物理降温方法

物理降温的方法冰袋和冰囊降温法冰帽降温法温水擦浴乙醇擦浴灌肠降温法冰袋和冰囊降温法•患者体温在39度以上，可用冰袋或冰囊降温法•部位：前额、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处•时间：每次放置时间不超过30分钟、以免局部冻伤或产生继发效应。长时间使用者，应休息60分钟后再使用，给与局部组织复原时间•注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生•使用冰袋降温要经常更换部位、防止冻伤。腋下冰袋降温后腋温的测量不宜在30分钟内进行•使用过程中，检查冰袋融化情况，及时更换与添加•保证冰袋完整、无漏水、布套干燥冰帽降温法•对于脑损伤、脑水肿的患者可选用冰帽降温法•可直接降低脑局部温度，减少脑细胞耗氧量，起到保护脑作用•冰帽降温的病人后颈部和双耳廓用海绵垫保护•每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30度•观察头部皮肤情况，尤其注意耳廓部位有无青紫、麻木及冻伤发生•注意心率变化，有无房颤、室颤及房室传导阻滞发生温水擦浴•如患者降温效果不满意，可给于温水或乙醇擦浴•水温：32~34度•一般头部置冰袋以防擦浴时表皮血管收缩、头部充血；足底置热水袋，促进血管扩张利于散热•如体温低于39度则取下冰袋•顺序：（1）双上肢：侧颈、肩、上臂外侧、前臂外侧、手背；再侧胸、腋窝、上臂内侧、肘窝、前臂内侧、手心；同法擦拭对侧上肢（2）背部：擦拭颈下肩部、背部、臀部（3）双下肢：髋部、下肢外侧、足背；腹股沟、下肢内测、内踝；臀下沟、下肢后侧、腘窝、足跟。同法擦拭对侧下肢•腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热•温水擦浴过程不要超过20分钟，避免病人着凉。注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常乙醇擦浴•多用于40度以上的高热病人•浓度一般在25%~35%，温度为32~34度•擦浴部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝•禁忌部位：胸前区、腹部、后颈部、足心部•血液病病人和新生儿禁忌使用擦浴降温灌肠降温法•对温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者可选用灌肠降温法。•一般可选用28~32等渗盐水，保留30分钟后排出，排便后隔30分钟在测量体温