推拿按摩-手法课件

推拿按摩概述•推拿按摩的生理作用•推拿按摩的注意事项–手部准备–力度–递质–禁忌症–手法要求推拿按摩的保健作用（平衡阴阳，调和营卫，疏通经络，活动关节)•调节神经和免疫功能，促进内脏功能•皮肤保健与美容•促进血液循环，消除疲劳，提高运动能力按摩的治疗作用•解痉止痛•消肿散淤•理筋复位•松解粘连•促进再生手部准备手要清洁，指甲要剪短，冬天施术前要先把手搓热。按摩递质使用递质可提高按摩效果，如活络油、椒盐酒、滑石粉、按摩乳、10％的樟脑酒等，它不仅可避免擦伤皮肤，而且还可提高按摩效果。按摩力度开始时用力要轻，由轻到重，然后再逐渐减轻而结束。一般以肩带肘，以肘带腕，以腕带手，要求刚柔相济，由浅入深，均匀柔和，连续不断，轻而不浮，重而不滞，深透舒适为度。按摩禁忌症•肿瘤部位•局部皮肤病•血友病、紫癜病患者•开放性损伤•骨折和关节脱位的早期•急性闭合性软组织损伤的早期•妇女月经期和妊娠期不能按摩下腹部手法要求•持久•有力•均匀•柔和•渗透常用推拿手法分类•一：摩擦类手法•二：按压类手法•三：揉搓类手法•四：提拿类手法•五：叩击类手法•六：动摇关节类手法一、摩擦类手法（一）推法1.定义：用指、掌、拳或肘部(等部位紧贴治疗部位)着力于一定的部位上(运用适当的压力)进行单方向的直线移动(推动)的手法称为推法。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。根据着力部位不同，可分为指推法、掌推法、拳推法和肘推法。2、动作要领：•1、沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲，腕部伸平或背直•2、前臂发力或上臂发力，用力平稳，着力部紧帖皮肤做缓慢的直线推动。•3、沿着经络或淋巴流动方向,向前推动。1、拇指平推法：以拇指指面为着力部常用于头面部，胸腹、腰背与四肢等部。本法用于小儿又称直推法。2、掌平推法：以全掌或掌根为着力部，多用于肩背与腰骶部。3、拳平推法：以拳面近指间关节为着力部，多用于背、腰骶及大腿后部。4、屈指推法：屈拇指，以指间关节突起部着力，多用于背部与腰骶部。5、八字推法：以拇指指面与食指第一节指骨桡侧面为着力部，虎口并拢或张开，并以虎口张开的程度分为中、小、大八字推法本法有称脊推法。多用于脊柱两侧，有时也可用于四肢部。•6、大鱼际推法：以大鱼际为着力部，多用于头面与胸腹部。•7、小鱼际推法：以小鱼际为着力部，多用于头颈、肩背、腰骶部和四肢部。•食中指推法：食、中指两指并拢，以指面为着力部，多用于特定穴位。•8、肘推法：以尺骨鹰突起部为着力部，多用于背、腰骶、臀部及大腿后部。•9、分推法：以两手指拇指指面自一点同时分别向左右直推，多用于头面、胸腹、腰背部。•10.食中指推法：食、中指两指并拢，以指面为着力部，多用于特定穴位。3、功能及临床应用（1）轻推法具有镇静止痛、缓和不适感等作用；重推法具有疏通经络、理筋整复、缓解痉挛、加速静脉血和淋巴液回流等作用。（2）轻推法多用于按摩的开始和结束时；重推法常用于按摩治疗阶段。附：一指禅推法•用大拇指指端、指面或偏峰着力于一定部位或穴位上，沉肩，垂肘、悬腕，通过前臂与腕部的协调摆动和指间关节的屈伸活动，使之产生的力持续地作用于部位或穴位上的一种手法，称一指禅推法。（1）沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。（2）垂肘：肘部自然下垂。（3）悬腕：腕关节自然屈曲。（4）掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。（6）紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。（7）蓄力于掌，处力于指，着力于螺纹面：即本法产生的力应从掌而发，通过手指，传达至螺纹面并作用于患者体表，如此使力含而不露。动作要领（二）擦法1、定义：用手掌的大、小鱼际或掌面、掌根部分着力，紧贴于患者一定部位的皮肤上，稍用力下压，呈上下或左右方向进行直线往返摩擦，使之产生一定的热量，称为擦法。2．动作要领：（1）操作时腕关节伸直，使前臂与手接近相平。（2）直线往返摩擦，不可歪斜，距离要拉长。（3）紧贴皮肤，不可硬用压力，以免擦破皮肤。（4）动作平稳连续，压力均匀适中，呼吸自然，频率100——120次/分。（5）治疗时暴露皮肤，并适当辅以介质。3、功能及临床应用有温经通络，行气活血，消肿止痛加强局部血液循环的功效。适用于全身各部位。（三）摩法1、定义：是用食指、中指、无名指指面或手掌面着力于体表治疗部位，以腕部连同前臂，作环行而有节奏的盘旋抚摩活动。2、动作要领：（1）肘关节微屈，腕关节放松，掌指关节自然伸直轻放于体表。（2）不带动该处的皮下组织。（3）以腕部连同前臂，作缓和协调的环旋抚摩活动。3.功能及临床应用本法刺激轻柔缓和，是胸腹、部肋常用手法。具有和中理气、消积导滞、健脾和胃、调理胃肠蠕动，活血消瘀等作用。（四）抹法•定义：用单手或双手的指腹或掌面紧贴于体表上，略用力作上下左右或弧形曲线的往返移动，称为抹法•动作要领：抹法的动作与推法相似，但推法是方向移动而抹法则可根据不同治疗部位作单向或任意往返移动。抹法操作时用力要均匀，动作要缓和，防止推破皮肤，使手法轻而不浮，重而不滞。按摩手法要求（十字决）•1、有力：按摩需具备一定的力度，但这种力度不是固定不变的，应根据按摩手法和客人的体质，部位等不同而变化。•2、持久：手法连续做一段时间，保持力度和动作的连贯性，不能断断续续。一般手法是2~3秒左右。•3、均匀：按摩手法必须均匀而有节奏，平稳而有弹性，速度不可时快时慢，压力不要时轻时重，移动的幅度不能时疏时密。•4、柔和：按摩手法须轻而不浮沉而不滞，灵活而温柔，和缓不急不躁，切不可生硬粗暴，便不能损伤皮肤和其他组织。•5、渗透：持续有力的手法，力达肌肉深层，出现酸、沉、胀、麻疼、放松等得气感。•按摩治疗，手法是关键。古人云：“肌处于外巧生于内，手随心转、法从手出，法之所施，使患者不知其苦，方称之为手法也”。二、按压类手法之——按法•操作方法：包括(1)掌按法（2）指按法（3）屈指按法（4）肘按法。用力要均匀，速度较慢，力量由轻到重，再由重到轻。操作部位不能来回移动。•作用：调和气血，镇静止痛，消除疲劳，放松关节和肌肉，对小关节轻微错位有整复作用。•应用：用于肩背、腰臀和四肢肌肉丰厚的部位以及肘、腕、膝、踝等关节处。二、按压类手法（一）按法1.定义：用手指或手掌面着力于治疗部位或穴位上,逐渐用力下压揉动，按而留之。2、动作要领：（1）按时着力部位要紧贴体表不可移动。（2）操作时方向要垂直，用力要由轻渐重，稳而持续，使刺激力量达到机体组织的深部。（3）按时部位要准确。（4）按法操作结束时不可突然松手，逐渐减轻按压的力量，同时可配合揉法。（5）按压胸背或脊柱时，患者自然呼吸。忌粗暴施术以及迅猛使力,以免造成组织损伤,给他人增加不必要的痛苦。3、分类：按法分为4种（1）拇指按法术者拇指伸直、食指屈曲护住拇指第一关节处，用拇指指面垂直用力向下按压，使刺激达到肌体组织的深层。使受术者产生酸、麻、沉、胀和走窜的感觉，持续数秒后渐渐放松，如此反复操作。（2)屈指按法术者用中指或食指的第二个指间关节屈指骨突部位进行按（3）肘按法术者用屈肘突出的鹰嘴部按压患部。以肩关节为支点，巧用身体上半部的重量，进行有节律的垂直向下按压的方法，称为肘按法。（4）掌按法术者腕关节放松，用掌根、鱼际或全掌着力于治疗部位，作垂直用力向下按压。在按压时应稍停留3～5秒，松开后再重复按压，即“按而留之”。4、功能及临床应用(1)放松肌肉，开通闭塞，缓急止痛，疏松筋脉。(2)指按法适用于全身各部位；掌按法适用于腰背和腹部；《素问·举痛论》“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。”临床应用1、指按法主要用于经穴及阿是穴，适用于全身各部位或穴位。常用于治疗各种急、慢性疼痛。2、掌按法有接触面积大、压力重而刺激缓和的特点。适用于面积大而又较为平坦的腰背部、腹部、下肢等部位。3、肘按法刺激较强，常用于臀部、腰背、股后等部位。常用于治疗顽固性腰腿痛、腰肌僵硬等。(二)点法[定义]•以指端为着力点，直压于穴位或特定部位，使治疗点产生较强的酸胀痛感，称为点法。[功能作用]具有镇静止痛，开通闭塞，解除痉挛等作用。[动作要领]点法分拇指点和屈指点两种。拇指点是一手握空拳，拇指伸直并紧靠与食指中节，用拇指端点按治疗部位，逐渐压。屈指点是屈拇指，用拇指指间关节侧点压体表或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。[临床应用]•本法是刺激力强的一种手法，适用于全身各部，但多用于穴位或压痛点，故有“点穴疗法”和“以指代针的指针”之称。•屈指点法：以拇指指间关节或食指，或中指的第1指间关节突起部为着力部，多用于腰骶部、臀部及大腿部，亦可用于两太阳穴。按法与点法的区别按法点法接触部位大（指腹）小（指端）刺激量小大压力小大作用方式平稳按压平稳按压，亦可有冲击作用时间长短•点法因刺激力强，故不宜多用，更不能长时间使用。在使用时要根据病人的体质、病情和耐受性，酌情选用。在使用中需随时观察病人的反应，以防刺激太过，发生意外。点法在临床上常与揉法、击法等结合使用，组成点揉、点击等复合手法。（三）掐法[定义]用指端(多以拇指)甲缘重按穴位,而不刺破皮肤的方法称掐法。[功能作用]具有开窍醒脑,提神,解痛,行气通络的作用,常用于掐人中、合谷穴等急救。《厘正按摩要术·立法》：“掐之则生痛，而气血一止，随以揉继之，气血行而经舒也。”[动作要领]（一）、沉肩、肘关节屈曲，腕部伸直，虎口张开拇指指尖关节屈曲约90度或伸直•（二）、宜垂直用力按压,不能扭动而掐破皮肤，掌握在4~5次，不宜反复长时间使用。•（三）、若用于急救则要突然用力，快速掐取，以患者清醒为度。[临床应用]•本法刺激力极强，一般临床应用较小，常作为急救的手法。如对昏厥，惊风，肢体痉挛，抽搐等症的治疗；具有开窍醒神，镇惊止痛，解除痉挛等作用。复习第一、二类手法•摩擦类•按压类(二）拿法1、定义：用大拇指和食中两指或用拇指和其他四指罗纹面着力，作对称性用力，在一定部位或穴位上进行一紧一松的提捏动作。2、动作要领：(1)肩臂要放松，以腕关节和掌指关节活动为主，以指峰和指面为着力点。(2)动作要缓和而有连贯性。(3)应配合揉捏动作，用力要由轻到重，再由重到轻，不可突然用力。3、功能及临床应用(1)具有疏通经络、解表发汗、镇静止痛,提神开窍、缓解痉挛等作用。（2）常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。（三）捏法1、定义：用拇指指端顶主皮肤，食中两指指面前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前推进；或食指屈曲，用食指中节桡侧顶主皮肤，拇指指腹前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前推进。2、动作要领（1）肩、肘关节放松，动作轻快柔和有连贯性。（2）捏法操作移动时，要顺着肌肉外型轮廓循序而行。（3）捻动向前时，要连续不可间断，直线前进，不可歪斜。（4）手法的轻重，挤按面积的大小以及操作的时间要适度。3、功能：健脾、止泻、清热安神、止咳化痰4、临床应用：小儿疳积、腹泻、呕吐、消化不良等。挤压类手法之——拿法•操作方法：（1）三指拿法适用于颈部（2）五指拿法适用于肩部。用手虎口及指面着力，提捏揉慢放，轻重交替而连续。•操作要求：拿法手法较重，操作时用劲要灵活。应用：适用于颈项部、肩部和四肢等处。挤压类手法之——捏法•操作方法：拇指稍外展与其余微屈的四指相对呈钳形，抓握住被按摩部位的肌肉，相对用力挤压并向上提，要求中速均匀移动为宜。•作用：消除局部疲劳；促进血液循环。•补充：蚂蚁上树摩擦类手法之——摩法•操作方法;用四指指腹或手掌平贴于按摩部位，指、掌着力部分随着腕关节连同前臂做盘旋式摩擦。•操作要求：力量速度要均匀，指掌自然伸直。•应用：适用于胸、腹等部位。注意：不带动皮下组织。顺摩为补，逆摩为泻摩擦类手法之——搓法•操作方法：两掌相对，置于被按摩部位的两侧，用力方向相反，来回搓动。要求动作小而轻快，力量均匀、柔和。•作用：消除肌肉和关节的疲劳，提高肌肉工作能力。•应用：适用于四肢肌肉、关节等处。摆动类手法之——滚法•操作方法：用手掌尺侧面的背