《化学药品领用申请单》2016.03.25

材料工程系化学药品领用申请单申请人赵岚、徐临超联系电话[phone]实验名称化学分析实验开始时间2016.03.29实验结束时间2016.03.31药品名称规格型号数量是否是危险化学药品、易制毒化学药品存放位置废液处理办法乙酸1是氟化钠1是硝酸1是盐酸1是硫酸1是磷酸1是氢氟酸1是硼酸1是高碘酸钾1是氨水1氢氧化钠1亚硝酸钠1亚硫酸钠1盐酸羟胺1苯甲酸铵1六次甲基四胺1对硝基酚1二甲酚橙1无水乙酸钠1乙二胺四乙酸二钠1锌粒1锰粉1专业主任意见：签字：年月日系部负责人意见：签字：年月日特别提醒：1、此表一式两份，实验室和相关负责人各存1份。2、填表时要如实填写，发现问题，追究责任。3、药品即领即用，领取后妥善保管，因保管失职出现问题将追究责任。4、一般化学药品领用由专业主任等负责人签字；危化品及易制毒药品必须还需系部主任签字。5、一般化学药品，申请人本人亲自领取。危化品及易制毒药品必须双人（申请人及本系知情人）到库房领取。6、剩余药品应按“三不一要”（不能放回原瓶、不能随意丢弃、不要拿出实验室，要放入指定容器内）原则进行处理。化学药品领用流程图使用人提出申请，填写《申请单》系部负责人签字是否危化品、易制毒品？专业主任审核签字申请人使用后按“三不一要”原则将剩余药品归还药品管理人员双人领取并签字管理员再审核并发放申请人签字确认