乙肝三系

演讲者：李雪韵时间：2014.12.18温州医科大学2.如何检测乙肝三系？3.乙肝三系检测有何意义？1.什么是乙肝三系？1.表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)2.e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)3.核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。HBsAg：是病毒在肝细胞的表达产物，是机体感染HBV后最先出现的血清学指标。感染后4-7周血清中出现HBsAg，而后出现ALT异常和临床症状。HBsAg阳性可见于急性乙肝患者的潜伏期、急性期、慢性乙肝患者、无症状HBsAg携带者、部分肝硬化和肝癌患者的血清中和受HBV感染的肝细胞浆中，因此HBsAg是HBV感染指标之一。1.HBsAg与HBsAb：HBsAb：是HBV的特异性保护抗体，为阻断感染所必须。一般在初次感染后6-23周出现，见于乙肝恢复期、HBV既往感染和乙肝疫苗免疫后，反应机体对HBV具有保护性免疫力。1.HBsAg与HBsAb：HBeAg抗原：表示乙肝病毒复制(繁殖)活跃，传染性较强，与其密切接触，被传染的可能性较大。此抗原如长期存在，提示为慢性乙肝病毒携带者，临床上以其转阴作为疗效的重要指标。HBeAb：阳转后表示大多数病毒复制停止，抗HBe阳转后大多数病毒复制停止。3.HBeAg和HBeAb2.HBcAg和HBcAbHBcAg：核壳蛋白与病毒复制密切相关，HBcAg阳性常表示Dane颗粒存在，具有传染性，但通常HBcAg包裹在病毒外膜中，不能直接在血清中检出。临床上通常检测抗HBc而不检测HBcAg。2.HBcAg和HBcAbHBcAb：较抗HBs抗体产生的早，不是中和抗体，可在血中持续多年不消退，是既往感染的HBV血清学指标。高滴度的抗HBc表示现行感染，常与HBsAg并存；低水平的抗HBc表示既往感染，常与抗HBs并存。在急性期几乎所有的感染个例都可查出抗HBc，有时是唯一的血清学标志物。抗HBe抗体：表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复，预后良好，传染性降低，但不保证乙肝病毒已全部消失。3.HBeAg和抗HBe双抗体夹心法：HBsAg、HBeAg.属于非竞争结合测定，是检测抗原最常用的方法。原理：①先将特异性抗体与固相载体连接，形成固相抗体。②加入待测标本并温育，使标本中的抗原与固相抗体充分反应，形成固相抗体抗原复合物。③洗涤除去其他未结合物。④加入酶标抗体并温育，使固相抗体抗原复合物与酶标抗体结合，形成固相抗体-待测抗原-酶标记抗体复合物（双抗体夹心）⑤洗涤去除未结合酶标记抗体⑥加底物显色，固相上的酶催化底物成为有色产物。抗HBe抗体：表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复，预后良好，传染性降低，但不保证乙肝病毒已全部消失。3.HBeAg和抗HBe竞争法：HBeAb、HBcAb。HBcAb：先将核心抗原包被在固相载体上形成固相抗原，然后加入待测标本和酶标记的特异性核心抗体，此时待测标本中的HBcAb与酶标记HBcAb竞争与固相上核心抗原结合，温育后洗涤，加入底物显色，显色的强弱与待测标本中的HBcAb的含量呈反比。HBeAb：先将HBeAb包被在固相载体上形成固相抗体，同时加入待测标本和中和抗原HBeAg，此时待测标本中的HBeAb和固相抗体竞争结合中和抗原HBeAg，待测标本中的HBeAb浓度越高，则与固相抗体结合的HBeAg就越少，后面步骤同HBcAb。如此主要是其不稳定所致，如在固相上直接包被HBeAg，则会因为HBeAg向HBcAb的易转变性而致测定误差。注：HBsAb采用双抗原夹心法，原理同双抗体夹心。HBcAbHBeAbHBeAgHBsAbHBsAg①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阴性表示没有感染过乙肝病毒，且对乙肝病毒也没有抵抗力，此类人群属易感人群，需要立即接种乙肝疫苗①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阳性⑤.HBcAb:阳性可为急性或慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强。①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阳性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阳性表示感染了乙肝病毒，病毒复制低下，传染性弱。虽然小三阳病毒复制慢，但小三阳有一个更可怕的特点就是容易被忽视，产生癌变。①.HBsAg:阴性④.HBeAe:阴性②.HBsAb:阳性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阴性曾感染过乙肝病毒现已康复的标志，或者是接种乙肝疫苗后，体内产生乙肝表面抗体，意味着人体内已存在保护性抗体，不易感染乙肝病毒。①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阳性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阳性表示感染过乙肝病毒，现已完全康复，已产生保护性抗体，对乙肝病毒具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，是治疗乙肝最理想的形成。①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阳性③.HBeAg:阳性⑤.HBcAb:阳性乙肝恢复期，已有免疫力。①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阳性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阳性既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性（少数仍有传染性）①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阳性HBcAg隐性携带者或窗口期，或具有乙肝病毒既往感染史。①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阳性⑤.HBcAb:阴性早期HBV感染者或慢性携带者活动期，传染性强①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阳性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阴性亚临床型HBV感染早期，不同亚型HBV二次感染。