规范验光流程

B1综合验光仪器的使用湖北省验光技能大赛标准流程B2验光方法：客观：电脑检影角膜曲率计主觉：综合验光仪镜片箱主觉：精细、确定、微调的过程B3规范的验光程序客观验光：初步了解屈光状态主觉验光：精细确定屈光状态功能性测量：隐斜等综合调整：确定处方B4使用综合验光仪的目的：最佳视力最舒适用眼最持久阅读B5使用综合验光仪的的过程分3个阶段：A初始阶段：病史，全身状况，眼部检查，角膜曲率计，检影，电脑，镜片测度仪B精确阶段：综合验光仪-主观反应C终结阶段：双眼平衡，试镜架测试B6让验光成为一种享受B7综合验光仪PhoropterPhoro+Optometer眼肌检测+验光仪验光+视功能检测主观过程：心理物理学B8综合验光仪：肺头1调整区2附属镜片3辅助镜片4球镜设置5球镜视窗7柱镜视窗8窥视孔6柱镜设置9综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片遥控视力表10如何确定患者的正确位置？正面观B11如何确定患者的正确位置？后面观B12如何确定患者的正确位置？侧面观13综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片B14如何调整器械的位置：调哪里？上调水准中调瞳距下调顶点距离B15器械调整时的观察：看哪里？B161.水准调整B172.瞳距调整B183.顶点距离调整B194.倾斜角控制20综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片遥控视力表B21参数设置球镜粗调球镜细调球镜视窗柱镜视窗：度数/轴位柱镜度数设置柱镜轴位设置窥孔（红负黑正）B22球镜设置球镜粗调球镜细调23近距离验光：变化在哪里？B24看近时的视觉生理变化调节辐辏瞳孔缩小25综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片遥控视力表26如虎添翼的辅助镜片Risley棱镜Jackson交叉柱镜27Jackson交叉柱镜转轮的位置代表什么？白点代表什么？红点代表什么？28交叉柱镜+0.50D-0.50D-0.50DC90/+0.50DC18029Risley棱镜30综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片遥控视力表31附属镜片：应有尽有的百宝箱B32附属镜片O：Open打开远矫正：被检眼打开（O）近矫正：打开双眼（O）B33附属镜片OC：Occlude遮盖片对侧眼：遮盖（OC）B34附属镜片P：Polaroid偏振片B35附属镜片PH：PinHole针孔镜B36附属镜片Maddox杆RMVRMHWMVWMHB37附属镜片R：检影工作距离补偿镜正镜还是负镜？B38附属镜片.12：微调球镜=+0.12DSB39附属镜片RL/GL红/绿滤镜片ODOSB40附属镜片6BU（OD）和10BI（OS）：棱镜B41附属镜片±0.50:FCC融合交叉柱镜42综合验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片遥控视力表43遥控视力表单行视标单个视标红绿遮盖视标散光视标视功能视标B44遥控视力表文字视力表E字视力表C视力表儿童视力表B45ABCABC红绿视力表46视力表投影设备B47B48规范的验光程序：初始步骤：病史原来眼镜客观验光（检影、电脑)精确步骤：主觉验光（六个步骤）终止步骤：试戴、调整、开处方B49主观验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡B50有经验的验光医师花几分钟时间检影，花较长时间做主觉验光和调整B51验光的目的：最佳视力最舒适用眼最持久阅读B52验光前准备：打开设备，检查设备的完整性并作好登记与设备与人体皮肤的接触部位消毒调整坐椅的高度调整瞳距调整顶点距调整仪器的倾斜度遮盖一眼B53主观验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡B54第一步：初次MPMVA（最佳视力球镜）调节最放松时的最好视力B55雾视目的：控制调节雾视量：+0.50~+2.00DS雾视量通常为+0.75~+1.00DSB56选择雾视镜片度数0.80.25D0.5至0.60.50D0.3至0.51.00D0.1至0.252.00D比0.1更差3.00to5.00D假如视力为:屈光不正度数B57雾视雾视结果以视力为衡量标准VDEPRNLKOFBKRAU0.30.40.5B58去雾视去雾视，视力逐增每次-0.25DS达到最佳视力终点的判断B59用实例来说明客观验光结果OD：-3.00DS/-1.75DCx180OS：-4.00DS/-1.00DCx180B60OD:-3.00DS/-1.75DCx180OD:-2.00DS/-1.75DCx180OD:-2.75DS/-1.75DCx180雾视（+1.00D）-0.25Dstep不停询问问话技巧初次MPMVA：实例B61主观验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡B62初次红绿测试第二步ABCABCABCB63可见光谱的组成可见光谱：380nm~760nmB64白光的组成B65红绿测试的原理B66红绿测试视标的选择最佳视力上1~2行单行视标顺序：绿-红-绿比较视标的清晰度比较的终点B67顺序：ABCABCABCB68结果判断：红清楚B69结果判断：绿清楚B70红绿一样清楚B71红绿色盲患者能否用红绿测试？B72问话技巧叫病人看左边或右边问病人是左边清还是右边清B73终点的判断:双色实验(警惕有红色爱好者!)以1.0视力为标准根据病人的反应,视标是变清还是变小变黑.B74主观验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡B75交叉柱镜+0.50D-0.50D-0.50DC90/+0.50DC180B76交叉柱镜交叉柱镜由两个轴向互相垂直的度数相同而符号相反的柱镜所组成。度数通常为0.12D,0.25D,0.37D,0.50D.交叉柱镜的手柄与交叉柱镜的正轴和负轴的夹角都是45度。使用交叉柱镜，通常先验证散光轴向，再验证散光度数。B77B78第三步：散光的精确1.精确散光轴向2.精确散光度数B791.交叉柱镜精确柱镜轴位一位二位B80交叉柱镜精确柱镜轴位一位二位B81交叉柱镜精确柱镜轴位一位二位B82交叉柱镜精确柱镜轴位一位二位B83散光精确的视标选择--单行视标最佳视力视标的上一行B84终点的判断病人反应两面看上去一样清。根据病人的反应，散光轴向总是在很小的范围内来回变动，则取其中间值。B85注意：散光度数越高，散光轴向要求越准确。散光度数大于5.00D，轴向应精确在1度以内。散光度数在2.00~5.00D之间，轴向应精确在2~3度以内。散光度数在2.00D以下，轴向应精确在5度以内。B86第三步：散光的精确1.精确散光轴向2.精确散光度数B872.交叉柱镜精确柱镜度数一位二位B882.交叉柱镜精确柱镜度数一位二位+0.25-0.25B89终点的判断：病人反映两面看起来一样清。根据病人的反映，散光度数在很小的范围内变动。应选择同病人习惯的处方更接近的度数。若没有病人以前的处方，则选择散光度数小的。B90注意：在调整散光度数的过程中，要维持球镜的平衡。每增加-0.50D的散光，应该在球镜上减去-0.25D。每减少-0.50D的散光，应在球镜上增加-0.25D。-1.75Ds/-1.00Dc*10~~-2.00Ds/-0.50Dc*10-1.75Ds/-1.00Dc*10~~-1.50Ds/-1.50Dc*10B91主观验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡B92第四步：再次MPMVA调节最放松情况下的最佳视力B93雾视雾视结果以视力为衡量标准VDEPRNLKOFBKRAU0.50.60.7B94OD:-3.00Ds/-1.75Dcx180OD:-2.00Ds/-1.75Dcx180OD:-2.75Ds/-1.75Dcx180雾视（+1.00D）-0.25Dstep不停询问问话技巧再次MPMVAB95主观验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡B96再次红绿测试第五步ABCABCABCB97再次MPMVA终点的判断双色实验(警惕有红色倾向者）根据病人的反映，视标是变清还是变小变黑。以最佳视力作为判断终点。B98双眼均衡BinocularBalance目的：保持双眼均衡的调节功能B99为什么要做双眼平衡？大脑感知综合验光仪在眼前，产生器械性调节。（同电脑验光）双眼注视时整个系统的调节更容易放松B100双眼平衡适用条件只能用于双眼视力均已在单眼验光中达到同样清晰度的情况。B101要保持:双眼均能看视标双眼一直处于雾视状态.雾视的标准:视力要低于0.8高于0.5.B102双眼均衡检测步骤双眼无遮盖，屈光矫正每眼雾视+0.50~+0.75D单行视标棱镜分离视标加减0.25D进行调整去调整，双眼融像B103双眼平衡：棱镜分离右眼：3BU左眼：3BDB104A’AB105双眼平衡：比较视标清晰度左眼右眼B106双眼均衡终点的判断双色实验(警惕红色嗜好!)视标变清还是变小变黑最佳视力B107主观验光程序初次MPMVA(视力降至0.3~0.5)初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡（视力降至0.5~0.8）B108注意:试戴对于高度屈光不正的病人，其最终的眼镜处方可能同综合验光仪远距离主觉验光的结果不同.对于病人舒适的眼镜处方,在改变其柱镜成分(尤其是散光轴向)要谨慎.B109总结1：综合验光仪的优点：操作方便病人舒适镜片干净柱镜轴向从验光头直接读出，精确误差减少交流B110总结2综合验光仪的缺点：调节控制（器械性调节）无法检查镜片的度数（厂家制作定型）病人验光中头位稍偏斜，易致柱镜轴位偏离柱镜设置在球镜前面，有效度数与处方度数可能有差异镜面容易起雾对主观判断不敏感者影响精确度B111老视验配步骤及处理B112流行病学所有个体都会出现老视B113？B114绝对老视：病人没有任何调节能力的一种老视。病人只能看清远点上物体。早期老视：检查发现病人需要正镜片看近，但病人自己不需要。B115老视验配原则必须在正视眼状态下进行:先远用矫正再加上近附加必须选择需要的工作距离必须在两眼同时视状态下进行验配B116老视常规检测步骤远屈光矫正试验性近附加1.根据调节幅度计算2.FCC检测3.经验公式验证近附加调整试戴B117验光步骤起点（试验性近附加）根据年龄对照近附加表测定调节幅度，根据工作距离，计算调节需求和试验性近附加融合性交叉柱镜FCC原来的近用处方B118FCC准备工作：有JCC的综合验光仪，FCC视标，近点测量杆，照明光源；放置远用屈光矫正度数；将FCC视力表放在40cm处，照明昏暗；将JCC放在被测者眼前，负轴在90轴位（红点？）调整瞳距，确认双眼无遮盖；B119FCC请被测者报告哪组线条清晰？如果垂直线条比水平清，减低照明；如果报告水平清晰或两者一样清，跳过下一步。如果减低照明仍然报告垂直线条较清，翻转JCC，再比较。如果报告水平线条清晰或两者一样清，双眼同时以+0.25级率增加镜片度数，直至报告垂直线条较清。双眼同时减少正度数，直至两组线条同样清晰。B120精确近附加双眼融合性交叉圆柱镜试验（FCC）ODOS—++/-0.50D—B121验光步骤视标40厘米B122验光步骤不一样清晰加光过度B123验光步骤不一样清晰加光不足B124验光步骤一样清晰加光正确B125调节