第五章--康复医学的工作方式-流程

医学院许迎迎康复医学的工作方式和流程学习目标与要求掌握：社区康复的特点、内容、目标和原则；康复工作的主要方式熟悉：机构康复的类型；康复工作流程了解：康复医学专业人员的职责；康复结局评定康复医学的服务方式WTO:3种IBRCBRORSIBR又称专业康复综合医院中的康复医学科、康复门诊、专科康复门诊，康复医院，康复中心、专科康复医院以及特殊的康复机构等进行的康复治疗。特点康复设备完善；正规专业人员；工种齐备；专业技术水平较高；缺点：费用高；病伤残者须到院早期回归社会机构类型（5种）（一）医院型（康复中心或医院）1.主体为康复诊断和康复治疗部门设有门诊和住院部2.规模和性质综合性康复中心和专科性康复中心综合性康复中心：独立机构，自然条件较好设施完善（系统的功能测试设备、各种康复疗法科室）EX:北京博爱医院门诊部、住院部、康复部康复团队（康复医师、相关临床医师、康复护师、物理/作业/言语/心理治疗师、假肢矫形师等专业人员）诊断、评定、计划、治疗、科研专科性康复中心某一专科功能障碍的患者常见：脊髓损伤康复中心残疾儿童康复中心脑瘫康复中心老年病运动损伤精神（二）康复科（部）1.综合性或专科性临床医院的一个科室2.分布广泛，在康复医疗中占有重要地位(1)为急性期、恢复早期功能障碍患者提供早期康复诊疗服务(2)为需要后期康复的患者提供康复诊疗指导和服务(3)为所在社区的康复工作提供培训和技术指导（三）门诊型1.只提供门诊康复服务2.设有康复诊断室和部分康复治疗室病情稳定的康复期患者（四）疗养院型1.自然环境好，结合疗养因子和康复手段促进康复2.主要收治病情稳定，需长期康复的患者（慢性病、老年病）（五）不完全康复型1.主要给予支持性康复和护理，多带有福利性2.与教育康复、职业康复和社会康复相结合3.主要类型（1）长期留治中心（永久性残疾患者—护理、支持性康复）（2）病残护理院（出院但残疾无法归家-护理、少量治疗）（3）老人养护院（体弱/残疾老人-基本护理与治疗）（4）儿童福利院（孤儿和残疾儿童提供抚养、教育、培训）CBR又称基层康复。是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，实现机会均等、充分参与社会生活的目标”。我国社区康复的产生和发展1.起步阶段（1986年～1990年）2.试点阶段（1991年～1995年）3.推广阶段（1996年～至今）基本原则A:社会化的工作原则政府领导、部门合作、社会资源B:以社区为本实际出发，靠内部力量，社区组织、参与、支持、受益C:低成本、广覆盖收益最大化D:因地制宜，分类指导具体社会阶段、经济情况、人文情况E:技术适宜易懂、易学、易会（4个转化）复杂→简单、实用；机构→社区、家庭城市→农村；外来→本土F:主动参与自我意识、积极配合参与社区服务、增加自身能力G:中西结合注意针灸、推拿等传统疗法应用工作内容A:残疾预防社区内预防接种、卫生宣传教育、保健咨询B:残疾普查分布、人口、种类、原因等资料C:医学康复功能训练，疑难转诊D:教育康复正常教育、特殊教育E:职业康复咨询、辅导、培训，实现社区内就业F:社会康复文娱活动、衣食住行困难、消除歧视G:独立生活技能/知识的咨询、服务，用具购置、维修特点1．以社区为基地，由社区组织领导，依靠社区的人力资源。2．依靠社区康复原有的卫生保健、社会保障、社会服务网络，协力开展康复服务。3．按照全面康复的方针，为社区伤残者提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务。4．就地取材，使用社区简便、易操作而又有效的康复技术，还充分应用中医药等传统的手法和技术，促进功能的康复。5．充分发挥伤残者本人、家庭和残疾人组织等在康复中的作用，使伤残者得到全面康复，回归社会。目标A:身心得到康复B:享受到均等的机会C:成为社会平等的一员社区康复的精髓:“社区组织、社区参与、社区支持、社区受益”《社区康复指南》内容导论篇健康篇教育篇谋生篇社会篇赋能篇增补篇IBR与CBR相互联系，相互促进康复医学的工作方法康复服务全面性、综合性多学科、多专业合作一、学科间合作相互联系、渗透、补充二、学科内合作单一的康复专业不能全面解决多方面的内容，各专业的合作康复工作方式teamwork(协作组)尊重、熟悉、共享组长领导下，成员各进行检查评定，方案拟订中讨论功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后、转归，提出各自对策，最后由医师归纳为一个完整的、分阶段性的治疗计划，由各组人员分头实施须：发达国家:康复医学发展水平相对较高康复治疗组的成员分工较细专业技术精良，质量较高发展中国家：起步晚，学科发展不够成熟康复从业人员较少需培养一专多能康复治疗师专业人员职责康复医师的职责负责康复医疗工作，接诊病人，采集病历、进行体格检查，召开治疗组会议，进行功能测评，做出临床诊断，制订治疗计划，指导、监督、协调各部康复工作，负责领导本专业领域的医疗、科研、教学工作康复护士的职责执行一般和康复护理任务，做好医患沟通，进行康复知识宣教物理治疗师的职责运动功能评定和训练、物理因子治疗作业治疗师的职责对患者进行ADL、认知、感觉等功能评定，指导患者进行有目的的作业活动训练语言治疗师的职责对有语言障碍的患者进行构音能力、吞咽功能、失语情况、听力等评定，并进行相应的训练及宣教假肢矫形器师进行肢体测量及功能检查，确定制作处方及制作假肢、矫形器，指导患者穿戴、保养和使用假肢、矫形器心理治疗师进行临床心理测验和评定，提供心理咨询和心理治疗文体治疗师对患者生活方式、爱好、社交能力等评定，制订文体治疗计划组织患者参加文体、社交活动职业顾问评定患者职业兴趣、基础和能力，进行就业咨询，求能技能训练，提供就业信息社会工作者评估患者回归社会中的问题，了解患者及家属意愿，帮助患者与社区康复医院、相关政府部门做好沟通，获得支持中医师负责中医会诊、进行中医诊断和开具处方，进行针灸、推拿治疗康复治疗师主要在基层工作，具备一专多能的特点，主要进行运动治疗、作业治疗、物理因子治疗、针灸推拿，和一些简单的语言矫治和心理康复或：建立社会化工作体系制定工作计划建立工作队伍培训社区康复人员调查社区康复资源和残疾人康复需求组织实施检查评估康复结局评定结局或称“结果”、“后果”、“转归”，是指经过系统的康复治疗后最终取得的结果，或健康、功能、生活质量所处于的状态。Thankyouforyourattention！