疗程。（八）筋瘤银花外洗汤：金银花、白蔹、马齿苋、黄柏、苦参各20克，乳香、没药、煅石决明、川芎、当归尾、赤芍、苏木、牡丹皮、枳壳、瓜蒌会、桃仁各15克。（九）冻疮中医学认为患者本病的发生是由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，气血运行不畅，瘀血阻滞而发病。好发于手足、面颊、耳廓等末梢部位。皮损为痒性局部性水肿性红斑，境界不清，可出现水疱糜烂和溃疡。初起为局限性蚕豆到指甲盖大小紫红色肿块或硬结，边缘鲜红，中央青紫，触之冰冷，压之退色，去压后恢复较慢，自觉局部有胀感、瘙痒，遇热后更甚，严重者可有水疱，破溃后形成溃疡、经久不愈。（九）冻疮治则：温通散寒，补阳活脉。（九）冻疮操作步骤：应用热罨法或局部熏洗法。将中药加清水适量，煮沸15-20分钟，将煎好的楷汤乘热倒入盆内使用，每天1-2次，10天为一疗程。（九）冻疮当归赤芍汤：当归、赤芍12克，红花、细辛各9克，防风、荆芥、桂枝、艾叶各10克，乳香15克，生姜30克，甘草10克，白矾30克。（十）不寐中医认为不寐多由心肾不交或心脾两虚或胆郁痰持有扰所致。临床上多见不易入睡，急燥易怒或多梦易醒，醒后难以入睡。久之则常伴有头晕目眩，心悸气短、体倦乏力、不思饮食、自汗盗汗、耳鸣耳聋、终日惕惕、胆怯恐惧、腰腿酸软、注意力不集中、健忘、工作学习效率下降、乃至失去工作和学习的能力等。严重的失眠还会诱发一些心身性疾病，如出现消瘦、心动过速、腹泻、便秘、血压升高消化道溃疡、抑郁症、焦虑症、阳痿、性欲减退等，甚至可引起自杀的行为。相当于西医的失眠症。（十）不寐治则：益气养血，化痰安神。（十）不寐操作步骤：用足部熏洗法。隔日1次，10次为一个疗程。（十）不寐药浴处方：党参10克，白术10克，当归10克，酸枣仁20克，远志20克，丹参20克，夜交藤20克，白芍10克，合欢皮30克。特殊提示：温度不要超过40度，以免引起神经兴奋，影响疗效。