护理一病一品

输尿管结石接受洗礼，做到十二个一，成就护理的华章！★一张灿烂的笑脸★一声亲切的问候★一个拎物的动作★一杯温热的开水★一个请坐的示意★一张整洁的病床★一次准确规范的护理评估★一次耐心周到的入院介绍★一次免费的知识普及★一次真心的交流★一个关切的电话★一句诚恳的谢谢入院第一天首次服务礼仪★一张灿烂的笑脸★一声亲切的问候★一个拎物的动作★一杯温热的开水★一个请坐的示意★一张整洁的病床1..佩带腕带：除过敏外，不允许私自摘下。（告知“腕带是您身份的证明，住院期间请不要随意摘下！”）2.身份审核：至少在3日内提供有效的身份证明证件。（一句温婉的“请出示您的身份证！”/“现在未带没关系，但请您在3日内必须来补登记，不然将影响医疗报销。”）3.填写“优质护理示范病房入院告知书”，交予病人。4.建立鉴别标识：病例、一览表、床头卡、跌倒/压疮/过敏标识卡、引流标识卡等。5.通知医生。6.护理评估（首诊负责制，入院后4小时内完成）重点在于了解体重、生命体征、病史（主要包括现病史、既往史、过敏史、治疗史）、自理能力、生活习惯、压疮及跌倒风险、月经史（女病人必须询问月经来潮时间，以免路径中断）。7.协助订餐。入院介绍：若您方便的话，我想现在给您介绍一下病区环境及相关的制度。1.环境——责任医生、护士，病友。——呼叫器、入厕设施使用方法。——衣物晾晒场所。——冷热水的供应。——护士站设免费拨打电话院内办公电话全免费订餐电话：8301125（拨打后4位数即可）。恩施州内联系电话：在号码前加“9”（拒绝用于聊天）2.安全——火警：119（医院8301119）。——匪警：110（医院8301110）。——火警报警器使用及安全通道。——住院四防：防火、防盗、防烫伤、防医托.3.补偿制度——政策咨询电话：83014258301427——按时下规定缴纳有效证件、办理转诊手续等，以免影响医疗报销。4.病房管理制度——患者提供真实身份、真实病情、真实联系方式，不得私自翻阅病例资料——病区内禁止使用明火，禁止带入易燃易爆物品，聚众打牌，饮酒、斗殴。——不得擅自外出，擅自外出3日未归者，将行自动出院处理。——住院期间，不得私自外诊就医，私自添加或减少用药。——护士不得接受外带药物。——每日提供消费清单，若有疑问，请在每日16:00~17:00之间在护理站寻求解决，出院后不再受理费用问题。——不得将病区物品占为己有，损坏者照价赔偿。——≤14岁儿童，必须留取监护人。5.查房制度——普查：每日08:00~09:00，病人在病区等候，听取治疗方案、反馈检查结果及注意事项等。——夜查房：一般19:00以后（不定时），针对重点病人进行查房——其他时间：一般只见值班医生为了有效的沟通交流，请普查时间一定到位。6.知识普及——心电图：了解心脏的机能随时可以进行，有心脏起搏器者，应该事先告知；做检查时需保持情绪的稳定；避免药物的影响。——胸片——CT检查前注意事项1.检查前须将详细病史及各种检查结果告知ＣＴ医生，如有自己保存的Ｘ线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给ＣＴ医生以供参考。2.要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。3.去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品。4.需增强者检查前禁食４小时。5.腹部扫描者，在检查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不能作其他各种腹部脏器的造影；前２天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。6.如作ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。7、ＣＴ增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，２０分钟后无反应，方可进行检查。8、按预约时间按时到相应检查室大厅候检。检查时注意事项1.检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。2.ＣＴ机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。——生化检查：必须做肾功能检查。在空腹的情况下，抽取血常规、血型、肝肾功能、电解质、凝血功能、乙肝表面抗原的检查。——预约泌尿系彩超及静脉尿路造影（IVP）住院第2~3天完善术前检查：生活不能自理者，由护士或陪护人员协助——泌尿系彩超：提前告知检查的时间。检查前准备：必须憋尿至有尿意感。留置尿管者，灌注无菌生理盐水至膀胱充盈为止（具体交待专人负责）。——尿常规：每个病人必须做此项检查。方法：清晨第一次中段尿5~20ml留于标准容器内立即送检。——IVP检查前必须确认三件事：碘过敏实验阴性；肠道准备到位（人工灌肠及口服肠道准备两种方法）；血肌酐≤150mmol/L检查时准备：家人或护士陪同。带0.9%氯化钠注射液20ml、地塞米松10mg、静脉留置针1颗及3M透明贴1张入放射科。检查后要求：留在病区休息，预防迟发性过敏反应发生。多饮水，促进碘剂尽早排出体外。——膀胱镜检查检查前：1、了解膀胱镜检查的作用及目的。2、了解检查的必要性、步骤、注意事项及如何配合医生等。3、检查过程中禁止突然改变体位，防止尿道损伤。4、消除紧张情绪，以平和的心态接受检查。检查后：1、血尿：检查后可有少量出血，需多喝水(2500ml以上)以增加尿量，轻微出血无需特殊处理，1-2天可消失。若出血量大，遵医嘱用药。2、术后24小时减少活动次数以免增加出血量。3、疼痛：可出现肾区的疼痛，剧烈疼痛遵医嘱用药。4、发热：部分患者可出现低热，嘱多饮水，物理降温。出现高热时遵医嘱使用抗生素。注：做过膀胱镜检查的病人，1周内不可重复检查。——肝功能：检查前禁食≥8小时，禁水≥4小时避免营养性药物的影响（如停用脂肪乳≥8小时）结果应考虑饮酒与睡眠的影响。文书与告知只要医生开启“进入临床路径”的医嘱，必须做四件事1.建立临床路径表单与病理夹内，指定专人负责督查。2.发放临床路径患者知情单，取得配合。3.在所有检查的申请单中注明“临床路径”的字样，为其开辟绿色通道。4.在病人一览表卡片的右上角标识“☆”，以示全体护士关注落实路径。入院第3天1.了解病人心理状况，减少焦虑。2.告知术后可能出现的不适及防治方法。3.个人准备：手术区域备皮、沐浴、更换清洁患衣患裤、修剪指甲胡须。4.通知禁食禁水时间。5.准备输尿管支架、斑马导丝及尿管。6.填写手术病人交接单，放于病历夹中第一页。入院第4天（手术日）术晨护理1.07:00行KUB平片检查，了解结石的位置，检查后禁止剧烈运动。2.遵医嘱使用抗菌素。3.协助取下假牙、首饰等交予家人保管，核对手腕带的信息。4.测量基础生命体征，记录于三测单中。5.用红金丹300ml灌肠。6.按时服用特殊口服药（如降压药、补钾药品等）7.将X线光片、输尿管支架、斑马导丝及尿管一同带入手术室。8.未安排于当日第一台手术者，遵医嘱补充能量物质。9.患者进入手术室后，做好返回接待的准备。术中护理由手术室的护士执行。术毕回房一般护理1.去枕平卧6小时后自由卧位。2.禁食水4~8小时后流质饮食逐步过渡到普食。3.协助生活及基础护理，防止坠床/压疮/管道滑脱的发生，悬挂风险标识。4.视情况进行活动指导：尽早采用被动活动，减少深静脉血栓的形成；恢复活动能力后，改为主动活动；次日可下床活动。附饮食类别专科护理氧气吸入：四防：防火防油防高温防震（最好用照片显示）一控：流量（不得随意调节及停止）一保证：血氧饱和度≥95%%为宜，≤90%，寻找原因，及时处理。心电监护1.注意事项五导联的连接方法右上（ＲＡ）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间右下（ＲＬ）：右锁骨中线剑突水平处中间（Ｃ＼Ｖ）胸骨左缘第四肋间左上（ＬＡ）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间左下（ＬＬ）：左锁骨中线剑突水平处2.正常与典型异常心电图图示3.护士忌范的错误——主机与附件相混使用（按编号对应）——持续使用不休息（最长使用24小时后停止使用1~2小时）——不设立报警或关闭报警。——血压袖带下垫物。——不进行保养、维修及验证。——不执行一用一消毒制度。——忽视体位及活动对数值的影响。只要出现与病情不符的状态，必须立即用手工测量进行对比。合理药物1.先用治疗性药物，再用营养性药物。2.术后若无明显活动性出血，先用抗菌素，再用止血药。3.注意配伍禁忌。4.药物配置按性质进行，不能配置过早。5.使用头孢类药物，用前、中、后禁止饮酒及酒精类食物。6.必要时，遵医嘱使用利尿剂（一般回房后补足1000ml液体后静脉推注速尿20mg并观察尿量。）术后护理（入院第5天开始）尿管的护理1.悬挂“防止引流管脱落”的标识并交待防范的方法。2.使用双别法固定。3.勤巡查，做到勿折、勿屈曲、勿返流、勿受压、勿牵拉、勿憋尿。4.记录尿液的色、性状，必要时记量，短时间内出血大于100ml，立即报告医生处理。5.持续冲洗时，从正中管口注入，侧管出，并且保证出量大于入量。6.每日用清水清洁会阴部2~3次，尿道口用碘伏擦拭2~3次。7.尽量保持引流系统的密闭，减少感染。8.膀胱痉挛的处理——冲洗液加温至20~30℃——调节出现压力为40~60cmH2O,但一定保持冲洗通畅。——间断使用解痉的药物（肝功能正常者，常采用双氯芬酸钠栓塞肛）——膀胱及会阴部热敷9.拔管——向膀胱内灌注无菌生理盐水至有尿意感为止。——用注射器抽出气囊中的液体后停留5~10分钟，轻轻拔出尿管。——嘱病人排尿此法利于提高第一次排尿成功率，较少疼痛与恐惧。结石病人饮食指导多饮水：在炎热的夏天，如能使每日饮水量在2000-4000毫升，这样可维持每日尿量在2000毫升以上，结石形成的危险性就明显降低。磁化水对防治草酸钙结石更有效。可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。（有尿路梗阻、肾性高血压等疾病除外）合理补钙：肾结石患者也需要补钙。但睡前慎喝牛奶，睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。限量摄入糖类：短时摄入太多，会为结石形成创造条件。若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。限量摄入蛋白质：结石中的草酸钙占87.5％。其来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。少吃脂肪：各种动物的肉类，尤其是肥猪肉。脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，增加肾结石形成。建议吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。少吃草酸盐含量高的食物：如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。少吃嘌呤含量高的食物：动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成尿结石。勿过量服用鱼肝油：鱼肝油富含维生素D，其有促进肠粘膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。常喝含柠檬汁的饮料：平时经常饮用柠檬水或在水中加入柠檬，都会有利于在尿液中产生柠檬酸盐，该化学物质能预防尿中的矿物质在肾内形成结晶体，也就是肾结石。但胃酸过多者、胃溃疡者患有其他胃肠道疾病的人，最好不要饮用柠檬水。常吃黑木耳：黑木耳对胆结石、肾结石、膀胱结石、粪石等内源性异物有比较显著的化解功能。黑木耳所含的发酵和植物碱，具有促进消化道与泌尿道各种腺体分泌的特性，并协同这些分泌物催化结石，滑润管道，使结石排出。同时，黑木耳还含有多种矿物质，能对各种结石产生强烈的化学反应，剥脱、分化、侵蚀结石，使结石缩小，排出。枸橼酸盐：枸橼酸是一种自然的尿石抑制剂。以下水果中含枸橼酸较丰富：柑橘、葡萄柚、菠萝。柑橘较普遍用作低枸橼酸含钙肾结石的辅助治疗。但大量摄入含枸橼酸的水果和蔬菜可导致高草酸尿而抵销其增加饮食中枸橼酸的益处。留置双J管的指导意义：双J管具有内支架和内引流的双重作用，上尿路手术后内引流较外引流有明显的优越性，既有支撑扩张后狭窄段，引流尿液及血块，保持肾盂于低压状态，利于肾功能恢复；又有利于输尿管肾盂切口愈合，减少尿漏等作用，还切断了外源性逆行感染的途径，减少继