神经系统的感觉功能

第二节神经系统的感觉功能一、脊髓与脑干的感觉功能(Sensoryfunctionofspinalcord&brainstem)感觉传导路由三级神经元组成：感觉神经末梢感受器接受刺激→脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节(第Ⅰ级神经元)→脊髓后角细胞及延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核(第Ⅱ级神经元)→丘脑感觉接替核(第Ⅲ级神经元)。由此再发出纤维投射到大脑皮层中央后回。(一)深感觉传导路：(先上行，后交叉)①精细触觉(辨别两点距离和感受物体表面性状的辨别觉)：②肌肉和关节中的本体觉：③深部压觉：三者的传入冲动↓经后根节外侧部(粗纤维部分)↓进入脊髓后角↓沿同侧后索上行↓抵达延髓下部在薄束核、楔束核换神经元↓换元后的第Ⅱ级神经元发出纤维↓交叉到对侧↓沿内侧丘系↓到达丘脑感觉接替核。内囊豆状核腹后外侧核中央后回背侧丘脑中脑脑桥延髓内侧丘系(二)浅感觉传导路(先交叉，后上行)轻触-压觉,痛觉,温度觉的传入纤维↓经后根节外侧部(细纤维部分)↓进入脊髓后角↓在此换神经元↓换元后的第Ⅱ级神经元发出纤维↓在中央管前交叉到对侧↓沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束↓上行到达丘脑感觉接替核二、丘脑及其感觉投射系统(Sensoryfunctionofthalamus)(一)丘脑的核团和感觉功能丘脑的核团可分为三大类：1．感觉接替核：此类核团接受除嗅觉外的第Ⅱ级神经元感觉纤维的投射，换元后投射到大脑皮层感觉区，引起特定感觉。包括后腹核和内、外侧膝状体。1)后腹核①后外侧腹核为脊髓丘脑束和内侧丘系的换元站。与躯体感觉有关。②后内侧腹核为三叉丘系的换元站。与头面部感觉有关。2)内侧膝状体：是听觉传导路的换元站，发出的纤维向听觉皮层(颞叶)投射。3)外侧膝状体：是视觉传导路的换元站，发出的纤维向视皮层(枕叶)投射2．感觉联络核：此类核团接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到大脑皮层某一特定区域。功能上与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平间的联络和协调有关。包括：丘脑前核、丘脑外侧腹核、丘脑枕核等。1)丘脑前核→发出纤维投射到皮层扣带回，参与内脏活动调节；2)丘脑外侧腹核→发出纤维投射到皮层运动区，参与皮层对肌肉的运动调节；3)丘脑枕核→发出纤维投射到皮层的顶叶、枕叶和颞叶的中间联络区，参与各种感觉的联系功能；3．中线核群(非特异核群)：靠近丘脑中线的，内髓板以内的各种结构。主要指髓板内核群，包括中央中核、束旁核、中央外侧核等。此类核团没有直接投射到大脑皮层的纤维，但可接受脑干网状结构上行纤维的投射，通过多突触换元后弥散地投射到整个大脑皮层，起着维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。1.特异投射系统1)各种特殊感觉传导道,经脊髓或脑干,上升到丘脑感觉接替核,换元后,投射到大脑皮层的特定区域,主要终止于皮质的第四层细胞.3）功能：引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。2)特点:每一种感觉的投射路径是专一的,具有点对点投射关系。(二)感觉投射系统根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同，分成两大系统。熟悉！1）为丘脑第三类核团向大脑皮层的弥散性投射，不具有点对点投射关系；3）功能：不能引起特定的感觉，但能维持和改变大脑皮层的兴奋状态。2）失去了专一的特异性感觉的传导功能，是不同感觉的共同上升路径;2．非特异投射系统熟悉！3．网状结构上行激动系统⑴动物实验：刺激中脑网状结构，能唤醒动物，脑电呈去同步化快波；在中脑头端切断网状结构，动物昏睡，脑电呈同步化慢波；表明：脑干网状结构内存在着具有上行唤醒作用的功能系统，即网状结构上行激动系统。2）网状结构上行激动系统是通过丘脑非特异投射系统而起作用的；3）网状结构上行激动系统是一个多突触的接替系统，易受药物影响而产生传导阻滞。三、大脑皮层的感觉分析功能(Sensoryfunctionofcerebralcortex)(一)体表感觉区1.体感Ⅰ区⑴部位：中央后回。⑵投射规律①交叉投射，即一侧体表感觉向对侧皮层投射，但头面部感觉投射是双侧的；②投射区的空间安排是倒置的，但头面部代表区内的安排是正立的；③投射区面积的大小与不同体表感觉分辨精细程度有关；产生的感觉定位明确而精细。2．体感Ⅱ区SomaticsensoryareaⅡ,SⅡ⑴部位：中央前回和岛叶之间。⑵投射规律：①感觉投射是双侧性的；②投射区的空间安排是正立的；③投射区面积较体感Ⅰ区小；④产生的感觉定位不明确，仅是粗糙分析。(二)本体感觉代表区(Proprioceptivecorticalrepresentation)⑴部位：中央前回(4区)。⑵投射特点：该区是主要运动区，也是肌肉本体感觉投射区；(三)内脏感觉区SⅠ、SⅡ；运动辅助区Supplementarymotorarea；边缘系统的皮层部分等。5．视觉代表区(Auditorycenter)⑴部位：枕叶皮层内侧面距状裂的上、下缘。⑵投射特点：①左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜的传入纤维投射到左侧枕叶皮层,右边相反;②视网膜的上半部投射到距状裂的上缘，下半部投射到距状裂的下缘；③视网膜的周边区投射到距状裂的前部，黄斑区投射到距状裂的后部；利用上述知识并结合视野测定结果，可判断病损部位。6.听觉代表区Visualcenter⑴部位：颞叶皮层的颞横回和颞上回。⑵投射特点：听觉的投射是双侧性的,即一侧皮层代表区接受双侧耳蜗听觉感受器传来的冲动.四、痛觉人体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉,通常伴有情绪变化和防卫反应.(一)痛觉感受器是游离神经末梢特异性不高常见的致痛物质:痛觉:(二)皮肤痛觉伤害性刺激作用于皮肤时引起的痛觉皮肤痛觉有两种类型：⑴快痛(Fastpain)：一种发生很快的定位清楚的“刺痛”(大约0.1秒)⑵慢痛(SlowPain)：刺激后0.5-1.0s才能感到，持续数秒的痛感强烈，定位不明确的“烧灼痛”。(三)内脏痛与牵涉痛1．内脏痛内脏器官受到伤害性刺激时产生的疼痛内脏痛的特点：⑴缓慢、持续时间长⑵定位不精确,定性不清楚(3)对切割、烧灼等刺激不敏感，而对炎症、缺血、痉挛、牵拉敏感熟悉！2．牵涉痛：⑴概念：内脏疾病引起身体的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。(3)牵涉痛的可能机制：①会聚学说②易化学说(2)临床实例(4)临床意义熟悉！谢谢返回特异性投射返回非特异性投射返回上行激活系统返回感觉接替核返回联络核返回中线核