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内科学习题集泌尿系统试题:A11.肾脏的功能单位为:A.肾单位B.肾小球C.肾皮髓质D.肾小囊E.肾小球旁器2.正常情况下,肾小球滤过液(原尿)在肾小管中被吸收的占总量A.10%B.30%C.50%D.80%E.99%3.下列哪个不属于肾单位的组成成分?A.肾小球B.肾小囊C.近端肾小管D.远端肾小管E.集合管4.导致水肿的病理生理机制为:A.水钠潴留B.毛细血管静水压和通透性C.血浆渗透压降低D.淋巴回流受阻E.以上都正确5.当肾小球滤过功能受损时,下列哪项检查最早出现变化:A.血清肌酐B.BUNC.血尿酸D.CcrE.血2微球蛋白6.镜下血尿是指:A.尿液颜色无改变而离心沉淀后每高倍镜视野红细胞5个B.尿液颜色无改变而Addi’s计数1小时尿红细胞5万C.尿液颜色无改变而Addi’s计数12小时尿红细胞50万D.尿液颜色无改变而Addi’s计数12小时尿红细胞100万E.尿液颜色无改变而Addi’s计数1小时尿红细胞2.5万7.肉眼血尿时尿中含血量至少A.尿内含血量1mlB.尿内含血量2mlC.尿内含血量5mlD.尿内含血量10mlE.尿内含血量20ml8.镜下脓尿是指镜检A.尿白细胞每高倍镜下5个B.尿白细胞每高倍镜下10个C.尿白细胞每高倍镜下102个D.尿白细胞每高倍镜下105个E.尿白细胞满视野9.浓缩稀释试验主要测定A.肾小球滤过功能B.远曲小管的排泄功能C.肾脏的血流情况D.远端小管的重吸收功能E.集合管的排泄功能10.氯化铵负荷试验主要用于诊断:A.近端肾小管性酸中毒B.远端肾小管性酸中毒C.混合性肾小管性酸中毒D.高钾远端肾小管性酸中毒E.以上都不是11.关于功能性蛋白尿,下述哪项是不正确的:A.多为小分子蛋白尿B.尿蛋白量1.0/24hC.可见于高热D.包括直立性蛋白尿E.可见于剧烈运动后12.肾小球每日滤过的原尿可达_L,其中_以上的水和溶质被肾小管重吸收.A.30,90%B.50,90%C.90,90%D.180,99%E.360,99%13.近端肾小管主要承担肾小球滤液的重吸收功能,一般情况下滤过的葡萄糖和氨基酸_被重吸收.A.90%B.95%C.97%D.99%E.100%14.男性,19岁,咽痛咽痛后12小时出现肉眼血尿,尿白蛋白0.8g/d,无水肿,BP120/80mmHg,Scr92mol/L。最可能的诊断为:A.急性肾小球肾炎B.IgA肾炎C.局灶节段硬化性肾小球肾炎D.膜增殖性肾小球肾炎E.肾结核15.下述哪项是急性肾小球肾炎最典型的尿液改变?A.单纯蛋白尿B.蛋白尿和血尿C.单纯血尿D.透明管型和红细胞管型E.颗粒管型16.下列哪项措施对急性肾炎活动期的治疗最重要?A.休息和控制感染B.低蛋白饮食C.激素冲击D.透析治疗E.免疫抑制剂治疗17.男性,28岁,上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿,血压为20/12kPa,尿检示:红细胞100/HP,蛋白(++),当时肾功能正常。按"急性肾小球肾炎"保守治疗施治,病情未见改善。复查血红蛋白:Hb130g/L,Scr300mol/L,B超示双肾稍增大。临床上首先应采取:A.激素治疗B.使用细胞毒药物C.对症支持治疗D.肾穿刺E.透析治疗18.男性,28岁。上呼吸道感染2周后出现颜面及下肢轻度水肿,无贫血,血压125/80mmHg,尿检示:Pr(+++),红细胞15~20/HP,血清补体下降,Scr120mol/L。按急性肾小球肾炎处理,1年后随访尿pro(++),RBC20/HP,血清补体已恢复正常,Scr140mol/L,分析其可能的病理类型为:A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.IgA肾病D.系膜毛细血管性肾炎E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎19.男性,25岁,3月前发现颜面水肿,血压140/95mmHg,自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。尿检:Pr(++)、红细胞20~25/HP,可见红细胞管型,无显著贫血,Scr230mol/L,B超示双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至600mol/L,尿量亦逐渐减少。A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死20.急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为:A.链球菌感染后3天内发生B.蛋白尿、血尿更严重C.急速发展的肾功能不全D.有显著的高血压及心脏并发症E.对糖皮质激素的反应不佳21.男性,59岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高,轻度氮质潴留。肾活检结果为膜性肾病。其病理描述中应有:A.弥漫性系膜基质增多B.弥漫性肾小囊基膜增厚C.毛细血管襻上皮下免疫复合物形成,基膜有钉突样反应D.毛细血管襻内皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积E.毛细血管襻上皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积22.男性,28岁,体检发现无症状性蛋白尿,24h尿蛋白定量0.7g,血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助?A.肾活检术B.排泄性尿路造影C.肾区CT或MRID.血清免疫球蛋白E.尿路X线平片23.男性,62岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是:A.伴发肾结石B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤所致D.肾静脉血栓形成所致E.长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病24.男性,20岁。因水肿伴大量蛋白尿入院。经肾活检证实为微小病变肾病。应用泼尼松60mg/d,8周后,水肿略有改善,蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施最佳?A.维持激素量,延长疗程B.增加激素量,再治疗8周C.减少激素剂量D.重复肾活检E.维持激素用量,加用细胞毒类药物25.在原发性肾小球疾病的发生发展中,非免疫因素也参与,这些因素为:A.高血压B.高脂血症C.蛋白尿D.以上都是E.以上都不是26.关于急性肾小球肾炎的描述,下列哪项是正确的?A.老年人罕见B.发作前常有前驱感染,潜伏期为7~12天,皮肤感染者潜伏期短于呼吸道感染者C.重症患者可表现为急性肾功能衰竭D.水肿少见E.高血压少见27.女性,18岁。因肾病综合征入院,经肾穿刺活检确诊为微小病变。激素治疗5周后,症状缓解。7天后发热,胸片提示双下肺炎症。经抗感染治疗后,胸片提示病灶吸收,然而水肿加剧,尿蛋白增至++++,少尿,Scr升至350mol/L。目前最适宜的治疗为:A.激素冲击治疗B.抗凝治疗C.加用环磷酰胺D.增加口服泼尼松用量E.限制入液量,使用利尿剂28.男性,15岁。因颜面伴下肢水肿2周入院。查体:血压正常。尿检:Pr(++++),定量5.0g/L,尿红细胞0~1/HP,肾功能正常,血清白蛋白30g/L,胆固醇水平6.0mmol/L,C3正常。尿蛋白圆盘电泳示中分子蛋白。最可能的诊断为:A.急性肾炎B.慢性肾炎C.微小病变D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾炎]29.男性,2年前大量蛋白尿和镜下血尿,肾活检证实为非IgA系膜增生性肾小球肾炎,标准剂量激素治疗8周后完全缓解。2月前上呼吸道感染后再次出现肾病综合征表现,仍用标准剂量激素治疗8周,未见缓解。此时首先应:A.维持现激素用量,延长至1年B.重复肾活检后确定治疗方案C.维持现激素用法,加用细胞毒药物D.检查有无肾静脉血栓形成E.停用激素,改用细胞毒药物30.患者,男,37岁。因蛋白尿伴下肢水肿1年入院。经肾穿刺证实为局灶节段性肾小球硬化。则其病理描述中应有:A.50%以上肾小球病变,以系膜基质增生、球囊粘连为主要表现。B.受累小球病变弥漫,伴系膜细胞增多C.免疫荧光可见IgM或C3在肾小球病变部分呈团块状沉积D.电镜下可见病变小球上皮细胞下驼峰样致密物沉积E.病变小球刚果红染色阳性31.肾病综合征最基本的临床特点为:A.大量蛋白尿,24小时定量>3.5gB.高度水肿C.高脂血症D.低蛋白血症E.A+D32.微小病变肾病引起肾病综合征的首选药物治疗为A.糖皮质激素B.细胞毒药物C.雷公藤D.利尿剂E.补充人体白蛋白33.肾病综合征使用泼尼松的原则是A.应同时应用抗生素B.应同时应用环磷酰胺C.应合用利尿剂D.激素初始量大,疗程足,停药需慢E.对老年患者不能用大剂量34.肾病综合征用糖皮质激素治疗2周,蛋白尿转阴,水肿消退后,正确的用药方法应是:A.即可停药B.即可减量,3个月内停药C.1周后开始减量,每周减1次至15~20mg/d后维持1年D.继续用药满6~8周开始减量,每2周减10%~20%至维持量,再用药半年~1年以上E.继续用药满半年后开始减量,半年内停药35.下列哪项治疗措施不适合于改善肾小球疾病的大量蛋白尿?A.ARBB.ACE-IC.潘生丁D.糖皮质激素E.血液透析36.治疗"激素依赖型"和"激素无效型"肾病综合征最适合的方法是:A.激素加量B.撤除激素C.改用免疫抑制剂D.中药治疗E.联合运用激素和免疫抑制剂37.关于急进性肾炎(RPGN),下列哪项是正确的?A.Ⅲ型RPGN通常是系统性血管炎的表现,大部分患者循环中ANCA阳性B.肾活检典型的表现为光镜下50%以上的肾小球系膜细胞及间质显著增生,部分毛细血管襻呈双轨样改变C.免疫荧光主要见IgM在肾小球不同部位弥漫沉着D.电镜检查发现Ⅱ型和Ⅲ型无电子致密物沉着E.Ⅱ型RPGN,即免疫复合物性RPGN,可见免疫复合物沿基底膜呈线样沉积38.患者,女性,55岁。因血肌酐进行性上升2月就诊。肾穿刺示RPGN,抗肾小球基底膜抗体阳性。目前患者Scr955mol/L,空腹血糖13.5mmol/L,每日尿量仅150ml左右。给予甲基泼尼松龙480mg/d冲击3天后,未见显著改善,则应选择以下何种治疗:A.加大激素剂量B.加用细胞毒药物C.隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D.继续甲强冲击治疗E.积极抗凝治疗39.慢性肾炎患者应根据肾功能水平给予优质低蛋白饮食。极低蛋白饮食是指每日:A.0.3g/kgB.0.4g/kgC.0.5g/kgD.0.6g/kgE.0.7g/kg40.选择性蛋白时,以下述何种蛋白质为主?A.清蛋白B.—微球蛋白C.IgGD.NAGE.IgM41.关于局灶节段性肾小球硬化的描述,下列哪项是正确的?A.男性较女性多见,以中年患者多见B.起病隐匿,临床上主要表现为肉眼血尿C.上呼吸道感染或其它诱发因素不影响临床症状D.多数患者仅有高血压,而早期肾功能很少受影响E.部分病例可由微小病变转变而来42.肾病综合征患者通常处于高凝状态,抗凝治疗有助于预防血栓形成,延缓病情发展,通常建议将患者的凝血酶原时间维持在正常水平的A.1.5倍B.1.8.倍C.2.0倍D.2.2倍E.2.5倍43.患者,男性,12岁。腹泻3天后出现肉眼血尿。尿检示红细胞满视野,78%异形多变,Pr:+,患者血压正常,无外周水肿等表现。入院后拟行肾穿刺活检,考虑患者可能为:A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎肾炎急性发作C.IgA肾病D.尿路感染E.急进性肾炎44.下述关于膜增生性肾小球肾炎的描述正确的是:A.根据光镜下的病理改变,可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3型B.Ⅰ型表现为基底膜内电子致密物沉着,使之均匀一致性沉着C.Ⅱ型以内皮细胞下电子致密物沉着伴系膜细胞和基质插入为特征D.Ⅲ型同时具有膜性肾病和膜增生性肾炎Ⅰ型的特点E.以上均不对45.肾脏疾病的弥漫性改变是指病变累及__以上的肾小球A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%46.关于糖尿病肾病的叙述,下列哪项是正确的:A.早期肾小球滤过率增加B.蛋白尿随肾小球滤过率的降低而减少C.蛋白尿与肾病变的严重程度成正比D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关E.以上均不对47.下述有关糖尿病肾病的描述中,错误的是:A.糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,是重要的死亡原因B.当前在欧美国家,糖尿病所至的肾衰竭是慢性肾衰竭病因的首位因素C.糖尿病肾病的早期表现是血肌酐升高D.糖尿病肾病的终点是发展至肾
本文标题:内科学习题集
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