临床检验高级职称考试案例训练题

1临床检验高级职称/副高级职称考试试题-案例题病历摘要：患者男，58岁。因低热，面部、眼睑水肿，乏力，食欲减退来院就诊。曾查尿蛋白（++)，门诊医生疑拟“肾炎”而申请尿液检查。提示：尿液检验结果是否准确，首先取决于正确地留取标本，不同的检验目的有不同的留取方法。1．提问：下列关于尿液标本的留取哪些正确？A．首次晨尿标本的特点是浓缩程度高，偏碱性，血细胞形态较完整B．随机尿标本适用于门诊、急诊病人的常规化验C．空腹尿标本适用于测定尿液葡萄糖D．12小时尿标本常用于检测体内的肌酐和尿素等代谢产物E．24小时尿标本常用于尿液Addis计数F．中段尿标本常用于细菌培养G．乳糜尿标本常用于丝虫病的诊断提示：尿液是不稳定物质，排出后即开始发生物理和化学变化，因此，尿液防腐非常重要。2．提问：下列关于化学防腐的叙述哪些错误？A．甲苯是作尿液化学检查最好的常用防腐剂B．甲苯防腐剂的用量是每100ml尿液中加入甲苯约0.5mlC．麝香草酚常用于尿浓缩结核菌检查D．福尔马林不适用于尿液Addis计数的防腐E．福尔马林主要适用于尿液化学检查的防腐F．浓盐酸主要用于尿液17-酮类固醇等测定时的防腐G．浓盐酸防腐的用量为每1000ml尿液中加浓盐酸1ml，使尿液PH维持在2左右提示：尿蛋白定性试验中常用试带法、磺柳酸法和加热醋酸法，各有优缺点。3．提问：下列关于尿蛋白定性试验的方法学评价正确的有：A．试带法只有在测定白蛋白时得到准确结果B．试带法测定尿蛋白时对白蛋白和球蛋白同样敏感C．磺柳酸法可检测白蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白D．磺柳酸法灵敏度高，可产生一些假阴性结果E．加热醋酸法的结果可靠，常用于前二者的复查F．加热醋酸法的灵敏度较低提示：尿液自动系列化分析仪已广泛应用于临床，掌握其各种成分的化学反应原理非常重要。4．提问：试带法测定尿液成分的原理中，哪些正确？2A．白细胞是利用粒细胞中的脂酶间检测B．红细胞是利用一般隐血试验的原理C．蛋白质采用PH指示剂蛋白质误差的原理，对尿中的球蛋白敏感D．葡萄糖为特异性的葡萄糖氧化酶法E．尿液PH利用指示剂变色来检测F．酮体根据Legal试验原理设计，对丙酮酸特别敏感5．提问：哪些疾病和情况时尿液PH可呈现碱性？A．代谢性碱中毒B．呼吸性碱中毒C．肾小管性酸中毒D．大量食用肉食时E．食用大量蔬菜及水果时F．尿液标本室温放置过久时答题思路题干：患者男，58岁。因低热，面部、眼睑水肿，乏力，食欲减退来院就诊。曾查尿蛋白（++)，门诊医生疑拟“肾炎”而申请尿液检查。详细阅读题干，可提示本系列题是关于尿液检查有关问题，应试者马上把思路转向尿液检验的内容。提示：尿液检验结果是否准确，医学全在.线提供,首先取决于正确地留取标本，不同的检验目的有不同的留取方法。6．提问：下列关于尿液标本的留取哪些正确？A．首次晨尿标本的特点是浓缩程度高，偏碱性，血细胞形态较完整B．随机尿标本适用于门诊、急诊病人的常规化验C．空腹尿标本适用于测定尿液葡萄糖D．12小时尿标本常用于检测体内的肌酐和尿素等代谢产物E．24小时尿标本常用于尿液Addis计数F．中段尿标本常用于细菌培养G．乳糜尿标本常用于丝虫病的诊断答案：BCFG此问考的知识点是尿液标本收集相关知识，哪种因素对哪项成分检测有影响，不同的检验目的，标本有不同的留取方法。第1项备选答案叙述首次晨尿三项特点中，有两项正确，只有偏碱性错误，正确的是偏酸性。第4项与第5项的叙述正好部分交叉、互换，看考生是否清楚两种标本留取方式有什么不同，审题是否仔细，正确答案是12小时尿标本常用于尿液Addis计数，24小时尿标本常用于检测体内的肌酐和尿素等代谢产物。3第2、3、6、7项为正确答案。提示：尿液是不稳定物质，排出后即开始发生物理和化学变化，因此，尿液防腐非常重要。常用的防腐剂有甲苯、麝香草酚、福尔马林和浓盐酸等。7．提问：下列关于化学防腐的叙述哪些错误？A．甲苯是作尿液化学检查最好的常用防腐剂B．甲苯防腐剂的用量是每100ml尿液中加入甲苯约0.5mlC．麝香草酚常用于尿浓缩结核菌检查D．福尔马林不适用于尿液Addis计数的防腐E．福尔马林主要适用于尿液化学检查的防腐F．浓盐酸主要用于尿液17-酮类固醇等测定时的防腐G．浓盐酸防腐的用量为每1000ml尿液中加浓盐酸1ml，使尿液PH维持在2左右答案：BDE此问考的知识点是尿液标本化学防腐的有关知识，哪种防腐剂适合哪种标本，防腐剂的用量多少合适，哪种防腐剂对哪种被检物质有影响，以至于影响检验结果的准确性。第1、2项备选答案都是关于甲苯的，第1项正确，第2项防腐剂的加样量不足，应该是每100ml尿液中加入甲苯约2ml。第3项，麝香草酚既能抑制细菌生长，又能保持在形成分，常用于尿浓缩结核菌检查。第4项与第5项均为叙述福尔马林的防腐特点，在适用性上正好交叉、互换，容易造成混淆，这样一方面看考生是否清楚福尔马林的防腐特点，另一方面考考生审题是否仔细，正确答案是福尔马林适用于尿液Addis计数的防腐，不适用于尿液的化学检查。第6、7项考对浓盐酸防腐特点认识，备选答案正确。提示：尿蛋白定性试验中常用试带法、磺柳酸法和加热醋酸法，各有优缺点8．提问：下列关于尿蛋白定性试验的方法学评价正确的有：A．试带法只有在测定尿白蛋白时结果准确B．试带法测定尿蛋白时对白蛋白和球蛋白同样敏感C．磺柳酸法可使尿液白蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白均成阳性D．磺柳酸法灵敏度高，可产生一些假阴性结果E．加热醋酸法的结果可靠，常用于前二者的复查F．加热醋酸法的灵敏度较低答案：ACE此问考的知识点是尿蛋白定性试验中试带法、磺柳酸法和加热醋酸法三种常用方法各自优缺点的比较。第1、2项备选答案都是试带法的，第1项正确，第2项错误，试带法检测尿液蛋白质的特点是对球蛋白不敏感。4第3、4项中，第3项是叙述磺柳酸能检出蛋白质的范围广，灵敏度高。灵敏度高易出现的错误是假阳性，而不是假阴性，因此第4项错误。第5、6项均为加热醋酸法检测尿液蛋白质的特点，答案正确。提示：尿液自动化分析仪已广泛应用于临床，掌握其各种成分的化学反应原理非常重要。9．提问：试带法测定尿液成分的原理中，哪些正确？A．白细胞是利用粒细胞中的脂酶间接检测B．红细胞是利用一般隐血试验的原理C．蛋白质采用PH指示剂蛋白质误差的原理，对尿中的球蛋白敏感。D．葡萄糖为特异性的葡萄糖氧化酶法E．尿液PH利用指示剂变色来检测F．酮体根据Legal试验原理设计，对丙酮酸特别敏感答案：ABDE此问考的知识点是尿液自动化分析仪试带法中部分检测项目的反应原理。第1项的简单叙述正确，具体过程是粒细胞中存在酯酶，其作用于吲哚酚酯，使吲哚酚酯释放吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发生反应而产生紫色，以其显色的深浅换算成白细胞数。第2项备选答案正是尿液中隐血或红细胞试带法检测原理的简单描述。第3项中，前半部分正确，后半部分错误，正确的是对尿中白蛋白敏感。第4、5项分别是葡萄糖、尿液PH值试带检测原理的简单描述。第6项前半部分正确，后半部分错误，正确的是对乙酰乙酸特别敏感，而不是对丙酮酸特别敏感。10．提问：哪些疾病和情况时尿液PH可呈现碱性？A．代谢性碱中毒B．呼吸性碱中毒C．肾小管性酸中毒D．大量食用肉食时E．食用大量蔬菜及水果时F．尿液标本室温放置过久时答案：ABEF此问考的知识点是常见影响尿液PH的因素，如肾功能、食物、疾病等。尿液的PH值由肾小管H＋的分泌、可滴定酸的滤过、氨的形成、重碳酸盐的重吸收、肾小管的滤过率和肾血流量等多个因素共同决定。尿液一般为弱酸性，PH约为6，变动范围为4.5～8.0。当由于疾病引起碱中毒时尿液成碱性，蔬菜及水果中含钾、钠较多，大量食用可碱化尿液，尿液标本室温放置过久尿素分解，细菌污染产生大量氨而使尿液碱化，因此，第1、2、5、6项正确。第3、4项错误，肾小管性酸中毒、大量食用肉食可使尿液呈酸性5历年检验医学专业副、正高级职称考试试卷（一）第1小题：请注意：此题为多选题提问：亚硝酸盐测定中，假阴性情况见于：备选答案：1.细菌缺乏亚硝酸盐还原酶2.尿量过多，硝酸盐被稀释3.尿频尿急情况下留尿4.食物中硝酸盐含量5.尿液pH=86.泌尿道大肠杆菌感染7.泌尿道葡萄球菌感染第2小题：请注意：此题为多选题。提问：HCG测定用于：备选答案：1.男女性别测定2.胎儿成熟度检测3.早期妊娠诊断4.判断胎盘功能5.绒毛膜癌的协助诊断6.乳腺癌诊断第3小题：请注意：此题为多选题。提问：用于化学法测定尿糖，以下哪些是对的？备选答案：1.次氯酸钠可使尿糖出现假阴性2.试验阳性时出现变化3.为巳知偏差常规方法4.葡萄糖氧化酶反应为特异性反应5.过氧化物酶为非特异性反应6.葡萄糖氧化酶法较葡萄糖激酶法好第4小题：请注意：此题为多选题。提问：有关管型与临床疾病的配对哪些是对的？6备选答案：1.透明管型-偶见于正常人2.RBC管型-肾小球肾炎3.上皮细胞管型-肾小管病变4.蜡样管型-急性肾功能衰竭5.脂肪管型-急性肾小球肾炎6.肾衰管型-慢性肾功能不全7.WBC管型-急性肾盂肾炎第5小题：请注意：此题为多选题。提问：粪便隐血试验中哪些是正确的？备选答案：1.化学法是基于Hb中的球蛋白有酶活性2.病人服用大量维生素C可命名化学法为假阴性3.金标法对上、下消化道出血均敏感4.可作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标5.金标法特异性强、灵敏度差第6小题：请注意：此题为多选题。提问：溶血性贫血的红细胞形态常出现下列哪类红细胞？备选答案：1.镰状红细胞（这也是见于HBS病）2.嗜多色性红细胞3.有核红细胞4.棘形红细胞（这也是）5.裂碎红细胞第7小题：请注意：此题为多选题。提问：血小板数减少见于：备选答案：1.急性白血病2.再障3.慢粒早期4.脾功能亢进75.骨髓增生6.溶血性贫血第8小题：请注意：此题为多选题。提问：尿比重测定有哪些方法？备选答案：1.比浊法2.化学试带法3.比密计法（浮标法）4.折射法5.称重法6.光学法第9小题：请注意：此题为多选题。提问：白细胞中毒性变化包括？备选答案：1.中毒颗粒2.空泡变性3.棒状小体4.退行性变5.Cabat环第10小题：请注意：此题为多选题。提问：下列尿试带法检测组合哪些是对的？备选答案：1.酮体-亚硝基铁氰化钠法2.蛋白质-磺柳酸法3.白细胞-白细胞脂酶法4.葡萄糖-葡萄糖氧化酶法5.尿胆原-对二氨基苯甲醛法6.胆红素-偶氮反应法7.亚硝酸盐-硝酸盐氧化法8.比密-比重法第11小题：请注意：此题为多选题。8提问：有关尿试带法中哪些是错的？备选答案：1.亚硝酸盐阳性多为细菌尿2.尿比密试带法主要与尿中尿素起反应3.WBC脂酶法对所有WBC都起反应4.Hb、PRO、WBC均为阴性可免镜检5.Hb主要检测其中的三价铁离子6.试带法测尿糖时只对尿中葡萄糖起反应(我觉得这句话是对的)第12小题：请注意：此题为多选题。提问：用试纸法进行尿液检验，下列哪些组合能出现假阴性？备选答案：1.隐血-大量VitC2.尿胆原-尿放置超过4小时3.糖-过氧化氢4.蛋白-碱性尿5.蛋白-pH36.pH-尿比密增高7.蛋白-大剂量青霉素第13小题：提示：严重感染患者的中性粒细胞胞浆中，因毒性作用而留存的嗜碱性物质，这些物质直径约1～2μm，呈圆形、梨形、云雾状，染天蓝色或灰蓝色。请注意：此题为单选题。提问；这些物质应称作？备选答案：1.核变性2.Dhle小体3.空泡4.中毒颗粒5.Howell-Jolly小体6.核碎裂第14小题：9提示：红细胞计数中，技术熟练者即使使用同一计数板，同一稀释血液多次充液计数，结果亦有一定差异。请注意：此题为多选题。提问：此差异称什么误差？备选答案：1.技术误差2.充液误差3.仪器误差4.计数域误差5.固有误差第15小题：提示：血膜瑞氏染色后，红细胞及嗜酸性粒细胞颗粒偏红，白细胞核呈浅蓝色甚至不着色。请注意：此题为多选题。提问：是什么原因和如何处理？备选答案：1.染色结果偏酸2.染色结果偏碱3.玻片必须化学清洗4.瑞氏染液中加入微量丙酮和甘油5.冲洗用水应近中性第16小题：提示：血片瑞氏染色，某种细胞