高原论文

郑州铁路职业技术学院毕业论文论文题目：渐进多焦点的验配及调整方法作者姓名：高原班级学号：080723142系部：医学技术系专业：眼视光专业指导教师：周路坦2011年03月20日目录前言……………………………………………………………………（3）摘要……………………………………………………………………（3）1、简单介绍渐进片的构造……………………………………………（3）2、渐进片的优缺点……………………………………………………（4）3、关于渐进片的设计…………………………………………………（4）3.1、渐进片的设计分类………………………………………………………（4）3.2、渐进片的硬式设计和软式设计的比较…………………………………（4）4、渐进片的配戴者的选择…………………………………………（5）4.1、适用人群…………………………………………………（5）4.2、禁忌人群……………………………………………….…（5）5、渐进多焦点眼镜的验配……………………………………………（5）6、选择镜架…………………………………………………………（6）7、调整镜架…………………………………………………………（6）8、测单眼瞳距………………………………………………………（6）9、瞳高的测量………………………………………………………（6）10、渐进片的选择……………………………………………………（6）11、开列处方………………………………………………………（7）12、渐进多焦点的配戴指导………………………………………（7）13、配戴不适的原因及解决办法……………………………………（8）14、渐进镜片实际投诉案例分析……………………………………（8）致谢………………………………………………………….……...（9）参考文献…………………………………………………….……...（10）摘要：由于技术革新的加快，渐进镜更新换代的速度也越来越快，2005年以后结合双眼视觉眼动参数的现代软性设计成为主流，渐进镜片逐渐进入“个性化”设计时代。随着人们生活品质的提高，及工作的需求，渐进镜成了必需品，如何提高佩戴的舒适度，及怎样为顾客选择适合的渐进镜片成为一个新的话题。关键词：更新换代、需求、舒适度、适合前言：选一副眼镜时镜片对眼睛可谓是重中之重，很多人都为了眼镜疲劳烦恼，高度数的人会觉得看近是眼睛太累，担心涨度数，老年人觉得看远看近的戴两副眼镜，太麻烦！渐进多交点镜片为配戴者提供自远点到近点全程、连续的清晰视觉。解决了高度患者视远视近造成的不便，及老视患者配戴双光镜及三光镜存在的不足。渐进多交点镜片已经成为一种主流，是满足人们视觉需求的必须品。1、简单介绍渐进片的构造渐进片有三个区域组成，视远区、视近区和两边的象散区组成，而在镜片上方固定的视远区和镜片下方固定的视近区之间有一段屈光力连续变化的过渡区域，该镜片区域即称为渐变区。在该区域，通过镜片曲率半径的逐渐变小而达到镜片屈光力（度数）的逐渐增加，从而为配戴者提供自远点到近点全程、连续的清晰视觉。2、渐进片的优缺点优点缺点“子片”无形从镜片下部看出，水平线变弯无像跳周边变形及“泳动现象”（伴随头位运动的物体运动）无存在子片周围的环形盲区中间视野宽度小于三光镜任意距离均可获得满意视力视近视野小于双光镜视觉更接近于老视初期者头位运动增加镜度无突然变化为达到全附加，配戴者需要更多的垂直方向眼球运动3、关于渐进片的设计3.1、渐进片的设计分类：①镜片上部分屈光度保持不变，但有些镜片在视远区度数也有变化；②设计较长的渐变区域，使渐变速度变化缓慢的称为“软性设计”，而设计较短的渐变区域，使渐变速度变化较快的则称为“硬性设计”；③在整个附加区域，其基弧均相同的设计被称为“单纯”设计；而随每一附加度数变化而变化的设计被称为“多样”设计；④镜片可任意用于左眼或右眼的被称为“对称设计”，而左右眼镜片不同的设计称为“非对称设计。3.2、渐进片的硬式设计和软式设计的比较：硬性设计软性设计视近区、视远区的稳定光学部分较宽渐变区边界不明显视近区位置较高视近区位置较低中间区较窄中间区较宽适应期较长适应期较短看直线变弯曲明显看直线变弯曲不明显周边变形区最高屈光力比软式设计大周边变形区最高屈光力比硬式设计小软性设计周边像差分布较广变化柔和、伴随头位运动而出现的“泳动现象”较少、比较容易适应。但软式镜片视远区、视近区较小，视近区位置较低，眼球需要转动更多。硬性设计由于散光像差增加速度较快、比较密集，适应更困难、时间更长、曲线效应更加明显，渐变区比较狭窄。4、渐进片的配戴者的选择4.1、适用人群1）年龄、性别、屈光状态、视觉需求、原先矫正方式等因素影响渐变镜的接受率。2）渐变镜适合大多数老视这配戴。比较理想的配戴人群是有一定的中/近距离工作需要、有期望外观美观，乐于接受新观念的人。3）为双光镜和三光镜的像跳、子片分界线、远近交替视力和中间视力不佳等缺点所困扰的老视患者往往也乐于选择渐变镜。4）对戴两幅眼镜（看远、看近）不满者4.2、禁忌人群1）图书管理员、建筑工人、飞行员等工作时的视觉需求要从上方看近货从下方看远，因此在这些情况下不适合配戴渐变镜。2）两眼垂直屈光参差±2.00D散光±2.00D患者。这类患者由于两眼屈光参差大，双眼调焦时形成不能忍受的棱镜效应。阅读时，两眼不但向内转，而且下端向鼻侧旋转，导致近用散光轴与远用散光轴略有不同，散光度太大，就会影响近用散光的矫正。3)远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体的多焦点镜。这类患者配渐进多焦点眼镜的成功率较低。4）度数超过±6.00DS时，或是远视力矫正视力低于0.6时，不建议使用渐进多焦点镜片。5）某种体姿固定者：如脖子很短、颈关节炎、肩关节炎、脊椎病、脊椎弯曲等病症不易配戴。6)如有运动障碍、平衡功能不良，如晕车、晕船、或类似的眩晕症状：内耳功能障碍。配戴是需三思。5多交点眼镜的验配步骤一：顾客沟通。了解视力需求，询问顾客的眼镜史、职业、对新配眼镜的要求。步骤二：裸视/原镜视力检查。在确定远用屈光度数时，必须根据原配戴眼镜的屈光度，以及顾客对远用视力的要求综合得出结论。步骤三：主觉验光（远用视力）。确定顾客远用屈光度的原则是：在远用视力以顾客能接受为原则的基础上，近视能浅则浅，远视能足则足，新加散光要谨慎。双眼平衡，与原戴眼镜处方比对，尽量不要修改原戴眼镜的柱镜。步骤四：近用加光测量，采用老视检测方法测定被检者得近附加度，结合被检测者的实力需求和近用舒适度调整近用处方，附加度不宜过深。若双眼附加度不等，可合理调整远用处方，使近用附加度尽量一致。（注：有的品牌的渐进镜片下加光是固定的如依视路的“青少年”渐进片，向顾客推镜片时需注意）步骤五：近用矫正视力试戴，调整并确定步骤六：VisionPrint测量。步骤七：让顾客暂时放松一下，确保合乎习惯的测量结果必须是在自然状态下完成。步骤八：老视矫正方式介绍、沟通及建议。查看验光单，询问顾客职业及对眼镜的要求，据此推荐合适的渐进镜片6、选择镜架注意镜架的垂直高度要与销售出去的渐进产品对应，一般来说长通道的渐进需要更大的镜框（32mm以上），短通道的渐进需要小镜框（24mm以上）。渐进带越长，眼镜架的镜高就要越大镜架要有足够的镜框鼻内侧区域，可以容纳视近区域。镜架的片型，尽量选择方圆的镜形，不要选择鼻侧太斜的镜架请不要选择没有可调整鼻托设计的架子，如大部分板材架、TR90架。不要选择太平的镜面弯，不然视野范围变小，而且佩戴不容易适应。请不要选择柔软、容易变形的眼镜架，比如无框架。不要选择与顾客PD相差太大的架子，不然镜片需要内移很多，造成顾客远用周边晃动。不要选择无法调整倾斜角的眼镜架，比如庄头很宽，双腿的等。镜脚焊点不易太高，否则会影响视远区、视近区的位置。尽量不选无框的，无框镜眼距太大。7、调整镜架根据配戴者的戴镜习惯，以适合配戴者的脸形，方便正确地进行测量，同时也尽量增大镜片的可用视野。调整内容主要包括：镜架平衡、前倾角、顶点距离、镜腿长度、面弯等。直到患者最舒适最满意为止。顶点距离尽量短，以不触及睫毛为准，以尽量增大可用视野，这个原理可比为“锁孔效应”。镜架必须根据配戴者的面部特征调整前倾角，一般在8～12度，当视近区和中间区离眼睛比较近时，相应的视野就比较大。镜架应与面部相匹配，具有一定的面弯，有助于保持足够宽的视野。8、测单眼瞳距瞳距仪测时保持检查者被检查者和瞳距仪位置端正，讲测量距离设定为所要测定的距离，可测量单眼和双眼视远视近（不同距离）瞳距。三次测量去平均值。9、瞳高的测量与被测这对坐，保持验配师与被测者的面部高度一致，相距40CM左右。为被测者戴上经过选择和校配的镜架，镜架需带有衬板。瞩被测者双眼平视，头颈取自然位。用记号笔在瞳孔中心高度相应位置的眼镜衬片上画一横向短线。讲眼镜前表面向下倒置于眼镜测量卡上，双侧镜架下缘内槽于0位水平线齐，由双侧横向短线在垂直刻度线上的位置读出瞳高。若双眼瞳高相差1mm，取主眼瞳高为水平装配基准，相差2mm双眼瞳高折中后的水平连线为装配基准，10、渐进片的选择当顾客以视远为主时，建议选择长渐进带；远近兼用时，建议用中或长渐进带；以视近为主时，建议用短渐进带（由于视近为主，没有走动，左右变形区影响较小，近用视野宽阔）；如果ADD值比较大，尽量选择长渐进带，以提高适应性，增加配戴成功率。顾客视近需求很高，如雕刻家、画家等；其看近已经很习惯弯腰低头；图书管理员、抄表员等视近在前上方工作者；高空作业、飞行员等视远有下方工作者；他们配渐进镜片不适合工作场合使用。超短的渐进带，适合选配款式时尚的小镜框。但边缘像散区陡峭不容易适应，而宽广的渐进通道边缘像散区柔和平缓极易适应给顾客选择合适的镜片要结合顾客的度数，以及各品牌镜片的参考范围，如：①明月的渐进片散光不能超过-2.00DC,渐进片“+”度数最大范围至+5.00，ADD范围+1.00-+3.50，最大联合光度到+8.00/-8.00②万里路视爵360，镜片适合老视患者（老视初期患者也可），渴望最佳老视矫正方法的老视者。三款不同渐变长度设计对应的最小配镜高度：14mm16mm18mm③万里路睿视，适合寻求可提供更高视觉敏度的渐进镜片的戴镜者，具有复杂屈光状况的戴镜人士，对传统渐进镜片较难适应的人士或以前戴过其它渐进镜片的人士，最小配镜高度17mm④蔡司三维博锐，利用最新三维设计技术开发的视野非常开阔，空间感非常好的镜片提供两种通道长度。标准通道瞳高18mm框高30mm短通道：瞳高14mm框高26mm⑤蔡司臻锐渐进片，即使是个体参数特殊的顾客通过配戴该镜片也可以获得宽广的可是范围，最小尺寸要求：瞳高14mm框高22mm11、开列处方12、渐进多交点的配戴指导：坐姿——配戴者应保持端正坐姿；为顾客进行常规的整形及调整使十字线对准瞳孔中心。检查远近视力，如无误用酒精或丙酮擦去临时性标记。使用远用区时让顾客看远处目标，看清楚后慢慢抬起下巴眼球不要向下转让其体验到度数的变化，并解释是由于通过渐进区看到的。使用近用区时，让其头部不动眼球下转看近处的文字，并告诉顾客只能阅读不能浏览文章（一般3.5cm×5cm范围）远、中、近交替看时，让其靠眼球的转动看远、中、近距离，练习找到远用区、渐进区和近用区。让其靠眼球的左右转动看像变形区，让其注意像变形区的存在，并告诉顾客看左右物体时靠头的转动，而不能靠眼球的转动。让其走路，感觉渐进片的变形情况，并告诉顾客看近处时头要放低些。尽量看眼前1米远。告诉顾客渐进片有1到2周的适应期，适应期要按“先静后动，先内后外”的步骤逐渐练习。平视看远——使用镜片的上部，注意不用过分仰头；阅读时眼球稍微下转——采用正确的阅读姿势，用到镜片的下部。这一点非常重要，因为视近时用到近用光区，才能起到减轻视疲劳的作用。长期使用有助于延缓近视度数加深的快速增长；适应期时看左右物体应该转头看，而不应该转眼球看；镜架有变形，应及时到配镜处调整，一定不能戴变形的眼镜。因为渐进多焦点镜片存在周边视力模糊区，且屈光度逐渐变化，