修订完整-(儿研所)婴幼儿发育诊断量表

1婴幼儿发育诊断量表（0-6岁）指导语首都儿科研究所（1999年）实施方案1、计算实足月龄：以月龄为单位。首先计算出实足年龄，即几岁几月零几天，再把岁和天数均换算为月，以月龄为单位。月变日为一月=30日岁变月为一岁=12月例1：测验日期94年8月13日出生日期93年8月26日0岁11月17天=11.6月例2：测验日期94年8月13日出生日期91年9月20日2岁10月23天=34.8月2、标记主测月龄：用△标记。在主测月龄前以△标记，以示此月龄为该儿童的实际月龄。3、测查顺序：以先易后难为原则。2先查动手的项目，如精细动作、适应能力，再查语言、社交，最后查大运动。4、记录结果：通过的项目用○表示，不通过的项目用×表示。5、测验结束：不管主测月龄的项目是否通过，向前测二个年龄组的项目要通过，向后测二个年龄组的项目不通过。6、计分方法：1岁以内：每个领域有一个项目为一分，有二个项目各为0.5分。1-3岁：每个领域有一个项目为三分，有二个项目各为1.5分。4-7岁：每个领域有一个项目为六分，有二个项目各为3分。计分方法：先找出基础得分，按领域计算，把连续通过的项目读至最高分，再把不通过的项目抛开（不计算），把后边得分的项目逐项加上，即为该领域的分数。注意事项：1、测试的环境要安静，光线明亮，年龄小的儿童允许一位家长陪伴。2、严格按指导语进行操作，不要家长插话，不解释指导语，如“倒”、“孔”，防止暗示、启发、诱导。3、要熟记项目名称，掌握操作方法及通过标准。4、检查者的位置要正确，桌面要干净，测查箱内的用具不要让儿童看到，用一件取一件，用毕放回。5、向家长解释要恰当，注意技巧，尤其是对发育落后的儿童更要慎重。测查用具1、诊查床：一般医用诊查床或一般单人床。2、围栏床：小孩用单人小床。四周有转栏，栏高55×宽65×长125厘米。33、小桌：小孩专用长方形桌子。长70厘米、宽35厘米、高40厘米。4、小椅：小孩用带靠背木椅。5、逗引玩具：塑料吹气玩具1个、网球1个、拨浪鼓1个、红色方木10块、乳酶生药片适量、16开白报纸数张、无色透明药瓶1个、大腊笔1支、四孔黑衣扣5粒、塑料绳1根、小人书1本、红线球1个、手帕1块、方或圆盒1个、5分硬币1枚、玩具车1辆、药瓶1个、圆盒1个、型板1套、大小圆塑料片各1个、图片1片、饼干数块、无柄水杯2个、有柄水杯1个、洋娃娃1个、铃铛1个、上光板1块、筷子1双、花生米数粒、塑料拼板1套、图片1套、线绳1根、拼小人木块1副。6、楼梯1副。规格：平台长50×宽60×高50全梯长160厘米梯面宽25×高17×长60梯栏（从梯面计算）40厘米栏长70×50×70厘米40-6岁量表指导语测资项目操作方法通过标准1月1、拉腕坐起，头竖直片刻婴儿仰卧，主试者站在小儿脚前，面对小儿弯腰、微笑、说话，直到小儿注视到主试者的脸。这时主试者轻轻握住小儿两只手腕，将小儿拉坐起来，观察小儿控制头部的能力.当把小儿拉坐起来时，小儿头可自行竖直片刻，约2秒钟。2、触碰手掌紧握拳小儿仰卧，主试者将食指放入小儿手掌中小儿能将拳头握紧。3.眼跟红球过中线小儿仰卧，主试者用右手提起红球;使红球在小儿脸部上方26厘米处轻轻晃动以引起小儿注意，然后把红球慢慢移动，从头的一侧沿着弧形，移向头的另一侧，注意观察小儿头部和眼睛的活动，可重复3次当主试者把红球移i句巾央时，婴儿能用他/她的眼睛跟踪看着红球转过中线，小儿的头部旋转或不旋转均可、但应由定小儿注视着红球.4.听声音有反应婴儿仰卧，在小儿一侧耳上方9原米处轻摇铜铃，观察小儿的反应.听到铃声会转头、眨眼、皱眉、改变活动(动作减少、增多或停止活动人一般情况下反应时间很短促，但要肯定有明确听到声音的表现。5自发细小喉音（R）婴儿仰卧、清醒他/她的发音.能发出任何一种细小柔和的喉音。6.眼跟踪走动的人婴儿仰卧，主试者在小儿视线内来凹走动，眼睛随走动的人转动，2月7.拉腕坐起头竖直短时操作方法同第一项拉腕坐起头竖直片刻小儿头可自行竖直5秒，8.俯卧头抬离床面将婴儿俯卧在一平面上(小床上)脸朝下躺着，用玩具逗小儿抬起头来。可自行将头抬起离开床面，下颌离开床面即可通过。9.拨浪鼓留握片刻将拨浪鼓塞在婴儿手中，握住拨浪鼓2-3秒钟不松手.10.立刻注意大玩具婴儿仰卧，用大吹塑玩具在婴儿面前晃动.可立刻看到玩具并注视着.11.发a、0、e等母音（R）逗引小儿发音能发a、O、c等元音，12.逗引时有反应婴儿仰卧，主试者弯下腰，对小儿点头微笑或说话，逗引小儿玩，观察反应。但不要碰小儿的面孔或身体来引出这一反应.婴儿会微笑、发声或子脚乱动等反应。3月13.俯卧抬头操作方法同第8项“俯卧头抬离床面”可自行将头抬离床面，面部与床面呈45度角.14.抱直头稳将小儿抱起，放于直立位置，观察小儿控制头部的能力.将头举正并且稳定10秒钟以上。15.两手握一起婴儿仰卧，将小儿双手合在一起.能将双手握在一起玩3-4秒钟.16.握拨浪鼓30秒钟小儿仰卧，将拨浪鼓放入小儿手中.能自己握住拨浪鼓30秒钟.17.眼跟红球180°小儿仰卧，主试者把红球举到离小儿脸上方20厘米处，摇动红球引起小儿注意，然后将球从头的一侧向中央，再向头的另一侧(180度)慢慢移动.注意观察小儿头部和眼睛的活动，可重复做3次.。小儿用眼及头跟随红球转动180度(从一侧到另一侧)18．笑出声（R）逗引小儿笑，但不得接触小儿身体.小儿发出咯咯笑声.也可询问家长过去有无此种笑声.519．灵敏模样3主试者观察小儿对周围人和环境有何反应眼会东张西望，表悄活泼并跟踪行走的人或活动玩具.20．见人会笑（R）主试者观察小儿在无人逗引时的表情(站在小儿面前，不要先对小儿作出社交性接近).见到人就自行笑起来，主动地进行社交活动.4月21．俯卧抬头90°将婴儿俯卧在一平面上（小床上），脸朝下躺着，用玩具逗引小儿抬起头来。可自行将头抬离床面呈90度。22．扶技腋可站立片刻扶小儿腋下，置于立位后放松主试者手的支持可用自己双腿支持大部分体重2-3秒钟。23．摇动并注视拨浪鼓小儿仰卧，将拨浪鼓放汝小儿手中，鼓励小儿摇动。小儿可将于中的拨浪鼓拿到眼中线注视，并能主动摇动数下。24．偶然注意小丸桌前上放一小丸，用手指示意给小儿看.主试者可以指点小丸或把小丸动来动去，以引起小儿注意。小儿明确地注意(看)到小丸1-2次。25．找到声源抱坐，主试者在小儿耳侧15厘米处水平方向摇铃。可回头找到声源.一侧耳通过即可26．高声叫（R）观察小儿在高兴或不满时的发音.会高声大叫，27.伊语作声（R）观察小儿安静时的发音自言自语，无音节，无意义28.认亲人（R）观察小儿在看到母亲或其他亲人或听到亲人声音后的表情变化。见到母亲或其他亲人时，小儿变得高兴起来。5月29.轻拉腕部即坐起小儿仰卧位，主试者拉住小儿两手，轻轻一拉到坐的位置。小儿能自己用力坐起，头部无后滞现象。30.独坐头身前倾将小儿以坐资置于床上独坐5秒钟以上，头身向前倾，用手撑床面。31.抓住近处玩具抱坐，桌上放一玩具，玩具如拨浪鼓放在距小儿手掌一侧25厘米处，鼓励小儿取玩具。小儿可用一手或双手抓取玩具。32.拿住一方木注视另一方木抱坐，主试者先放一块积木在小儿手中，再放另一块积木于桌上，观察小儿对第二块积木的反应。小儿拿着放在他/她手中的第一块积木，当第二块积木拿近时，目光立即跟随过来，明确地注视第二块积木。33.对人及物发声（R）观察小儿在看到熟悉的人或玩具时的发音咿咿呀呀，发出像说话般的声音，小儿对人或玩具“说话”34.见食物兴奋（R）观察小儿看到奶瓶、饼干、水等食物时的反应当小儿看到奶瓶或母亲乳房时，表情激动，两眼盯着，表现出高兴要吃的样子，此时食物尚未碰到小儿嘴唇。6月35.仰卧翻身（R）仰卧，用玩具逗引小儿翻身。从仰卧自行翻到侧卧位。36.会撕纸（R）将一张16开纸放入小儿手中，使小儿能抓住纸的两边，注意观察小儿反应。能用双手将纸撕破。37.耙弄到桌上一方木抱坐，放一积木在桌子上，小儿易于够到处，观察小儿反应。小儿伸出手去触碰到积木，并且抓握到，要求必须把积木拿起来，离开桌面，而不仅仅只是保持接触。38.两手同时拿住两块积木坐位，递给小儿两块积木。可以双手分别接两块积木，一手拿一块并同时握在手里至少10秒以上。639.玩具失落会找以红球逗引小儿注意，红球放的位置与小儿双眼在一水平上，主试者手提红球，当小儿注意到红球后，立即松手使红球落地，此时主试者的手保持原姿势，观察小儿的反应。红球落地后，幸而立即低下头向地上寻找红球，有寻找球的动作，但不一定找到球。40.叫名字转头在小儿背后呼唤其名字。会转头寻找呼叫的人。41.自喂饼干给小儿一块饼干，示意让吃，而不是吮吸。自己拿住饼干一口一口吃，是咀嚼。42.会躲猫猫主试者把自己的脸藏在一张有孔的白纸后面（孔直径0.5厘米），呼叫小儿名字，小儿看到后，主试者沿纸边在纸的一侧出现，露出面孔并说“喵，喵”，反复两次，同时从纸孔里看小儿表情。小儿主动参与游戏，主动注视主试者露脸的地方，高兴地笑，再次露脸时，小儿视线再次转向主试者露脸的方向，或笑。7月43.独坐自如置小儿于坐位稳坐于床上，无须用手支撑能独坐10分钟以上。44.耙弄到小丸抱坐，将一小丸放在桌上，鼓励小儿取小丸。能用全长耙弄到小丸，小儿用整个手所有手指都弯曲耙弄，搔抓动作，最后成功地抓到小丸。45.自取一积木，再取另一块抱坐，呈一积木给小儿，抓住后，再呈一积木给他/她。小儿主动伸手去抓到桌上的积木，握住第一块积木后（积木保留手中），又成功地用另外一只手抓住第二块积木。46.积木换手抱坐，呈一积木给小儿，小儿拿住后再向拿积木的手前呈另一积木给小儿。小儿将第二块积木换到另一手后，再去拿第二块积木，转递时积木直接从小儿一手传到另一只手抓握，没有经过放到桌上或放到嘴里。47.伸手够远处抱坐，将一玩具放于小儿手恰好够不到的桌面上。欠身取，并能够到玩具。48.发da-da-ma-ma无所指小儿清醒，听小儿发声会发da、ma的声音，但无所指。49.对镜有游戏反应将小儿置镜前，鼓励小儿看镜中影像。对镜中影像有拍打、亲吻、微笑等表现。50.能认生人小儿坐母亲膝上，观察其对陌生人的反应。拒抱，哭、不高兴或惊奇等表现。8月51.双手扶物可站将小儿放在床栏杆旁站立着。双手扶栏杆支撑全身重量，保持站立位5秒钟以上，胸部不靠栏杆。52.拇它指捏小丸抱坐，将小丸放在桌上，鼓励小儿取小丸。能用拇指和它指捏起小丸。能用拇指和它指捏起小丸。53.试图取第三块积木连续出示二块积木后小儿均能拿到，在呈第三块积木鼓励小儿取，前二块仍保留手中。有要取到第三块积木的表示，不一定能取到。54.持续用手追逐玩具以玩具逗引小儿来取，敬爱能够要取到时将玩具移动到稍远的地方。55.有意识地摇铃示范摇铃，然后鼓励小儿摇铃。有意识地摇铃。56.模仿声音面对小儿作咳嗽、弄舌的声音。会模仿弄舌或咳嗽的声音。57.懂得成人面部表情对小儿训斥或赞许。表现委屈或兴奋等反应。9月58.会爬俯卧，用玩具逗引小儿爬。会爬。爬时仅用手脚或手膝动作，躯干抬高，腹部须抬离床面，向前爬7行。59.拉双手会走轻拉小儿双手站立，给予支持但不能用力，鼓励小儿向前行走。可自己用力，协调地移动双腿，向前行走数步（三步以上）。60.拇食指捏小丸抱坐，将一小丸放在桌上，鼓励小儿取小丸。能用拇指和食指捏小丸。61.从杯中取出积木主试者在小儿注视下降积木放入杯中，鼓励小儿拿出。能自行将积木取出。62.积木对敲给小儿两块积木，一手拿一块，示范后鼓励小儿敲。小儿能把双手合到中线，用一只手中的积木敲打另一手中的积木，偶尔相碰不能得分。63.会欢迎、再见主试者说欢迎或再见，鼓励小儿用手势表示。能有欢迎或再见的表示。64.表示不要在小儿面前出示两物，观察其取物时的反应。小儿对不要之物有摇头或推开的动作。10月65.拉栏杆站起来小儿坐在围栏内，较近栏杆处栏杆上放一玩具，鼓励他/她走过去拿玩具。不需他人帮助，小儿能自己手拉栏杆站起到身体完全直立，脚牢靠地站在床上。66.扶栏杆行走小儿拉着栏杆站起，在稍远的栏杆上放一玩具，鼓励他/她走过去拿玩具。自行扶住