癌症的康复治疗-PPT课件

癌症的康复治疗——刘戈一.功能障碍（一）生理功能障碍；（二）日常生活活动受限；（三）参与受限。1.疼痛：恶性肿瘤有60%以上的患者伴疼痛。并逐渐加重，对睡眠和日常生活有较大影响；2.呼吸功能障碍；3.运动功能障碍：手术损伤、瘢痕及软组织水肿粘连，癌细胞转移到骨及其他组织器官导致疼痛，呼吸功能障碍等。晚期卧床及恶病质均可导致运动功能障碍；4.全身衰竭：肿瘤发展消耗，手术损伤和放化疗的副作用，营养吸收障碍等造成消瘦，贫血，感染等，呈恶病质状态；5.肢体畸形或残疾：癌细胞的侵袭，外科手术治疗损伤，手术后遗症，长期卧床等可造成关节挛缩，肢体畸形，组织器官缺损或不同程度的残疾；6.心理功能障碍：主要表现为恐惧、沮丧甚至绝望。癌痛的加重可进一步影响患者心理功能和生活质量；而且治疗上的经济负担和给家人在各方面的负担，更加重了患者的心理负担，患者可出现抑郁、绝望，甚至轻生的念头。疼痛、肿瘤发展及治疗损伤所致运动功能下降或残疾，均可对日常生活中的衣、食、住、行等造成一定影响。早期康复介入能预防和减轻对生活能力的影响；以上的障碍均会影响患者的生活质量和工作能力；影响就业和社会交往能力等。即使是已经治愈，但在生理上和心理上可能都留有不同程度的功能障碍。康复治疗可改善患者的生理功能，心理功能，社会功能。因此应早期介入和从专业技术方面满足康复需求。二.康复治疗康复的原则：1.康复治疗应贯穿始终（从发病至生命终结的全过程），如手术前后预防性康复，增加体质和心理疏导，使患者积极配合治疗；2.手术及放化疗等临床治疗后恢复性康复，主要针对疾病和（或）治疗造成的体质虚弱和功能障碍；3.晚期癌症做支持性康复，以及在生命的最后时期减轻患者的痛苦。康复的目的：1.使癌症患者独立性和功能达到最高；2.改善症状，提高生存质量；3.增加回归家庭，回归社会的几率；4.保持患者的尊严，降低护理负荷；5.减轻痛苦，临终关怀；康复的方法：1.物理治疗2.作业治疗3.康复工程4.心理康复5.其他治疗6.健康教育①高频热疗：大功率的微波，超短波，或短波热疗治疗较深部恶性肿瘤；②毫米波疗法：抑制肿瘤合成DNA。使其增值减慢，与放疗联合应用，增加疗效，适用于表浅肿瘤；③冷冻疗法：适用较小的表浅肿瘤；④激光手术：主要利用激光的热作用和压强作用，对肿瘤切割、气化或凝固来治疗肿瘤；优点：出血少或不出血，防止医源性肿瘤转移。高功率激光直接使肿瘤凝固或炭化灭活，同时还封闭了血管和淋巴管，防止种植转移和血液及淋巴转移。⑤激光光动力疗法：使细胞功能障碍和结构损伤导致肿瘤组织坏死；⑥直流电抗癌药物导入；⑦磁场疗法；⑧运动疗法：患者全身状况好转，即可开始有氧运动，原则是循序渐进，重复做耐力和力量的训练；保持肌肉的力量和功能；促进血液淋巴回流；减少深静脉血栓的形成；保持关节的活动度；防止关节挛缩和畸形的形成；增强消化功能；提高机体免疫力；增强体质。﹡运动方式的选择，要根据患者的情况予以具体化，个体化。采用运动或理疗的措施促进患者早日生活自理。2.①身体条件允许：﹡尽早开始自己或家属协助翻身、进食、穿衣等；﹡长期卧床患者先将下肢下垂床边，每日2-3次，每次15-30分钟，使下肢血液循环适应站立；﹡起立床治疗，起立床从45°-55°开始，逐渐增加至完全站立；﹡肿瘤治疗留有不同部位的功能障碍，应针对其进行治疗；②职业前作业治疗。3.假肢和矫形器，对有些组织器官或肢体残损者，可佩带假肢，义乳，义眼等。5.①临床综合治疗；②全身性康复：主要在营养方面；③疼痛的康复；④康复护理。1）物理治疗；2）神经阻滞治疗；3）药物治疗。6.健康教育：①改变不良生活习惯；②节制烟酒；③在保持谷类主食的同时，少吃各种脂肪类食物。适当增加豆类，豆制品、蛋、奶、禽等食品。每天多吃新鲜蔬菜，特别是维生素A、C、E含量较高的黄绿色蔬菜水果，剂量少吃盐，腌制和熏制食品。④避免接触致癌物质，防止肿瘤的复发；⑤增强身体素质；⑥癌症患者出院后，密切注意复发。第一年最好3个复查月一次；第2年6个月复查一次；第3-5年可一年复查一次，如有相关症状及时做全身检查。肺癌㈠呼吸功能的康复：1.腹式呼吸训练；2.术后呼吸训练；3.咳嗽训练；4.叩打振动及摇摆患者背部，有助于呼吸道分泌物的排出，预防及减轻肺部感染。㈡运动疗法；㈢心理康复；㈣其他治疗:1.手术治疗；2.放疗；3.化疗；4.免疫疗法。乳腺癌：㈠物理治疗1.超声波疗法：缓解瘢痕，疼痛，淋巴水肿，松解粘连；2.蜡疗法：软化瘢痕，改善局部循环，止痛等治疗作用；3.呼吸功能训练:腹式呼吸；4.主动咳嗽锻炼；5.患侧上肢功能锻炼：⑴肩关节功能训练，肩关节抬举训练器训练，滑轮法，棍棒法，爬墙训练法，上肢旋转法，身体直立法；⑵淋巴水肿康复。㈡作用治疗：日常生活活动能力；文体训练。㈢康复工程；㈣心理康复；㈤其他治疗。胃癌㈠物理治疗1.紫外线疗法：杀菌、促进愈合；2.超声波疗法：软化、促进瘢痕吸收；3.运动疗法：胃肠道功能、吻合口恢复及预防术后肠粘连，减少合并症的发生，利于呼吸、循环功能的恢复。㈡其他治疗1.胃癌临床治疗：放化疗等；2.顽固性呃逆的治疗：方法:穴位按压法；按压眶上神经法；针刺法；穴位封闭法；原发性肝癌㈠肝区物理治疗1.射频或微波治疗：治疗肝实质内的小肝癌；2.高功率聚焦超声疗法：治疗小肝癌；3.激光疗法；4.直流电疗法；5.氩-氦激光刀冷冻疗法。㈡运动疗法㈢其他治疗直肠癌㈠物理治疗1.氦-氖激光疗法；2.高功率激光疗法；3.运动训练。㈡心理治疗；㈢其他康复治疗1.排便功能的康复：⑴术后排便习惯的建立；⑵饮食的调整：初期不吃含纤维素多的食物；⑶造瘘出口康复；⑷教会患者掌握运动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出；2.排尿异常康复；3.性功能障碍康复；4.直肠癌的临床治疗。骨恶性肿瘤㈠物理治疗1.患肢康复：注意时间性进行肌力训练；2.超短波、激光、紫外线疗法：消炎，止痛及促进局部组织愈合；3.中、低频电疗法：主要针对疼痛。㈡康复工程：假肢，矫形器。