脑卒中饮食指导

脑卒中患者饮食指导一、什么是脑卒中二、脑卒中现状及影响因素三、脑卒中患者膳食选择原则四、高血压患者饮食指导五、高脂血症患者饮食指导六、糖尿病患者饮食指导一、什么是脑卒中？脑卒中俗称脑中风，是一种脑血管意外。由脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。脑卒中可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中俗称小中风，占病例的60%-70%，主要包括脑血栓形成和脑栓塞，还有一些病人只是短暂性缺血造成一过性脑损害的症状。出血性脑卒中占病例的30%~-40%，根据出血部位不同又分为脑出血(俗称脑溢血)和蛛网膜下腔出血。二、疾病现状脑卒中是中老年的高发病，并有较高的致残率、复发率、病死率，已成为我国居民的主要死因之一。随着人民生活水平的提高生活方式的变化，发病率不断提高，发病趋于年轻化。青年人发病主要与高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良个人生活习惯有关，中老年则与高血压、超重肥胖、高血脂有关。可见饮食与脑卒中有密切关系。脑卒中的危险因素1、不可变危险因素:年龄、性别、家族史、种族2、可治的危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、高同型半胱氨酸血症、颈动脉狭窄等3、生活方式危险因素：吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、社会心理因素三、膳食选择原则:1.平衡膳食选择多种食物，达到营养合理，以保证充足的营养和适宜的体重，每日推荐摄入谷薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋类，豆类，油脂类共五大类食品。做到主食粗细搭配。2.个体化膳食指导针对脑卒中的不同人群，进行相应的医学营养治疗，满足其在特定时期的营养需求。对于年轻的脑卒中患者，养成良好的饮食习惯，减轻高血脂、高血压、高血糖症状。对于老年脑卒中患者，提供适宜的能量和营养素并考虑其心理社会因素。3.烹调方式选择：烹调方法多用蒸、煮、炖、拌、氽、水溜、煨、烩等少盐少油烹调方式。减少咀嚼，易于消化和吸收。4.食物质量与性状的改变针对吞咽障碍的患者将固体食物改成泥状或糊状。固体食物经过机械处理使其柔软，质地更趋于一致，不容易松散，从而降低吞咽难度。脑卒中后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体，将稀液内加入增稠剂以增加黏度，可减少误吸，增加摄入量。注意在结构改变的食物中强化可能丢失了的营养成分，尽量使食物能引起患者食欲。食物选择：1、谷类和薯类保证粮谷类和薯类食物的摄入量在食物选择:200g-300g.优选低糖高膳食F维的种类，如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。2、动物性食品禽畜肉类建议每日禽肉类食物的摄入量在50g-75g。优选低脂肪高优质蛋白的种类，如鸽肉、火鸡腿、鸡胸肉、牛里脊、猪里脊等。鱼虾类建议每日鱼虾类食物的摄入量在75g-100g。优选低脂肪高优质蛋白的种类，且含丰富多不饱和脂肪酸的食物，如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等。蛋类建议每日蛋类的摄入量在25g-50g.对伴有高血压、血脂异常、糖尿病的脑卒中患者，应少吃蛋黄，可2-3天吃一个。奶类及奶制品建议每天饮300g奶或相当量的奶制品。优选低脂肪、脱脂奶及其制品。豆类及其制品建议每天摄入30g-50g大豆或相当量的豆制品。优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等。蔬菜脑管疾病患者每日蔬菜摄入量为500g以上，以新鲜绿叶类蔬菜为主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、莴笋叶等。水果不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为150g左右。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、琵琶等。坚果坚果含丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质，建议每周可摄入50g左右。优选开心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等。油脂以植物油为主，不宜吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、动物油等。调味品不宜吃含盐高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐应不超过每日5g,如果合并高血压，每日应不超过3g。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。酒脑卒中患者应限制饮酒。康复后如要饮酒，推荐女性一天饮用酒的酒精量不超过15g,男性一天饮用酒的酒精量不超过25g。15g酒精相当于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒。四、高血压患者的饮食指导1.能量体重正常的高血压患者，每天能量的摄入可按25-30kca/kg计算:超重和肥胖者除适当增加体力活动外，应当适当减少每天的能量摄入。2.谷类和薯类增加全谷类、薯类食物的摄入，粗细搭配。推荐每日摄入谷类150-400g,其中1/3-1/2为粗粮和杂粮。3.动物性食品选择鱼、虾、禽、蛋和瘦肉食品，每日摄入鱼虾类、禽肉、蛋类、禽肉类各25-50g。尽量少食用高钠盐、高脂肪、高胆固醇的动物性食品，例如咸肉、香肠、动物肝脏、脑、鱼子酱等。优先选择脱脂或低脂牛奶、酸奶。4.油脂选择橄榄油、菜籽油、茶籽油等。尽量不食用动物油、椰子油、棕榈油。每天烹调用油控制在20~30g。少食用或不食用油炸和富含油脂以及含反式脂肪酸的食品，如蛋糕、点心、人造黄油等。5.豆制品每日适量食用豆制品，例如豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐千、豆腐丝等。不宜食用豆豉、豆瓣酱、腐乳、臭豆腐、咸豆汁等。6.蔬菜和水果每日蔬菜摄入量为500g,推荐食用富钾蔬菜(菠菜、芥蓝、莴笋叶、空心菜、觉菜等);水果摄入量至少200g,品种尽量多。7.坚果可适量食用坚果，每周50g左右。8.酒不宜饮酒，尽量戒酒。9.水、饮料不宜饮用含糖饮料以及碳酸饮料，可适量饮用白开水、茶水、低糖或无糖的水果汁和蔬菜汁，保证摄入充足的水分。10.低盐饮食高血压患者低盐饮食非常重要，需每日食盐控制在3g以内。(1g盐=5ml酱油)高脂血症患者饮食指导1.控制进食量，使体重保持在正常范围内。1)判断体重超重或肥胖，用体质指数BMI=体重(kg)/身高(m2)BMI:18.5-23.9之间为体重正常达到或超过24,则为超重大于28则为肥胖。2)如何控制进食量?对于高脂血症患者，一般全天主食总量在4~6两，种类上注意粗细搭配，也可以土豆、薯类、南瓜等代替部分主食，并注意不要吃过多的糖及含糖多的甜食、饮料2、低脂低胆固醇膳食:每人每天烹调油用量为20~30g(约2~3平汤匙)，宜采用植物油，如豆油、橄榄油、花生油等。限制食物中胆固醇的总量。含胆固醇高的食物有动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等。3、动物性食物可选择瘦肉、去皮禽类，肉类可全天2~3两，推荐经常食用鱼类(可每周2次，特别是深海鱼)、大豆及其制品来代替部分肉类。4、食用富含膳食纤维的食物:全麦、大麦、燕麦、蔬菜和水果等。5.多吃富含维生素、无机盐的食物：最好每天进食新鲜蔬菜及水果，并注意增加深色或绿色蔬菜比例。坚持低盐饮食，每日食盐6g以下。6.改进烹调方法：多采用蒸、煮、炖、氽、熬等少油的烹调方法，少用油炸、油煎等方法。7.坚持运动：坚持运动每周应至少5次，每次30分钟以上。8.戒烟饮茶：尽量少吸烟，最好戒烟，饮茶(绿茶、红茶等)有利于控制体重和血脂。糖尿病患者的饮食指导I.平衡膳食在合理控制总能量，控制体重的前提下。选择多样化、营养合理的食物，做到主食粗细搭配，辅食荤素搭配。2.合理计划餐次及能量分配定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量应控制在总能量20%~30%、30%~35%、30%~35%。加餐能量占总能量的10%，以防止低血糖的发生。每天可以3~4餐。3.脂肪脂肪占总能量25-30%。少用干酪、全脂牛奶、奶油、黄油和奶油冰激凌、肥肉、皮、猪油、棕榈油、椰子油等，及肝脏、肾、脑等内脏、肥肉、鱼籽、蟹黄、咸鸭蛋、松花蛋等胆固醇高的食物。4.蛋白质交替进食各种瘦肉(包括鱼、海产品、去皮的鸡肉、鸭肉、瘦的猪、牛、羊肉等)，每日肉类总量以2~3两为宜，每天1个鸡蛋。同时可用豆类替代部分肉类。临床糖尿病肾病者应进一步限制总蛋白摄入量。5.碳水化合物占总能量的50~60%。限制精制糖的摄入。平均每天食用至少1两粗粮。糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，应根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应防止维生素B12缺乏。不建议大量补充抗氧化维生素制剂。6.多吃新鲜蔬菜进餐顺序按先吃蔬菜，后喝汤，然后再吃鱼、肉、鸡蛋和主食。7.水果限量血糖控制不好的病人:(1)餐后血糖在11.1mmol/L以上;(2)糖化血红蛋白大于6.5%;(3)血糖不稳定，忽高忽低、上下波动时，不建议食用水果，但是可以用西红柿、黄瓜等来代替水果。当血糖控制较好时，可限量吃水果，每天不超过200g,宜在两餐中间吃。8.膳食纤维根据每日摄入量，推荐膳食纤维摄入量14g/1000kcal9.不推荐糖承病患者饮酒如果饮酒，建议每周不超过2次。啤酒250ml/次。黄酒100ml/次。葡萄酒100ml次。低度白酒50ml/次。10.甜味剂糖尿病患者适量摄入糖醇类和非营养性甜味剂是安全的，但是应注意由甜味剂制作的高脂肪食品如冰激凌、点心等对血糖仍有影响。谢谢！