影像科开展的项目及介绍

开展检查项目及介绍南昌县人民医院影像科64排螺旋CT64排螺旋CT我科引进飞利浦Brilliance64排星云纳米CT除平常可以做全身各处平扫及增强外，还开展了心脏血管成像及高级后处理特殊成像，现作一些简单介绍。一、开展的心脏成像64排螺旋CT心血管检查方面与以往螺旋CT相比，64层螺旋CT在心脏冠状动脉疾病的诊断方面具有明显优势。该机在对心脏进行高分辨力扫描时，对心律的限制大大降低，部分患者不需要服用降低心率的β-受体阻滞剂也可行冠状动脉CT造影，能清楚的显示冠状动脉有无粥样硬化斑块及斑块的大小形态，有无狭窄及狭窄的程度，可用于冠心病的筛查及冠心病患者治疗前后或手术前后的检查；患者心率不齐对图像清晰度的影响明显减少；曝光时间缩短四倍，使不能长时间屏气的重症患者享受到无创性心脏CT检查。VCT对冠状动脉、心腔、瓣膜等结构的显示可达到了电子束CT的水平，可进行心肌灌注、心肌应力性灌注、心肌血流贮备测定等心功能检查。能对冠心病冠脉病变情况、心肌梗死后心肌存活情况，心功能情况进行评估。64排螺旋CT心脏图像展示64排螺旋CT心脏图像展示64排螺旋CT心脏图像展示64排螺旋CT心脏图像展示64排螺旋CT心脏图像展示64排螺旋CT心脏图像展示二、开展的特殊成像CT的高级后处理1、多平面重组技术（MPR）2、曲面重组技术（CPR）3、多平面容积重组（MPVR）4、遮蔽表面显示（SSD）5、表面再现（SR）6、最大强度投影（MIP）7、最小密度投影MinIP(CT)8、容积再现（VR）9、仿真内窥镜技术（VE）1、多平面重组技术(multiplanarreformation,MPR）在横断面重建像的基础上，通过用任意截面截取的三维体积数据获得任意剖面(冠状面、矢状面和任意角度的斜位)的重组影像成像截面的厚度从1个至多个体素不等，一般为0.4mm~1mm，取决于扫描时的FOVMPR算法最简单、耗时最少，应用最广CT的高级后处理多平面重组技术（MPR）的应用颅脑五官肺尖、肺门脊柱及微细骨结构肾和肾上腺的交界面盆腔内的病变CT的高级后处理CT的高级后处理MPR的应用喉癌的显示CT的高级后处理MPR的应用肺尖、肺门CT的高级后处理MPR的应用颈椎病MPR的应用骨盆多发骨折CT的高级后处理2、曲面重组技术(curvedplanarreformation,CPR）按要求任意划线，该划线将容积上二维体积之层面重组获得该曲面的二维重建图像CT的高级后处理肾动脉的显示CT的高级后处理曲面重组技术CPR（CT）CT的高级后处理曲面重组技术CPR（CT）冠脉左前降支的显示3、多平面容积重组(multiplanarvolumereformation,MPVR）CT的高级后处理增加截面厚度，在某些部位是MPR的补充椎动脉的显示(MPVR+MIP)CT的高级后处理MPVR与MPR脑动脉瘤MPVR(+MIP)MPRMPRMPR肝移植术后与DSA比较CT的高级后处理MPVR的应用冠脉CTACT的高级后处理MPVR的应用DSA冠脉CT非钙化狭窄的确定CT的高级后处理血管造影CT的高级后处理4、遮蔽表面显示(shadedsurfacedisplay，SSD)是将容积扫描横断面数据按表面数学模式进行计算处理，将超过预设的CT阈值的相邻像素连接而重组成明暗区别的图像，故SSD影像可极好地显示复杂的、重叠结构的三维关系及相关结构的表面形态CT的高级后处理SSD的应用CT血管成像（CTA）对颅面部、颅底、半规管等复杂结构的成像及脊柱、骨盆复杂骨折的多方位显示显示空腔结构，如气管支气管树、胆囊及胆树等的结构MPVR（MIP）SSDCT的高级后处理门脉海绵样变CT的高级后处理SSD显示颅内肿瘤CT的高级后处理SSD显示气道及肺纹理CT的高级后处理胫骨平台骨折SSDMPR骨盆骨折CT的高级后处理SSD的应用SSDMIPCT的高级后处理5、表面再现（surfacerendering,SR）是将扫描原始数据按表面数学模式进行计算处理、重组成图像，显示组织器官的表面形态在MR中不能进行阈值的选择，因此功能有限CT的高级后处理表面再现（SR）CT的高级后处理6、最大强度投影（maximumintensityprojection,MIP）是对沿视角投影的轨迹上的容积数据中的最大密度进行编码，重建为三维图像MIP不作CT阈值选择，故不丢失与X线衰减相关的信息，可反映微小的密度差别适用于血管成像(CTA、MRA)等CT的高级后处理最大强度投影（MIP）应用血管（CTA、MRA）骨骼肺部肿块明显强化的软组织病变CT的高级后处理CT的高级后处理VRMIP7、最小密度投影（CT）(minimumintensityproject,MinIP)CT的高级后处理是在某一平面方向上对所选取的三维组织层块中的最小密度投影成像CT的高级后处理最小密度投影应用气道成像肺部弥漫性病变的显示肝脏增强检查中显示扩张的胆管支气管树MinIP重建8、容积再现(volumreformation,VR)首先确定扫描容积内的像素密度直方，以直方图的不同峰值代表不同组织，然后计算每个像素中的不同组织百分比，继而换算成不同的灰阶，以不同的灰价及不同的透明度三维显示扫描容积内的各种结构CT的高级后处理VR显示椎动脉CT的高级后处理VRMIPCT的高级后处理CT的高级后处理心脏与冠脉VR3D容积再现,非钙化斑块检测CT的高级后处理VRCT的高级后处理外伤VRCT的高级后处理主动脉夹层VRCT的高级后处理利用计算机软件功能将扫描获得的图像数据进行后处理，重建出空腔器官内表面的立体图像，类似纤维内窥镜所见，MR少用9、仿真内窥镜技术(virtualendoscopy，VE)支架治疗CT的高级后处理VRVEVEMIP肺动脉三维重建CT的高级后处理MIPSSDVRVEFromInferiorCT的高级后处理VE显示气管内肿物CT结肠造影CT的高级后处理VESSDRaysumCT的高级后处理颈动脉钙化斑块的显示RaysumVEVR1.5T核磁共振我科引进GE光纤1.5T核磁共振除可进行全身常规扫描外，还开展了些特殊成像，现作二方面简单介绍。1、MRI开展的全身图像展示2、特殊成像方法介绍（包括常规成像）1.5T核磁共振一、开展的常规全身图像展示MRI全身常规图像展示中枢神经系统T2FRFSE图像图像特点：1.高分辨率图像，细节更加清晰，病灶显示更加清楚2.灰白质对比明显3.图像信号均匀4.图像伪影小头部动脉血管图像图像特点：1.选择性静脉信号抑制2.图像分辨率高，细节清楚3.血管信号均匀一致4.兼容抑脂、磁化传递等背景抑制技术头部静脉血管图像图像特点：1.选择性动脉信号抑制2.图像分辨率高，细节清楚3.血管信号均匀一致头部弥散图像图像特点：1.灰白质对比清晰2.图像信号均匀3.随着图像分辨率增加，组织结构细节更加清楚4.图像变形小5.图像信噪比高头部弥散加权后处理图像弥散功能参数图像：1.原始弥散图像，b=0和b=10002.灰度表观弥散系数图像ADC(mm2/s)3.彩色表现弥散系数图像ADC(mm2/s)4.灰度指数化表观弥散图像eADCDWIADCADCeADC高分辨率头部重T2*磁敏感图像正常颅脑重T2*磁敏感加权图像正常颅脑磁敏感加权成像，厚层最小信号强度投影重建，显示颅脑正常静脉结构，分辨率越高，细小静脉结构越清楚。头部正常解剖图像与血管图像高分辨率颅脑解剖图像与正常血管图像头部病例图像高分辨率颅脑血管图像在横断面与冠状面血管三维重建图像中，左侧与右侧颈内动脉、大脑中动脉粗细不等。脑实质出血矢状面T2图像，顶叶脑实质内可见片状高低混杂信号病灶，T1图像上呈类圆形高信号，边缘分界清楚，而弥散图像上病灶呈高信号并伴有周边的低信号，磁敏感图像上，病灶呈典型的出血性低信号，并能发现更多的低信号出血灶。头部病例图像CorT1FSE垂体囊性占位常规增强与动态增强扫描CorT1+CDynamicCorT1+CMRI全身常规图像展示腹部腹部图像图像特点：1.呼吸门控，自由呼吸状态下扫描2.自校准ARC采集，单个呼吸间隔中，采集时间缩短30%，明显减少呼吸不规则导致的运动伪影3.1024矩阵重建，增强组织细节显示腹部容积快速成像，3DLAVA实质组织图像AxLAVA,ArterialPhaseAxLAVA,MaskAxLAVA,PortalPhase高分辨率LAVA图像特点：1.结合梯度操控，获取最短TR/TE时间；TR/TE/FA组合，获取T1最佳对比度2.最高的K空间填效率，图像质量最好的顺序性K空间填充3.分辨率高，病灶细节显示清晰高分辨率LAVA临床应用优势：1.肝脏增强最佳扫描序列，业内普遍得到认可2.扫描时间任意可调，8-20s全肝扫描，可常规双动脉期增强腹部容积快速成像，3DLAVA血管组织重建高分辨率LAVA图像特点：1.结合梯度操控，获取最短TR/TE时间；TR/TE/FA组合，获取T1最佳对比度2.最高的K空间填效率，图像质量最好的顺序性K空间填充3.分辨率高，病灶细节显示清晰高分辨率LAVA临床应用优势：1.肝脏增强最佳扫描序列，业内普遍得到认可2.扫描时间任意可调，8-20s全肝扫描，可常规双动脉期增强LAVA横断面，动脉期LAVA图像，厚层重建观察血管LAVA冠状面，门脉期LAVA图像，厚层重建观察门脉及侧枝循环图像来自北大肿瘤医院肝脏病例图像横断面脂肪抑制检出肝脏病灶肝脏病例图像肝脏小肝癌横断面脂肪抑制T2图像上，肝内发现实质性中高信号肿块，边界略模糊，在弥散加权图像上，高信号肿块影对比更加强烈。LAVA平扫中，肿块呈低信号，在肝脏动脉期LAVA图像上可见肿块明显强化。胰胆管病例图像AxT2FSE2DMRUCoronalFATSATT2FSE,3mm320x192matrixRespiratoryGatingCor2DMRCP胆囊多发结石Cor2DFIESTAAxT2FSE肝内胆管结石伴梗阻胰胆管病例图像胆总管末端结石与胆总管末端狭窄泌尿系统病例图像右侧输尿管末端梗阻冠状面2DMRU和3DMRU图像中，右侧输尿管梗阻扩张，全程显影，输尿管末端狭窄。冠状面FIESTA图像中，右侧肾盂明显扩张。冠状面薄层脂肪抑制T2图像中，右侧肾脏皮髓质受压变薄，肾盂明显扩张。MRI全身常规图像展示盆腔前列腺图像正常前列腺高分辨率图像正常前列腺在T2图像上，外周带呈均匀高信号，中央带信呈略低，两者分界清楚，不压脂T2图像观察周围组织结构毗邻关系更清晰。女性盆腔图像正常子宫高分辨率图像正常子宫在T2图像上，子宫内膜、肌肉、浆膜层分界清晰，尤其矢状面显示子宫全貌，并观察与周围组织结构关系。冠状面脂肪抑制T2图像，用于观察双侧卵巢。MRI全身常规图像展示脊柱脊柱T1和T2图像图像特点：1.图像细节清晰2.图像信噪比高3.软组织对比度好4.脊髓信号均匀颈椎多回波T2*MERGE图像图像特点：1.多回波梯度回波序列2.脑脊液信号均匀3.椎间盘与脑脊液信号对比强烈4.侧隐窝显示清晰5.脊髓灰白质对比好6.无血管搏动伪影脊柱T1,T2和T2*图像图像特点：1.图像细节清晰2.图像信噪比高3.软组织对比度好4.脊髓信号均匀5.脂肪抑制T2序列突出病变显示6.梯度回波序列显示高信号正常椎间盘结构MRI全身常规图像展示骨与关节髋关节图像高分辨率髋关节扫描高分辨率T1图像有助于观察股骨头微小病灶，而质子密度加权图像也用于观察关节囊结构，横断面T2*图像有助于观察关节盂唇、韧带结构。膝关节图像高分辨率膝关节扫描高分辨率T1图像用于观察半月板和骨髓腔病变；冠状面T2图像用于观察半月板、积液、肌腱韧带、骨髓水肿等病变；T2*图像用于观察半月板、软髓结构。踝关节图像高分辨率踝关节扫描高分辨率T1图像用于观察骨髓腔病变；横断面T2图像用于观察积液、肌腱韧带、骨髓水肿等病变。MRI全身常规图像展示全身血管成像下肢三段血管成像图像特点：1.一次定位，自动移床，下肢大范围血管成像常规扫描图像2.任意一段扫描时间和参数任