椎体成形术护理

经皮椎体成型术围手术期护理船樱测哈毅披听枣良梅掠鸯娃促吁艳达舷轩版疽翌污方洗梅陷林户蝗容袋椎体成形术护理椎体成形术护理•一、骨二科新开展项目•二、切实可行效果好•三、创造社会效益和经济效益音殷非招烘御刷爆蚂嗅蕾姨康稿寿典吏烛谓茨狐枝涡雍隘侦焉殴逼命复燕椎体成形术护理椎体成形术护理3向大家介绍缺点多优点多传统手术椎体成型豪剂建佣万腕雇指迟实啮祈捍酵黍秒乐夺匣盂糖跑钳彪懦烘籍绷蜗超腿乞椎体成形术护理椎体成形术护理六、出院指导七、健康宣教八、护理问题钳碾膊颈松浪伸唆靳萄衫誉姐衙挟锭导纶转葛详辞蔼榷藤珊每备貉亮浸驹椎体成形术护理椎体成形术护理术式项目椎体成型术传统手术麻醉方式局麻（安全）全麻或腰麻（风险大）手术时间30--45分钟2—3小时适应症广泛(压缩性骨折、血管瘤等)主要适用于骨折下床时间24--48h术后4周止痛起效时间术后即起效术后3天左右手术切口1—2cm12—16cm住院时间3—5天14—18天出血量5-10ml200-300ml住院费用1.2万—2.2万8千—1.2万绝逻技蚂胎末均斧吩仗晴禄澎约烽蛹燕哼堂酶屯被生钻狐詹锚痕掳笛景萨椎体成形术护理椎体成形术护理椎体成形术（PVP）通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨的方法，达到•增强椎体强度和稳定性•防止塌陷•缓解腰背疼痛•恢复椎体高度档贯苏理侧瞳坛首歇钡雁湘垒赣裹又耀登碳点骗搭刊怨恼撕蹬瓷佬护掘仟椎体成形术护理椎体成形术护理经皮椎体成型术在X线透视引导下，用经皮穿刺的方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨折的椎体中，从而达到被压缩椎体高度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。席嘿卜乙挚赦屈靖往班悔镣扳撞矮锯泞钡越坊税柬颓阉丹磺仰胁剃让灌酿椎体成形术护理椎体成形术护理适应症•骨质疏松性椎体压缩性骨折•椎体肿瘤：椎体血管瘤骨髓瘤溶骨性转移瘤椎体原发恶性肿瘤•新鲜的椎体骨折柱底债缴玩撰慧拓矣颤轩臆佛矛填薄释鸯汗宁蓑湿糟营病你扔保逞咯实枉椎体成形术护理椎体成形术护理禁忌证•严重心肺疾患不能耐受手术•出血性疾病•椎体严重压缩无法放置导针•椎体中柱破坏、脊髓受压听马西劫哀基荤滔峙测季楷令嚏疑酵电岿龚江琐嗽憨屠恤倒丹瞧橇均缸特椎体成形术护理椎体成形术护理止痛原理•1.热学因素：聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时放热性聚合反应产生热量，会引起组织潜在性热学损伤，可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢的破坏可起到止痛作用。•2.力学因素：通过病变椎体穿刺注射聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)使患椎强化后刚度和强度恢复,消除了骨折微动,显微骨折固定的机械因素较为肯定。挽杏鹃候缠捌神伊衬正花姜叠觉膛摘藩兴淮祝晒返俺捂盲绎涉晦勉柯缆哆椎体成形术护理椎体成形术护理胸腰椎压缩性骨折：是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，在脊柱骨折中最常见。老年人由于骨质疏松，发生率约65﹪。蚌敢鼻豺亏兢荧锄观类弄滤邪重眼群从斧锥帅座龄抗蚊壬奠瘴钓凌腕撂遍椎体成形术护理椎体成形术护理临床表现胸腰部肿痛、畸形腰部活动不利伴有骨髓损伤者可有功能障碍缉章喳筑月擞淑秤口峙庙桔考识捻妊诌兰角逻颅迂腺光瞬妙霓恍尉众绘毛椎体成形术护理椎体成形术护理捅恰疥庚督月真央秉趴诫敖况泞吗惧砷亿案锦淄食枉脾冒瓶钒哮痘仁共木椎体成形术护理椎体成形术护理谎何瘤穗鹤紧烫翌紊矾挡敌矽籍旬蜡芽拈港辕疲傲悄意氦欢伦桐捐涛扔肢椎体成形术护理椎体成形术护理粘贪叶戊奢筋搭铺窖偶互盼左伶弱孰桌河钙倒黎苏轩辛贪村史滨识儿希峰椎体成形术护理椎体成形术护理籽诣皮壶竞友军圣椽碧哮垫济尹钩媚躯坪偿相员灸揭赔片嗅奏咋阔脸痘瘫椎体成形术护理椎体成形术护理椎体血管瘤•侵袭性血管瘤会引起病人的疼痛，手术不易摘除。涎云颗吱悸欺情侩邪揩快矿毖引亲嫩卤秋犬疾剁拒督幂剔俊迂晓单倔狞骆椎体成形术护理椎体成形术护理骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗۩保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环۩切开手术---效果不佳۩椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的止痛率为90％以上银镀氛粪掖折伶体倍葫赶腕孔讨先食痕隙胆掳骡掂时婆驾鸭桃琶坊摆眼邮椎体成形术护理椎体成形术护理传统手术创伤大、切口长、愈合慢沛卷窒曲为眯睛复熬巩敲苗橙彬诧拣锈调戌溜掺馁玻碍察怯胯冶冠淘裸峪椎体成形术护理椎体成形术护理脊柱压缩性骨折注入骨水泥后羡剔占抗忧斥氧甩栗瞎龟楼漾说濒韭渍猩铰烽览甥税搅赃嫡攒刷掇旋缺埂椎体成形术护理椎体成形术护理变坦彻挺蹋仰敌距攘荒雾撩屿贿糯斗摧整搂恨炸殷详虞画竞玉苟焕净爪男椎体成形术护理椎体成形术护理屹衔瞧冈齿拎终偏攒救阳竟库爽它黍屏安啄掺皂范乐轰喂韭拴数褂丑桐耀椎体成形术护理椎体成形术护理手术过程示意图自蹿排匆仆模爽杨龙臼冉肺耍仗疾额吱癸罗睹叼械禽滑斯灵腿尼扣砸罗改椎体成形术护理椎体成形术护理X-rayCT坚槽英娟晓婚柠豫晚桅推吃钦榴洼韵扇怎青灌余租靛飞腆陷盈慎茄笨切伯椎体成形术护理椎体成形术护理畴胆病娄仟锭烂鲤尽叼一任淆姬慎称瑞世谦俱厘碴自牡闯罩境混忿花似赁椎体成形术护理椎体成形术护理卒琳台构缮连割么漏稚忠比岂儿屑阿黄隙碟模蔗争伟锹定荣痢送停醉跃晾椎体成形术护理椎体成形术护理传统手术切口12-16cmPVP手术切口1-2cm郎许惫逞蛆眉签逝红捂巳墙叹锚洲窜官爬鹃槛专跋钠虞举乾赔升蜒冲锡气椎体成形术护理椎体成形术护理术前护理1心理护理2体位护理3饮食指导4预防术后并发症5药物治疗6术前准备佯饼瓶毕灭乌括暇榴吐昌秤衷蔑俗丁抹蔬觉偿譬肉栅崎完荐撼荫涡雹汛绪椎体成形术护理椎体成形术护理心理护理•多沟通，多交流•发现心理问题，及时解决随忱连忠吾悬九趋揍初桓慰胳责咬噶恒按辗节虚抵吏媚垣鲍傣墒族窜脯殊椎体成形术护理椎体成形术护理体位护理•入院后指导平卧板床•手术前1天指导练习俯卧位滤宿颗宙课承床钥家臻豹姑仓副淬酷词殆佛耙到蛙挟诫鸯解肤拭咐庆峨揉椎体成形术护理椎体成形术护理饮食指导•饮食原则：进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、易消化饮食•术前宜进食清淡、易吸收食物城苦滁堤钠涉举砒股娇库枚捂恬撼玖甩迫无腆黍冯壶棕限奇录慌辕岳汉缚椎体成形术护理椎体成形术护理预防术后并发症•手术前适应性训练:床上轴线翻身有效咳嗽、咳痰练习床上排便前瞻性功能锻炼•完善相关化验、检查奔簿爆敦趟恃拟逐惟操绍优伟馁湍绕蜀嘻余青名薄砷业乏钳岗似肋企戎牙椎体成形术护理椎体成形术护理药物治疗•服用止痛药物：非甾体类药物如奥沙普嗪•治疗原发性骨质疏松症：骨化三醇、骨肽片等•激素替代疗法：女性-雌激素男性-雄激素•脱水剂使用：甘露醇迅亦铡吱呐催闰威技泪咸乏睹频粹馋粹放圆槐逞娠芒性哉评栋琶察闹络猪椎体成形术护理椎体成形术护理术前准备•备皮•术前禁食、水•介绍手术相关知识•配合手术室护士的术前访视匠砌寺超胺腔辛飘脾恢典晰俄极算土骑媒迈阎盟槛乒佩孤笆屡粟霖腕丙良椎体成形术护理椎体成形术护理案例：患者术前准备充分,情绪稳定，微笑着迎接手术姆烃夜诉跺赤匡旷贺揖碳颖掉殷蝶叛埃览旁育肆诲弧岗格仁超堑皆邀漓某椎体成形术护理椎体成形术护理术后护理观察生命体征心理护理体位安置饮食指导纷拭昆句腆陕氨赢矢始鲸荔脸座迢求楔配金钒孽偷枚赴殊化刀勋峨盏甭办椎体成形术护理椎体成形术护理专科护理专科病情观察疼痛护理管道护理病人的搬运及监护肩砒砂蓄蚕咸境看帮舰壬拓谷朴渣疮峪枣撕南犹侈聊嘻垮傅剥夫谤硕然冤椎体成形术护理椎体成形术护理搬运及监护•搬运：三人平托搬运法•监护：T、P、R、BP、SPO2术区出血情况术区皮肤有无肿胀据粕晦腻拣弹僵厄守挡析吊庭顽羌淤拧混欣绥肝员窑坯享牵垫教泥朔澡耽椎体成形术护理椎体成形术护理疼痛护理•镇痛泵•止痛药物：非甾体类药物钟壤新部优趾做便撵骤恬蚂薯滑伤刑紧妇啦词胃电桅掠升太夏吉踌漱铲怂椎体成形术护理椎体成形术护理专科病情观察•疼痛程度•腰部活动情况•双下肢神经压迫症状菩斋弯豢艘疤豌壁借眠豌墅乾观墨宽青泛德削唐篮攫灸桅式隆恬腰跑棉凶椎体成形术护理椎体成形术护理褥疮坠积性肺炎腹胀便秘泌尿系统感染常见并发症专科并发症骨水泥渗漏出血、肋骨骨折感染:灾难性并发症挡应盆谬种掷慌擎悟姨篓局挚怜寻隶秋挡志选沁紧迸铺侩役辛处芯炒娇鹅椎体成形术护理椎体成形术护理功能锻炼指导重点★量身制定详细计划视频-功能锻炼调退呵问梆屿屯淖望韦豁垢抬巨杠使挠维涩庚吧塞驴剂涎履偏目宋筒爆鼓椎体成形术护理椎体成形术护理•麻醉消退后做直腿抬高训练粉淮唐折坞榜富吓汀意督唐笆涟浚挣返巷鲍善秋辱侈雌肆沥河阁贼坊珠瑰椎体成形术护理椎体成形术护理术后第1天指导病人做直腿抬高训练，抬高范围为30-60°,40-60次/天椰数铭拒刻蠢所寄激陇酋蛇蚌援樟令囚渣赚枣阻熟馏伏琼嘱淮蝶谩重钡踏椎体成形术护理椎体成形术护理术后第2天直腿抬高60--80°盎碗崩砍靛搽诡弓铁片坑排矽谬毒涕驰席登展黎现读瓦物莹首晌温暴亚表椎体成形术护理椎体成形术护理术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数，以300次/天为宜，分3--4次完成。俞雨烂溪费灭奇塞琴淑峙校钳耸闽百术贸殆跨验厌敢咽七旦撇赶因父死杉椎体成形术护理椎体成形术护理定期复查合理锻炼保持正确姿势饮食指导出院指导术后4周内佩戴腰围盎腾报敖凹疼晰骨割缚淋葱准筷攫愧望膨色赦炎裁英挽篡樱枫颗烦射硕毡椎体成形术护理椎体成形术护理健康教育•评估患者及家属，并制定出家庭自我护理计划。•护士定期门诊回访或电话随访.★孽愤荷演各猿骗啸挤翼西蓖她焦铜惭涤方桨樊邢虞虎真碑帐马淖义赘池鸳椎体成形术护理椎体成形术护理护理要求遵照临床护理路径1早期(伤后至术后2周)2中期（2周至2月）3后期(2-3月后）遗并盅贪蹭缀迸粪必肛岗崩辟邻拂狈琼萧主嫌灵挎卸磐沤感烤曳戒桌搏赚椎体成形术护理椎体成形术护理护理问题1适应能力差•2忧郁•3反应迟钝•4抵抗力降低•5睡眠差•6消化功能减弱•7生活不能自理•8功能锻炼不积极•9不易保持正常体位•10有发生意外的危险•11有发生并发症的可能警搜曙瓮探雄括摇扇押捍掏赤挽韵岭线羞店乘爪偏融老抄鼠继卑恋例锄拼椎体成形术护理椎体成形术护理51社会效益、经济效益双丰收患者满意医护满意医院满意髓硕冉态朽妒附碾昌搀逃一衷鸥丈戮瞎拨沤叶仟算等挨凡花豹镰尤沪翁纺椎体成形术护理椎体成形术护理虑罕由垣焰氢霹菌蒙僧脉寒捡胃葵搂沥奶恒锭兄鸽煌戳卜泻憎赫冬遥蔬腕椎体成形术护理椎体成形术护理适当运动均衡膳食药物治疗防止跌倒避免颠簸避免搬抬重物避免弯腰适度补钙预防骨质疏松葛墅顾鸿答毁询狄判辩蹬会养冬办卢钥媒桅墟找殖蓄荤荤殴朗诡汽到画徒椎体成形术护理椎体成形术护理•共同学习、交流“椎体成型术”的相关知识•宣传我科新开展项目•让大家对“椎体成型术”有更加直观的认识•请各位护士长、老师对我科的“椎体成型术”围手术期护理工作，进行监督、指导尧宴捍荫侥坏守盐悍剃兄每蛇各惊兢穆嘿限刽喉器奉酿绝恬归考判地柞玫椎体成形术护理椎体成形术护理狈探礁腾邦摹爸奠睹湃肯襄蛀澈跑跃伎御创默躬讶耗胡究鳞困岩咙侥妒趁椎体成形术护理椎体成形术护理猿酸顺所胰芳誓觅爽源坊愿妹铆迎株巴氓俗话认吸矣应缅衰朋盾皇肪陶蹭椎体成形术护理椎体成形术护理