ADL评定量表

广东省东莞市虎门医院Barthel指数评定表姓名性别年龄科室床号住院号临床诊断项目评分标准评分月日月日月日月日月日1．大便0=失禁或昏迷5=偶尔失禁10=能控制2.小便0=失禁或昏迷或需他人导尿5=偶尔失禁（每24h﹤1次，每周﹥1次）10=控制3.修饰0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须4.用厕0=依赖别人5=需部分部分帮助10=自理5.吃饭0=依赖别人5=部分帮助10=全面自理6.转移（床-椅）0=依赖别人5=需大量帮助（2人），能坐10=需少量帮助（1人）或指导15=自理7.活动（步行在病房及其周围，不包括走远路）0=不能动5=在轮椅上独立行动10=需一人帮助步行15=独立步行（可用辅助器）8.穿衣0=依赖5=需一半帮助10=自理（系开纽扣、关、开拉锁或穿鞋）9.上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）0=不能5=需帮助（体力或语言指导）10=自理10.洗澡0=依赖5=自理总分ADL能力缺陷程度评定者评分结果：满分100分。20分以下为极重度功能缺陷，生活完全依赖；20-40分为生活需要很大帮助；40-60分为生活需要帮助；60分以上生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。广东省东莞市虎门医院功能独立性评定量表姓名性别年龄岁科室康复床号住院号临床诊断评定项目评分月日月日月日月日月日自我照顾1、进餐2、梳洗3、洗澡4、穿上衣5、穿裤子6、入厕两便控制7、大便8、小便体位转移9、床→椅→轮椅10、进出厕所11、进出浴室行走12、步行／轮椅／二者13、上下楼梯交流14、理解:听/视/两者15、表达:言语/非言语/两者社会及认知16、社会交往17、解决问题18、记忆力运动项得分9191919191认知项得分3535353535总分126126126126126评定者备注：7完全独立6基本独立5监护/准备4最小量帮助3中度帮助2最大量帮助1完全辅助