(中职护理专业案例版)》第3章心理应激与危机干预

第三章心理应激与危机干预学习目标：理解心理应激的概念理解心理应激对健康的影响理解护理工作中常见的应激源和引起危机常见的原因掌握心理应激的过程和护理工作中的应对策略掌握常见的心理危机及干预技术16:12心理应激的概念是个体察觉需求和满足需求的能力不平衡时所表现出的心理紧张状态，其结果是适应或不适应。16:12心理应激的过程16:12应激源—躯体性应激源直接作用于躯体的理化与生物学刺激物。高温、低温、噪音、创伤、疾病等。16:12应激源——心理性应激源指来自头脑中的紧张信息。如心理冲突和挫折。16:12应激源——社会性应激源指自然灾害和社会生活的变迁。如重大生活事件。16:12地震、汶川的灾难•5月12日，一个全世界人民都不会忘记的日子，一场突如其来的强震降临到四川。那一刻，多少人在瞬间被夺去了宝贵的生命，多少人在瞬间被埋入了废墟，多少幸福美满的家庭在瞬间支离破碎……16:1216:1216:12应激源—社会性应激源指因语言、风俗、习惯、生活方式、宗教信仰等改变造成的刺激或情境。16:12中介机制是情景和反应的中间过程包括：认知评价、应对策略、社会支持、个性特征。16:12应激反应是指个体觉察到应激源后，经认知评价而产生的生理、心理和行为反应。16:12应激的生理反应警戒反应抵抗阶段衰竭阶段16:12应激时的物质代谢变化16:12应激的心理反应个体处于应激状态时的情绪活动，可分为积极和消极两种类型。特种兵的魔鬼考试职场焦虑16:12应激的行为反应伴随应激的心理反应，个体在行为方面也可发生反应。常见的行为反应有：依赖、躁动、攻击或敌对、失助、转换性行为、逃避或回避。16:12心理应激与健康对健康的影响是双重的，既有积极的一面也有消极的一面。穷人的孩子早当家应激引起的躯体疾病16:12应对策略是个体对生活事件以及因生事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施16:12应对的方法正确使用心理防卫机制防御机制分为四种类型：自恋型、不成熟型、神经症型、成熟型。16:12应对的方法心理防御机制—否认作用16:12应对的方法心理防御机制—压抑作用16:12应对的方法心理防御机制—投射作用阿Q就是把自己的错误、失误归咎于别人，或把自己的欲望态度转移到他人身上，认为别人也是如此。16:12应对的方法•伊索寓言中的狐狸吃不到葡萄说葡萄是酸的，后来得了个柠檬却说柠檬是甜的。心理防御机制—合理化作用16:12应对的方法心理防御机制—反相作用在自我防御的时候，由于自己的行为或欲望不能被社会规范容忍，所以表现出来的行为和他的动机方向正好相反。16:12应对的方法一个人因生理上或心理上有缺陷而感到不适时，试图用种种方法来弥补这些缺陷，以减轻不适感。心理防御机制—补偿作用16:12应对的方法司马迁的受挫成就了伟大的历史诗篇《史记》。心理防御机制—升华作用16:12应对的方法心理防御机制—幽默作用16:12应对的方法一个丈夫在娱乐城玩得太晚而回家很迟，他也许会为妻子带回较贵重的礼物来抵消他的愧疚之情。心理防御机制—抵消作用16:12应对的方法心理防御机制—幻想作用•一个人遇到现实困难时，因为无力处理问题，就利用幻想的方法，任意想象应如何处理困难，使自己存在于幻想世界，以获得心理平衡16:12应对的方法改变不正确的认知评价：不要只看到事物的消极面，也要看到它积极的一面，换个角度思考问题。2.改变不正确的认知评价16:12应对的方法如果应激源不可避免，可采取回避或逃避的方法。3.回避或逃避过强的心理应激源16:12应对的方法4.增强自己耐受挫折的能力和应对能力。16:12应对的方法5.学会放松术16:12应对的方法6.转移注意力16:12应对的方法7.取得社会支持16:12应对的方法8.求助于医医务人员16:12护理工作中的应激现象常见的应激源：特殊的工作环境、工作负荷、职业压力的风险、社会问题、家庭和伦理问题。16:12特殊的工作环境16:12工作负荷过重16:12职业压力的风险16:12护理工作中的应激对护士健康的影响生理方面：头疼、乏力、血压升高、肌肉紧张等。心理方面：焦虑、注意力不集中、自卑、不满等。行为方面：吸烟、饮酒、滥用药物等。16:12护理工作中应激的应对策略医院管理方面：医院领导应重视护士的身心健康、支持护理工作、提供良好的工作环境。护士自身方面：强身健体、自我调节、自我防护、工作严谨、建立良好的支持系统。16:12心理危机干预产生的原因：情境性危机、发展性危机、存在性危机16:12产生的原因发展性危机：一般发生在心理发展的关键时期，持续时间长，可突然发生，也可逐渐发生。16:12产生的原因情境性危机：以突发、随机、强烈、震撼、灾难、多样为特点。16:12产生的原因存在性危机：是指重要的人生问题。如人生的目的、责任、独立性、自由等。16:12心理危机干预的原则明确目标，采取措施家人和朋友参加干预鼓励自己解决危机保护当事人的隐私当事人不是病人16:12心理危机干预干预的技术：沟通技术、心理支持技术、解决问题的技术。16:12心理危机干预术沟通技术16:12危机干预技术心理支持技术：暗示、疏泄、环境改变、镇静药物等，必要时住院。积极的暗示宣泄人随便打16:12干预技术问题或危机的评估制定干预计划提供解决问题的方法16:12提供解决问题的方法改变环境提高心理支持提供疏泄的机会解释和指导鼓励自信注意社会支持系统提供必要的医疗帮助16:12本章小结•心理应激是个体察觉需求和满足需求的能力不平衡时所表现出的心理紧张状态，其结果是适应或不适应。应激过程可以分为四个部分：应激源、中介、反应、结果。应激源包括躯体性应激源、心理性应激源、社会性应激源和文化性应激源。中介机制包括认知评价、应对策略、社会支持和个性特征。应激反应是指个体觉察到应激源后，经认知评价而产生的生理、心理和行为反应。塞里将应激的生理反应分为3个阶段：警戒反应阶段、抵抗阶段和衰竭阶段。应激的心理反应：包括情绪性及认知性两类。应激对健康的影响是双重的，既有积极的一面也有消极的一面。应对策略是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。护理工作应激是指护理工作中各种需求与护士的生理、心理素质不相适应的一种心身失衡状态。常见的应激源有特殊的工作环境、工作负荷等五个方面。其应对策略应从管理方面和护士自身方面考虑。心理危机是指个体突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，既不能回避，又无法用通常方法来解决时所出现的一种特殊的心理失衡状态。常见原因有：情景性危机、发展性危机和存在性危机。危机干预主要有：沟通技术、心理支持技术和干预技术。16:1216:12