推拿按摩手法

概述•推拿手法要求：持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透；•推拿手法分类：摆动类（一指禅、滚法，揉法）、摩擦类（摩法、擦法、推法、搓法、抹法）、挤压类（按法、点法、捏法、拿法、捻法）、振动类（抖法）、叩击类（拍法、击法）、运动关节类（摇法、拔伸法）六类手法；•推拿作用原理：调整脏腑；疏通经络；行气活血；理筋整复。推拿手法的禁忌症⑴皮肤病的病变损害处、破伤、烫伤处禁止手法治疗。⑵酒醉、饥饿、剧烈运动后禁用手法治疗。⑶某些肿瘤、结核、化脓性关节炎等禁用手法治疗。⑷妇女妊娠期、经期、产后未恢复者禁止在腰、臀、腹部行手法治疗。⑸精神病患者发作期禁用手法治疗。⑹严重肺、心、肾、肝等脏器疾病禁止按摩治疗推拿手法的注意事项•初诊及第二、三次治疗的患者，有可能出现皮肤疼痛及青紫现象。皮肤疼痛称为表皮痛，大多为初次接触推拿，对手法不适应而发生，患者多说治疗局部皮肤痛，与衣服摩擦才出现。另外也可因手法粗暴用力过大而造成，只要适当减轻手法压力就可以解决。滚法•【动作要领】•拇指伸直，余指自然屈曲，手背沿掌横弓排列呈弧面，以手背近小指部吸附于体表施术部位上。以肘部为支点，前臂主动运动，带动腕关节做屈伸运动，使小鱼际和手背尺侧在施术部位上进行持续不断的滚动。•【注意事项】•在操作时，不宜拖动、跳动和摆动；•移动操作时，移动的速度不宜过快；•频率每分钟120～160次。滚法揉法•大鱼际揉法&掌揉法用大鱼际或掌根着力贴附一定部位或穴位上做环旋摆动。揉法•中指揉法中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，用中指罗纹面吸附于体表施术部位上。以肘部为支点，前臂主动运动，使中指罗纹面在施术部位上做轻柔的环旋揉动。揉法•【注意事项】•根据所用部位不同，可将其分为指揉、掌揉、拳揉、前臂揉、肘揉、足揉等；•操作时压力要适中，并带动吸定部位组织一起运动，不可在体表形成摩擦；•操作时，可定点揉动，亦可边揉边移动。摩法•指摩法：•指掌部自然伸直，•食指、中指、无名指和小指并拢，•其指面吸附于体表施术部位上，•以肘部为支点，前臂主动运动，•使指面随同腕关节做环形或直线往返摩动摩法•掌摩法：•指掌自然伸直，腕关节微背伸，•用掌面着力，•附着在患者体表一定部位上，•腕关节放松，前臂主动运动，•通过腕关节连同着力部分作顺时针或逆时针方向的环形摩动。摩法•【注意事项】•摩法分为指摩法和掌摩法；•掌摩又可分为全掌摩、掌根摩、大鱼际摩和小鱼际摩等；•有顺摩为补,逆摩为泻;缓摩为补,急摩为泻等说法；•摩动时不可带动皮下组织。擦法•【动作要领】•以掌面或大、小鱼际•吸附于体表施术部位上•做均匀的上下或左右直线往返摩擦移动•使施术部位产生一定的热量。擦法•【注意事项】•掌擦法又可分为全掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法；•操作时，直接接触皮肤，不要隔衣而擦，可添加润滑油保护皮肤；•摩擦的距离要尽量拉长，紧帖所施部位，速度宜先慢后快，摩擦要生热，以透热为度。推法•拇指平推法以拇指罗纹面着力于体表施术部位上，余四指置于其前外方以助力。拇指及腕部主动施力，向其食指方向呈单方向直线推移推法•掌推法以掌根部着力于体表施术部位上，以肩关节为支点，上臂主动用力，使掌根向前方做单方向直线推移。推法•肘推法推者屈肘以鹰嘴突出部着力向一定方向推进推法•【注意事项】•推法可分为指推、掌推、拳推、肘推；•一般要使用润滑剂，如红花油、滑石粉等推拿介质，防止推破皮肤；•操作时着力部要紧贴体表，呈单方向直线推移；有时要顺肌纤维方向推。搓法•【动作要领】•令受术者肢体放松；手指自然伸直，以双手掌面夹住施术部位，以肘关节和肩关节为支点，前臂和上臂主动施力，做相反方向的较快速搓动，并同时缓慢地做上下往返移动。•【注意事项】•挟搓时不宜太紧，避免造成手法呆滞；•用力要对称，搓动速度应快，移动速度应慢；抹法指抹法:以单手或双手拇指罗纹面置于施术部位，余指置于相应的位置以助力。以拇指的掌指关节为支点，拇指主动施力，做上下或左右直线或弧形曲线的往返抹动。•【注意事项】•抹法与推法的区别：推法是单向、直线运动，而抹法则是或上或下，或左或右，或直线往来，或曲线运转；•操作时要重而不滞，轻而不浮，且不宜带动深部组织；抖法•受术者上肢放松。术者双手握其腕部，慢慢将被抖动的上肢向前外方抬起至60°左右，两臂微用力做连续小幅度的上下抖动，使抖动波传递到肩部。•【注意事项】•受术者肢体要放松，操作者不可屏气，抖动的幅度要由小缓慢增大，频率要快；•受术者肢体活动受限，疼痛较重，肌肉不能放松者及肩、肘、腕有习惯性脱位者禁用。按法•指按法以拇指罗纹面着力于施术部位上余四指置于相应部位以支撑助力拇指主动用力，垂直向下按压，按而留之，然后松劲撤力，再做重复按压。按法•掌按法以单手或双手指面置于施术部位。以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，垂直向下按压，按而留之，然后松劲撤力，再做重复按压。按法•【注意事项】•按法分为指按法和掌按法；•指按法刺激性强，有“按一揉三”之说；•开始时用力须由轻而重，结束时再由重而轻，不可突施暴力。点法•屈拇指点：手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节以拇指端着力于施术部位上前臂与拇指主动静止性发力进行持续点压；点法•屈食指点：屈食指，其他手指相握，以食指第一指间关节突起部着力于施术部位上，拇指末节尺侧缘紧压食指指甲部以助力。前臂与拇指主动静止性发力，进行持续点压。点法•【注意事项】•点法分为拇指端点法和屈食指点法；•用力由轻到重，不可突施暴力；点后宜揉，避免造成局部软组织损伤；•对年老体弱，久病虚衰者用力不可过重，心功能较弱患者慎用或忌用。捏法•【动作要领】•三指捏：是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。•五指捏：是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。捏法•【注意事项】•拇指与其余手指用力要对称、均匀且柔和，连贯而富有节奏；•操作时尽量以拇指指腹接触被治疗部位，以增强柔和感；•可在所施部位涂以润滑剂，以防损伤皮肤或造成难忍之皮肤锐痛。拿法•【动作要领】•以拇指与其余手指的指面相对用力，在腕关节与掌指关节的协调活动下，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧挤压、提起，并施以揉动。•【注意事项】•根据所使用手指的情况，可将其分为三指拿法、四指拿法和五指拿法；•捏拿的软组织宜多，捏提中宜含有揉动之力；•用力对称，并由轻渐重；捻法•【动作要领】•用拇指与食指的罗纹面捏住施术部位，拇指和食指做相反方向主动运动，稍用力做较快速的捏、揉捻动。•【注意事项】•拇指和食指的运动方向相反；•可边捻边移，捻动的速度宜快，移动要慢。拍法•【动作要领】•五指并拢形成空心掌。腕关节放松，前臂主动运动，上下挥臂，有节奏地用虚掌拍击施术部位。可单手操作，亦可双手操作。•【注意事项】•整个掌指周边要同时接触施术部位使掌内空气压缩而形成较清脆的震空声；•拍打后宜迅速提起，不要在拍打部位停顿，用力宜先轻后重；•对结核、肿瘤、冠心病等禁用拍法击法•拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背平击体表击法•掌击法：手指自然松开，腕关节略背伸，用掌根部扣击体表击法•侧击法（又称小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际击打体表击法•指尖击法：用指尖轻轻打击体表，如雨点下落击法•【注意事项】1、击法用劲要快速而短暂，垂直叩击体表；2、在叩击时不能有抽拖动作；3、速度要均匀而有节奏。弹法•【动作要领】•以食指的指腹压住中指的指甲部，用力弹出，连续弹击治疗部位。•【注意事项】•1、用力适中，以不疼或微疼为度；•2、用力均匀，动作连续，120次/分。摇法颈项部摇法受术者坐位，颈项部放松，术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶后部，另一手托扶其下颌部，按顺时针或逆时针方向环转摇动颈项部。摇法肩关节摇法受术者坐位，两肩部放松，术者一手扶按其肩部，另一手握其手部，稍用力牵伸，同时做肩关节顺时针或逆时针方向的小幅度环转摇动。摇法•【注意事项】•开始时摇转速度宜慢，待其逐渐适应后，可稍增快速度。•摇动的方向可顺时针，亦可逆时针，一般以顺、逆方向各半；•对于习惯性关节脱位，椎动脉型、交感型、脊髓型颈椎病以及颈部外伤、骨折、肿瘤、结核等病症者要慎用或禁用摇法。拔伸法•【动作要领】•指间关节拔伸法：术者以一手握患者腕部，另一手捏住患指末节，两手同时施力，拔伸指间关节。•【注意事项】•用力要由小到大，不可用突发性的暴力进行拔伸，以免造成牵拉损伤•在关节复位时不可在疼痛、痉挛较重的情况下拔伸，以免增加病人痛苦；•拔伸力量和方向以患者的关节生理活动范围和耐受程度而定。