客户投保信息表

客户投保信息核对表尊敬的客户先生/女士感谢您对我的信任和支持，我将竭力为您设计一款合适您的专业保险保障计划，为了使保险计划更全面，请您协助填写以下基本信息。同时作为专业保险代理人，承诺保密，保证你的个人隐私不被泄露。★投保人信息姓名：性别国籍身高厘米体重公斤户籍证件名：证件号码出生日期学历婚姻状况工作单位邮政编码家庭地址职务职业电话开户银行账号联系地址：电子邮件信息确认签名：投保人是被保险人的：○本人○配偶○子女○其他★被保险人信息（被保险人为投保人本人不需要填写）客户姓名性别国籍身高厘米体重公斤户籍身份证件证件号码出生日期学历婚姻状况工作单位邮政编码家庭地址职务职业首选回访电话电子邮件确认投保时间：年月日★身故受益人信息（根据被保险人意愿可填多个，需提供身份证复印件）姓名性别出生日期证件类型受益比例证件号码受益顺序是被保险人的★险种信息险种名称基本保额保险期间缴费年限期交保费★附加险种信息（可选项，需要投保则打“√”并填写，无需则不填。）是否选择险种名称保额/份数保险期间缴费年限期交保费意外伤害意外医疗住院医疗住院日额豁免B/C短期卡类※请确认投保附加全险，以免影响后期保单利益。★健康告知（○有健康告知○无间健康告知）填写《健康告知》附表★财务告知询问事项投保人被保险人年收入驾照类型