糖尿病护理常规

糖尿病护理常规糖尿病护理常规。糖尿病是种很严重的病。下列各项糖尿病护理计划要求持之以恒，但你的努力是值得的。糖尿病并发症是严重的，甚至危及生命，而细致的护理可以降低这些风险。这里有10种方法让你在糖尿病护理中扮演积极的角色，享受更健康的未来。糖尿病护理1、许下承诺管理糖尿病。你的糖尿病护理小组包括医生，糖尿病护理教育者，营养学家，他们会帮助你，例如学习糖尿病基础护理，提供支持和鼓励，但还是要靠你来管理自己的状态，毕竟没人比你更需要对你的健康负责。尽量多地了解糖尿病。让健康的饮食和锻炼身体成为日常生活的一部分。保持健康的体重，监测血糖水平，听从医生的指导让你的血糖保持在目标范围内，需要时不要怕跟护理小组要求帮助。2、制定年度体检和定期眼科检查的计划经常的糖尿病检查并不意味着可以取代年度体检和常规眼睛检查。在体检时，医生寻找糖尿病并发症的征兆，包括肾损害，神经损害，心脏疾病，也筛查其他内科问题。眼睛护理专家会检查视网膜损害、白内障和青光眼的征兆。3、接种最新的疫苗高血糖会削弱免疫系统，这让常规疫苗比以往更重要。请教你的医生以下几点：流感疫苗：在流感多发季节，每年一次的流感疫苗能让你保持健康，也防止流感导致的严重的并发症。肺炎疫苗：有时肺炎疫苗是只注射一次的。你如果有糖尿病并发症，或者年龄为65岁及以上，你需要做五年注射一次的支持者。其他疫苗：在破伤风10年的免疫时效内保持注射最新的疫苗，关于乙肝疫苗，请教你的医生。根据情况，医生也许会推荐别的疫苗。4、留意你的牙齿糖尿病易导致齿龈感染，每天至少刷牙两次、用牙线清洁牙齿一次，最少一年两次安排牙科检查。如果牙龈红肿或者出血，立刻咨询你的牙医。5、注意你的脚高血糖能损害脚部神经，减少脚部血流量。置之不理，伤口、水泡会严重感染。防止脚部问题：每天用温水洗脚。轻柔的弄干脚上的水分，特别是脚趾间。用护肤液滋润脚和脚踝。每天检查脚是否有水泡，伤口、疼痛、红肿。如果有疼痛或其他脚部问题，又在几天之内没有开始转好，咨询你的医生。6、控制血压和胆固醇和糖尿病一样，高血压会损害血管。高胆固醇也值得关注，当你有糖尿病时损害常常会更糟更快。当这些条件协作，可以导致心脏病发作、中风或其他威胁生命的状况。健康饮食和经常锻炼对控制高血压和胆固醇大有帮助，有时药物治疗也是必须的。7、每日服用阿斯匹林阿斯匹林影响血液凝结。当你有糖尿病时，每日服用阿斯匹林可以降低心脏病发作和中风的风险。事实上，对大多数有糖尿病的人都推荐每日阿斯匹林治疗，请教你的医生关于阿斯匹林疗法，包括阿斯匹林的浓度最好是多少。8、不要吸烟如果你吸烟或者使用其它类型的烟草制品，请医生帮你戒掉。吸烟增加多方面的糖尿病并发症风险，包括心脏病发作，中风，神经损伤和肾脏疾病。事实上，根据美国糖尿病协会的报道，吸烟和不吸烟的糖尿病患者比较起来，死于心血管疾病的可能性超过三倍。跟你的医生咨询关于戒掉烟或其他类型的烟草制品的方法。9、如果饮酒，慎重饮酒的多少以及是否同时吃过东西决定引起高血糖或者低血糖，如果你选择饮酒，在进餐时饮适量，记得在日常卡路里计算中加上酒的卡路里。10、认真对待压力如果你有压力，这很容易让你放弃糖尿病日常护理。身体会产生荷尔蒙延长压力，从而影响胰岛素正常工作，这只能让事情更糟。控制它，制定界限，把任务分出优先次序，学习松弛法，睡眠充足。糖尿病护理最重要的是保持积极。糖尿病护理在在你的控制中，如果你愿意充当你的角色，糖尿病不会妨碍一种积极健康的生活。护理问题/关键点1.高血糖/低血糖2.糖尿病酮症酸中毒3.非酮症高渗性糖尿病昏迷4.糖尿病肾病5.糖尿病足6.感染7.用药观察8.教育需求（饮食知识、口服降糖药、胰岛素使用、运动疗法、血糖监测）初始评估1，身高、体重、腰围、生命体征及血糖2家族史：3生活习惯：饮食习惯、患者是否有吸烟、饮酒史5多饮、多尿、多食、体重减轻、乏力等症状6肢端感觉情况：足部情况，有无疼痛、麻木7有无眼睛和肾脏的并发症8有无大血管并发症，如心脏等9全身皮肤情况：有无皮肤破损、疖、痈等化脓性感染10近期用药情况11对糖尿病的认知水平持续性评估1．体温，脉搏，呼吸，血压、血糖2．饮食、活动、睡眠状况3．心理状况：有无紧张焦虑等心理反应4．家庭支持和经济情况5病情及主要症状5.1代谢紊乱症状多饮、多尿、多食5.2急性并发症糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷5.3慢性并发症大血管并发症微血管并发症感染足部情况、6实验室检查结果：血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量试验、胰岛素及C肽释放试验、血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂、24hr尿微量白蛋白（MA）、尿微量白蛋白/尿肌酐，24hr尿总蛋白（MTP），肌酐清除率（Ccr），酮体7辅助检查：眼底检查、骨密度、肌电图、心超、血管多谱勒，神经传导速度等8用药的效果及不良反应9糖尿病自我管理知识干预措施1休息和活动1.1无活动禁忌、血糖低于250mg，鼓励多活动，以步行为主，避免空腹活动。1.2血糖低于70mg或高于250mg以休息为主1.3活动时注意防止低血糖，身边备糖果或饼干或饮料2饮食：饮食治疗是糖尿病治疗的重要基础。2.1按营养师配餐进食。感饥饿时可适量进食黄瓜、西红柿等低热卡食物2.2禁饮酒。2.3每日盐摄入5g，24糖尿病肾病时限制蛋白质的摄入。3心理支持：保持情绪稳定有利于血糖的稳定。4口服降血糖药4.1磺脲类：格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列美脲（亚莫利）等，餐前30min服用，其作用机制主要是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。在用药观察中要注意有无低血糖反应，服用后嘱病人务必进食。4.2双胍类：盐酸二甲双胍（格华止、美迪康）等。餐中或餐后服用，其作用机制为减少肝糖输出，降低食物吸收及糖原异生，促进外周组织摄取和无氧酵解葡萄糖。副作用主要是胃肠道反应，表现为食欲下降，恶心、呕吐、腹部不适，腹泻等，罕见乳酸酸中毒。4.3葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜糖平、卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等，进餐时服用，其作用机制为在小肠绒毛膜刷状缘竞争性抑制水解碳水化合物的酶，延缓葡萄糖和果糖的吸收，可降低餐后血糖。主要副作用是腹胀、肛门排气增加、腹痛、腹泻等。4.4噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：罗格列酮（文迪雅）、环格列酮、吡格列酮，餐前服用，其作用机制为增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。常见副作用有头痛、头晕、乏力、水肿，恶心、腹泻，部分病人可出现肝功能异常。4.5苯甲酸衍生物：瑞格列奈（诺和龙、孚来迪），那格列奈（唐力）为胰岛素促分泌剂，餐前15min服用。5.胰岛素治疗：胰岛素在使用过程中要观察5.1低血糖反应：病人感觉饥饿、心悸、出汗、无力、手抖，甚至昏迷不醒、死亡。出现低血糖反应应立即服用糖水或进食含糖高的食物。神志不清者需静脉注射高渗葡萄糖液，并严密观察血糖变化及病情。5.2过敏反应：表现为局部皮肤过敏，如皮疹，可伴恶心、呕吐等胃肠道症状。则应更换胰岛素种类，并对症抗过敏治疗5.3胰岛素应注射在脂肪或脂肪和肌肉间，选择部位为上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部，并注意更换注射部位。注射胰岛素后要按时进餐，避免激烈运动。注射部位不能按摩，以免胰岛素吸收快而引起低血糖。5.4注射胰岛素后半小时观察有无低血糖反应，询问进食情况，如有异常，及时汇报医生。6足部护理：6.1每日定时洗足，水温不宜太冷或太热。如双足干燥，可涂抹润肤霜，保持清洁舒适6.2定期检查双足有无皮肤破裂、水泡、小伤口、鸡眼或脚癣，必要时及时处理6.3选择合适的鞋袜，避免过紧。7并发症的观察7.1糖尿病酮症酸中毒:观察有无血糖异常升高，口渴、多饮、多尿及消瘦症状加重，有无恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深快、全身倦怠、无力，甚至昏迷。7.2非酮症高渗性糖尿病昏迷：观察有无严重脱水、少尿、无尿、意识障碍、心率加快、血压下降等教育1运动的方法2食谱及饮食计划3戒烟酒4保持情绪稳定，避免不良刺激5自我血糖监测的意义和方法6注射胰岛素的方法、低血糖的症状及处理7药物的作用、副作用及使用注意事项。8每天检查足部情况,做好足部护理9定期随访，定期复查代谢指标代谢紊乱症群糖尿病慢性并发症皮肤瘙痒，四肢麻木，酸痛等其他症状消瘦，疲乏无力，体重减轻多尿，烦渴，多饮大血管并发症微血管并发症感染冠心病、缺血性脑病、高血压，下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行①.糖尿病视网膜病；②糖尿病肾病③糖尿病神经病变；④糖尿病皮肤病变常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，易反复发生糖尿病酮症酸中毒的护理常规：1绝对卧床休息，设专人护理，保持安静、舒适的环境。注意保暖，遇有寒战者，可加棉被，不用热水器避免烫伤。2详细记录24小时出入水量、胰岛素用量。3静脉、皮下注射胰岛素时注意剂量准确无误，并做好记录。4详细记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及瞳孔的变化。5保持口腔清洁，重病人加强口腔护理。6保持皮肤清洁，按时翻身扣背，预防褥疮的发生。7注意离子紊乱，观察心律及尿量的变化。在治疗3～4小时后由于补液利尿排钾，可出现低钾血症，严重时可出现心律失常，应注意补钾。8纠正脱水，由于多尿、呕吐、厌食、入量少，酸性代谢产物增加，渗透压增高，常引起脱水，因此迅速纠正脱水，以补充水容量，改善周围循环与肾功能。初滴时速度可较快，以后观察血压、每小时尿量及肢体末梢循环而决定部液的量和滴速，特别时心功能不全、心律失常、老年有冠状动脉硬化心脏病者，尤其注意补液滴速，以防心力衰竭、肺水肿。9昏迷状态苏醒后，给予流质食物。酮症纠正后给予糖尿病饮食。10每1～2小时测血糖、血酮、尿酮，按时复查电解质及二氧化碳结合力。11备好抢救药品及抢救器械。糖尿病患者在用胰岛素治疗时，[1]护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确，注射后30min进餐。注射胰岛素后，要按时巡视病房，询问患者有何反应，特别是首次用药的患者，以便及时发现低血糖症状、过敏反应及局部反应等。用胰岛素治疗的患者，永远存在着低血糖的可能性，如出现饥饿、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白时，可饮少量糖水，严重时报告医生及时处理。出院前要做好患者及家属的培训工作，使他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。