临床三基训练肾内科及风湿免疫科

临床三基训练肾内科及风湿免疫科(总分：140.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题(总题数：74，分数：74.00)1.慢性肾衰竭患者易出现哪种内分泌腺功能亢进（分数：1.00）A.垂体B.肾上腺皮质C.甲状腺D.性腺E.甲状旁腺√解析：2.肾脏病注重饮食护理的好处是（分数：1.00）A.减轻肾脏负担√B.减少水钠潴留C.避免对肾有害食物D.控制蛋白质E.适当增加营养解析：3.尿路刺激征不包括下列哪项症状（分数：1.00）A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿不尽感E.腰痛√解析：4.慢性肾炎必有的临床表现是（分数：1.00）A.血尿B.蛋白尿√C.水肿D.高血压E.血脂升高解析：5.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为（分数：1.00）A.肾病综合征B.肾小动脉硬化症C.尿路严重感染D.慢性肾衰竭√E.梗阻性肾病解析：6.为提高尿细菌培养阳性率，下列注意事项中错误的是（分数：1.00）A.使用抗生素前留尿B.抗生素停用5天后留尿C.采集尿标本前多饮水√D.清洁外阴后留中段尿于无菌试管内E.尿液在膀胱内停留6—8小时解析：7.慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的原因是（分数：1.00）A.久不洗浴B.尿素及钙盐刺激√C.皮肤发炎D.汗液盐多刺激E.末梢神经炎解析：8.肾病综合征患者的饮食应为（分数：1.00）A.正常蛋白饮食1.0g／(kg·d)√B.低蛋白饮食0.4g／(kg·d)C.低蛋白饮食0.2g／(kg·d)D.多食含饱和脂肪酸的食物E.高盐饮食解析：9.慢性肾衰竭后期患者，一旦出现下列哪种情况提示病情严重（分数：1.00）A.少尿、高血钾√B.中度贫血C.乏力、食欲减退D.水肿、低钠血症、E.呼气有尿臭味解析：10.慢性肾衰竭的早期症状是（分数：1.00）A.神情淡漠、嗜睡B.呼吸深大、咳嗽C.厌食、恶心、呕吐√D.皮肤瘙痒、紫癜E.口腔氨臭味、腹泻解析：11.与急性肾炎发病有关的细菌是（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.肠埃希菌C.链球菌√D.肺炎双球菌E.流感嗜血杆菌解析：12.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是（分数：1.00）A.水肿、少尿、高血压、蛋白尿B.水肿、少尿、血尿、高血压√C.水肿、少尿、蛋白尿、血尿D.蛋白尿、氮质血症、高血压E.血尿、少尿、高血压、氮质血症解析：13.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎迁延不愈所致B.β-溶血性链球菌感染所致C.病毒感染导致D.免疫介导炎症√E.遗传因素解析：14.下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素（分数：1.00）A.感冒B.超负荷的蛋白饮食C.肾毒性药物的使用D.长期应用抗血小板药物√E.高血压解析：15.慢性肾炎治疗的主要目的为（分数：1.00）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延缓肾功能进行性减迟√D.改善消化道症状E.消除水肿解析：16.肾病综合征患者必有的临床表现是（分数：1.00）A.大量蛋白尿和低蛋白血症√B.大量蛋白尿和水肿C.水肿和高脂血症D.高脂血症和高血压E.低蛋白血症和血尿解析：17.肾病综合征最常见的临床症状是（分数：1.00）A.高血压B.水肿√C.乏力、头晕D.低蛋白血症E.晕厥解析：18.肾病综合征的主要并发症是（分数：1.00）A.肾功能不全B.动脉粥样硬化C.肾静脉血栓D.下胶静脉血栓E.感染√解析：19.尿毒症患者必有的症状是（分数：1.00）A.胃肠道表现B.高血压C.病毒性心包炎D.贫血√E.代谢性酸中毒解析：20.预防患肾盂肾炎最简单有效的措施是（分数：1.00）A.保持外阴清洁B.隔天一次抗生素C.多饮水勤排尿√D.每天尿道口消毒E.每次排尿后冲洗膀胱解析：21.慢性肾炎的保健指导中错误的是（分数：1.00）A.长期低盐饮食√B.不宜妊娠C.防止受凉D.避免过度疲劳E.避免应用对肾脏有害的药物解析：22.慢性肾衰竭长期低优质蛋白饮食还需补充的是（分数：1.00）A.球蛋白B.白蛋白C.高密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.必需氨基酸√解析：23.生理性蛋白尿一般每日不超过（分数：1.00）A.150mg√B.450mgC.750mgD.1000mgE.3500mg解析：24.肾性水肿早期常见发生部位（分数：1.00）A.背部B.髋部C.尾骶部D.眼睑与颜面√E.下胶解析：25.多尿是指成人24小时尿量大于（分数：1.00）A.1000m1B.1500mlC.2000m1D.2500m1√E.3000m1解析：26.肾脏结构和功能的基本单位是（分数：1.00）A.肾小球B.肾小管C.肾单位√D.髓拌E.集合管解析：27.列关于肾性高血压的发生机制描述不妥的是（分数：1.00）A.按发生机制分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压B.容量依赖型高血压是由水钠潞留导致血容量增加引起C.肾素依赖型高血压是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起D.肾性高血压绝大多数是肾素依赖型√E.限制水钠摄人或增加水钠排泄可改善容量依赖型高血压解析：28.治疗尿毒症患者贫血的特效药物是（分数：1.00）A.波尼松B.骨化三醇C.促红细胞生成素√D.铁剂E.维生素B12解析：29.下列治疗中可替代失去功能的肾脏排泄各种毒物的疗法是（分数：1.00）A.治疗基础疾病B.饮食治疗C.必需氨基酸的应用D.对症治疗E.透析治疗√解析：30.下列不属于血液透析的适应证的是（分数：1.00）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物中毒D.急性毒物中毒E.腹膜炎√解析：31.血液透析患者最常见的并发症是（分数：1.00）A.出血B.致热源反应C.低血压√D.失衡综合征E.过敏反应解析：32.腹膜透析患者主要的并发症是（分数：1.00）A.引流不畅B.腹膜透析管堵塞C.腹痛D.腹胀E.腹膜炎√解析：33.下列哪项不是腹膜透析过程中导致引流不畅或透析管堵塞的原因（分数：1.00）A.腹膜透析管移位、漂浮、扭曲B.腹腔内液体过多√C.膀胱亢盈压迫腹膜透析管D.大网膜堵塞、包裹腹膜透析管E.肠麻痹、肠胀气解析：34.下列关于腹膜透析的护理中不妥的是（分数：1.00）A.操作中要严格执行无菌操作B.透析液在注入腹腔前可以在水浴中加温至37℃√C.应用“Y”或“0”形管，可使腹膜透析感染率明显下降D.定时监测生命体征，1—3次/日E.准确填写透析记录，24小时小结一次出入液量解析：35.下列关于腹膜透析患者发生腹膜炎时的处理措施中不当的是（分数：1.00）A.用透析液1000m1连续冲洗3—5次B.暂时改作IPDC.腹膜透析液内加抗生素D.全身应用抗生素E.若抗感染2—4周后仍不能控制，及时更换强效抗生素√解析：36.系统性红斑狼疮皮肤损害常见于（分数：1.00）A.胸部B.背部C.腹部D.下肢E.暴露部位√解析：37.系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器（分数：1.00）A.心B.肝C.肾√D.肺E.脾解析：38.系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素时，下列哪项不正确（分数：1.00）A.维持用药时间较长B.通常采用泼尼松C.病情好转后缓慢逐渐减量D.用药剂量应逐渐加大√E.每日或隔日顿服解析：39.系统性红斑狼疮的发病与下列哪项无关（分数：1.00）A.遗传因素B.病毒感染C.紫外线D.雌激素E.败血症√解析：40.系统性红斑狼疮患者脱发护理不正确的是（分数：1.00）A.说明脱发不是永久的B.用假发改善形象C.梅花针针刺头皮D.温水洗头每日2次√E.避免染发、烫发、卷发解析：41.系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是（分数：1.00）A.经常用清水洗脸B.面部红斑处涂油膏保护√C.用30℃左右温水湿敷红斑处D.口腔溃疡涂碘甘油E.脱发者用温水洗头解析：42.类风湿性关节炎的典型特征为（分数：1.00）A.发热，食欲缺乏B.淋巴结肿大C.游走性关节炎D.对称性、慢性小关节炎√E.类风湿性血管炎解析：43.类风湿关节炎患者后期可能出现的特征性体征是（分数：1.00）A.腕关节固定在屈位B.关节隆凸处出现类风湿结节C.远端指间关节处皮下小结D.手指尺侧偏斜畸形√E.脊柱强直解析：44.类风湿关节炎患者体内最常见的自身抗体是（分数：1.00）A.类风湿因子√B.抗单链—DNA抗体C.抗双链—DNA抗体D.抗Sm抗体E.抗核抗体解析：45.类风湿关节炎活动期的标志是（分数：1.00）A.自发痛B.梭状指C.晨僵√D.压痛E.畸形解析：46.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是（分数：1.00）A.盘状红斑B.环行红斑C.蝶形红斑√D.网状红斑E.丘疹状红斑解析：47.系统性红斑狼疮患者出现何种表现提示病情危重、预后不良（分数：1.00）A.肺部感染B.胸膜炎C.心包炎D.中枢神经损害√E.急腹症解析：48.系统性红斑狼疮患者治疗首选药物为（分数：1.00）A.阿司匹林B.氯喹C.泼尼松√D.硫唑嘌呤E.环磷酰胺解析：49.关于系统性红斑狼疮患者的护理，错误的是（分数：1.00）A.嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药B.脱发患者可戴假发适当遮掩C.多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复√D.禁忌日光浴E.急性期应卧床休息解析：50.类风湿性关节炎的护理措施中重要的是（分数：1.00）A.绝对卧床休息B.保持健存关节功能√C.限制关节运动D.抬高头部E.抬高膝部解析：51.患者女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80m1，下腹部空虚，无胀痛，请评估该患者的排尿形态为（分数：1.00）A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.无尿√E.排尿正常解析：52.患者女性，35岁，患慢性肾盂肾炎5年余，现查内生肌酐清除率为50ml/min，血尿素氮12mmol/L，血肌酐200μmo1／L，判断其肾功能状况为（分数：1.00）A.肾功能正常B.肾功能代偿期C.氮质血症期√D.尿毒症期E.尿毒症晚期解析：53.患者男性，42岁。剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1．010，内生肌酐清除率为20ml/min。既往有慢性肾炎病史，应考虑为（分数：1.00）A.高血压病B.慢性肾炎C.肾结石D.尿毒症√E.隐匿性肾炎解析：54.患者女性，29岁，孕6个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39．5℃，伴疲乏无力，恶心呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)，入院诊断为“急性肾盂肾炎”，该患者发病的易感因素是（分数：1.00）A.感染使机体抵抗力降低B.可能有泌尿系统局部的损伤C.可能发生了尿路梗阻D.女性处于妊娠期使内分泌发生改变易发病√E.年龄因素解析：55.某尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检心律不齐，期前收缩8—10次/分，测血钾8．8mmol/L。若不紧急处理，会突然发生（分数：1.00）A.休克B.昏迷C.心脏停搏√D.呼吸衰竭E.心力衰竭解析：56.患者男性，34岁。血压持续增高1年以上，中度水肿，尿蛋白经常“++-+++”管型“+”，最可能诊断为（分数：1.00）A.急性肾炎B.慢性肾小球肾炎√C.慢性肾盂肾炎D.输尿管结石E.肾结核解析：57.患者女性，49岁。患慢性肾衰竭，头晕、嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25m1／min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜（分数：1.00）A.高蛋白、高热量、高维生素B.高热量、高糖、高维生素C.优质低蛋白，保证热量√D.优质高蛋白，保证热量E.高磷食物，如动物脑、内脏解析：58.患者女性，68岁，近一月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白(+++)，血Cr：820μmol/L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是（分数：1.00）A.用温水擦洗皮肤B.洗澡后涂抹润肤霜C.用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤√D.勤换内衣E.按摩身体受压部位解析：59.某尿毒症患者在静脉滴注5％碳酸氢钠溶液过程中，突发手足搐弱，下列治疗中应首选（分数：1.00）A.静脉注射地西洋B.静脉注射苯妥英钠C.口服碳酸钙D.肌内注射1，25—二羟维生素E.静脉注射